Mirapex PD - инструкции за употреба на таблетки, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Mirapex PD

Mirapex PD: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско наименование: Mirapex ER

ATX код: N04BC05

Активна съставка: прамипексол (Pramipexole)

Производител: Boehringer Ingelheim International, GmbH (Германия)

Описание и снимка актуализирани: 29.11.2018

Цени в аптеките: от 83 рубли.

Купува

Mirapex PD е антипаркинсоново лекарство, стимулант на допаминергично предаване в централната нервна система (ЦНС).

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на таблетки с удължено освобождаване: кръгли със скосени ръбове (0,375 и 0,75 mg) или овални (1,5; 3 и 4,5 mg), двойноизпъкнали, почти бели или бели, от едната страна с гравирано фирмено лого, от друга - с гравиране "P1", "P2", "P3", "P4" и "P5" за доза 0,375; 0,75; 1,5; 3 и 4,5 mg, съответно (10 бр. В блистер, в картонена кутия 1 или 3 блистера и инструкции за употреба на Mirapex PD).

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: прамипексол дихидрохлорид монохидрат - 0,375 / 0,75 / 1,5 / 3 / 4,5 mg (еквивалентно на прамипексол база в количество 0,26 / 0,52 / 1,05 / 2,1 / 3,15 mg);
• допълнителни компоненти: карбомер 941, царевично нишесте, хипромелоза 2208, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Прамипексол е рецептор на допамин със способността да се свързват с висока селективност и специфичност с D _два подтипа _на допаминовите рецептори, от които най-висок афинитет за D ₃ е рецептори демонстрира. Активният компонент на Mirapex PD, в резултат на стимулиране на допаминовите рецептори, разположени в стриатума, при паркинсонизъм намалява липсата на двигателна активност, потиска производството, освобождаването и метаболизма на допамина. Активното вещество in vitro противодейства на дегенерацията на допаминовите неврони в присъствието на невротоксичност на исхемия или метамфетамин и също така предпазва невроните от невротоксичността на леводопа. Прамипексол в зависимост от дозата намалява производството на пролактин.

В клинични проучвания, включващи здрави доброволци, при които дозата на Mirapex PD е била повишена с по-бърза скорост, отколкото би трябвало (на всеки 3 дни), до максимална дневна доза от 4,5 mg, е отбелязано повишаване на кръвното налягане (BP) и сърдечната честота (HR)). В хода на проучванията върху пациенти този ефект не е регистриран.

За изследване на клиничната ефикасност и безопасност на Mirapex PD при лечението на болестта на Паркинсон са проведени плацебо-контролирани проучвания, обхващащи близо 1800 пациенти със стадии I до V на болестта по скалата на Хен и Яру, от които около 1000 пациенти са били в късните стадии на лезията, имали са двигателни нарушения и са били лекувани леводопа. При лечението както на ранния, така и на късния стадий на болестта на Паркинсон с лекарството, неговата ефективност е отбелязана за около половин година изследвания. В отворената фаза на проучванията, продължили повече от 3 години, също няма признаци за намаляване на ефективността на прамипексол.

В хода на двугодишно двойно-сляпо клинично проучване първичната терапия с Mirapex PD значително забави развитието на двигателни нарушения и намали тяхната честота в сравнение с първичното лечение с леводопа. Въпреки че употребата на прамипексол води до по-късно възникване на двигателни нарушения, терапията с леводопа осигурява по-изразено подобрение на двигателната функция - промяна в средната стойност по UPDRS (Единна скала за оценка на болестта на Паркинсон), в резултат на което трябва да се постигне баланс между характеристиките на тези лекарства. Въпреки факта, че общата честота на сънливост и халюцинации е била по-висока по време на увеличаване на дозата в групата на прамипексол, няма значителни разлики по време на фазата на поддържащо лечение. Тези факти трябва да бъдат взети предвид при първоначалното предписване на лекарството на лица, страдащи от болестта на Паркинсон.

За оценка на безопасността и ефикасността на Mirapex PD при лечението на болестта на Паркинсон са проведени три рандомизирани контролирани проучвания, две от които са проведени при пациенти в ранните стадии на лезията и едно в късните стадии. В двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, което включва 539 пациенти в ранните стадии на заболяването, след 18 седмици лечение, превъзходството на лекарството над плацебо е отбелязано според първичния (резултат според II + III части от скалата UPDRS) и вторичния [степента на отговор според критериите CGI-I (Клинична скала за цялостно впечатление) и PGI-I (Обща скала за впечатление на пациента) - Подобряване] ключови крайни точки за ефикасност. При пациенти, които са приемали Mirapex PD таблетки с удължено освобождаване в продължение на 33 седмици, ефикасността е доказана на 33 седмици,не по-малко, отколкото при използване на таблетки с незабавно освобождаване Mirapex въз основа на резултатите от оценката съгласно II + III части на скалата UPDRS.

В проучване, което включва 517 пациенти с напреднали лезии, когато се комбинира с леводопа след 18 седмична терапия, Mirapex PD превъзхожда плацебо за първичните (резултат съгласно II + III части от скалата UPDRS) и вторичните (извън периода) ключови крайни точки ефективност.

В двойно-сляпо проучване в ранния стадий на болестта на Паркинсон е оценена толерантността и ефикасността на преминаването през нощта от прамипексол под формата на таблетки с незабавно освобождаване към таблетки с удължено освобождаване, като се запазва дневната доза. След преминаване към прием на Mirapex PD, ефективността на това лекарство е отбелязана при 87 от 103 участници в проучването. При 82,8% от тези 87 пациенти дозата не е коригирана, при 13,8% е увеличена и при 3,4% е намалена. При 8 от 16 пациенти, които не запазват ефективността на прамипексол, промените в сравнение с изходното ниво не са клинично значими. При 1 пациент, който е преминал към прием на таблетки с удължено освобождаване, се наблюдава развитие на нежелано явление,причинени от терапия с Mirapex PD и водещи до прекратяване на последната.

Фармакокинетика

След перорално приложение прамипексол се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт (GIT). Абсолютната бионаличност на активното вещество е повече от 90%, в плазмата максималната концентрация (C _max) се наблюдава след около 6 часа. Стационарната концентрация (C _ss) на активното вещество в кръвта се достига не по-късно от 5 дни редовна употреба на Mirapex PD. Едновременният прием с храна, като правило, не влияе върху бионаличността на лекарството. След ядене на храна, богата на мазнини, се регистрира повишение на C _max с използването на единична доза и многократни дози съответно с приблизително 24 и 20%, а също така има забавяне във времето за достигане на C _max.за около 2 часа. Тези ефекти не са клинично значими.

Зоната под фармакокинетичната крива (AUC) не зависи от приема на храна. Прамипексол се характеризира с линейна кинетика и относително малка вариабилност в плазмените нива между пациентите, независимо от фармацевтичната форма на лекарството. В съответствие с резултатите от проучване фаза I, стойностите на максималната и минималната плазмени концентрации (C _max, C _min) и AUC са еквивалентни за едни и същи дневни дози прамипексол под формата на таблетки с удължено освобождаване, приемани 1 път на ден, и таблетки с незабавно освобождаване 3 пъти на ден.

Използването на Mirapex PD веднъж дневно избягва чести колебания в плазмената концентрация на прамипексол в кръвта през деня в сравнение с приема на Mirapex 3 пъти на ден.

Телесното тегло не влияе на AUC, но беше установено, че влияе върху обема на разпределение (V _d) и в резултат C _max. Намаляването на телесното тегло с 30 кг води до увеличаване на C _max с 45%. В същото време при пациенти с болестта на Паркинсон по време на проучвания фаза III не е установен значителен ефект от телесното тегло върху ефекта и поносимостта на терапията с Mirapex PD.

Способността да се свързва с плазмените протеини в прамипексол е много ниска (по-малко от 20%), _{Vd на} лекарството е доста голям - 400 литра. В предклинични проучвания при животни са открити високи концентрации на лекарството в мозъчните тъкани (приблизително 8 пъти по-високи от плазмените нива). При хората прамипексол се биотрансформира в малка степен.

Приблизително 90% от приложената доза се екскретира през бъбреците (от които около 80% непроменени) и по-малко от 2% през червата. Общият клирънс на прамипексол е приблизително 500 ml / min, а бъбречният клирънс е приблизително 400 ml / min. Полуживотът (T _½) може да варира от 8 часа при млади пациенти и до 12 часа при възрастни хора.

Показания за употреба

Mirapex PD се препоръчва за симптоматично лечение на идиопатична болест на Паркинсон при възрастни като лекарство за монотерапия (без леводопа) или в комбинация с леводопа, т.е. на всички етапи на заболяването, включително късно, при което ефектът от терапията с леводопа намалява или става нестабилен и неговите колебания (явлението "износване" в края на дозата и явлението "включване-изключване").

Противопоказания

Абсолютно:

• възраст до 18 години;
• кърмене;
• свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.

Относително (необходимо е да се използват таблетки Mirapex PDs с изключително внимание):

• сърдечно-съдови лезии;
• артериална хипотония;
• бъбречна недостатъчност;
• психотични разстройства;
• комбинирана употреба със седативи, антагонисти на допаминовите рецептори, етанол;
• бременност (употребата е разрешена само ако ползите за майката надвишават възможния риск за здравето на плода).

Mirapex PD, инструкции за употреба: метод и дозировка

Mirapex PD се приема през устата веднъж дневно, приблизително по едно и също време, независимо от приема на храна. Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода, без да се дъвчат, чупят или смачкват.

Ако се пропусне доза прамипексол, ако не са минали повече от 12 часа от обичайното време на приложение, тази доза трябва да се приеме. Ако са изминали повече от 12 часа, не приемайте пропуснатата доза и използвайте следващата на следващия ден в обичайното време.

Преминаването на пациента към приема на таблетки с удължено освобождаване Mirapex PD от приема на таблетките Mirapex може да се извърши през целия ден, в същата доза.

По време на началната терапия дозата трябва да се увеличава постепенно, като се започне с дневна доза от 0,375 mg и след това да се увеличава на всеки 5-7 дни. За да се постигне максимален терапевтичен ефект, за да се предотвратят странични ефекти, се изисква титриране на дозата.

Препоръчителни дневни дози Mirapex PD за първите три седмици от курса:

• I седмица - 0,375 mg;
• II седмица - 0,75 mg;
• III седмица - 1,5 mg.

В случай, че е необходимо допълнително увеличаване на дневната доза, тя се увеличава на седмични интервали с 0,75 mg до максимална доза от 4,5 mg на ден.

По време на поддържащо лечение индивидуалните дневни дози могат да варират от 0,375 mg до максимално допустимата доза от 4,5 mg. В хода на основните проучвания, с увеличаване на дозата при пациенти в начален и напреднал стадий на заболяването, терапевтичният ефект се отбелязва от началото на приема на Mirapex PD в доза от 1,5 mg. В същото време при някои пациенти употребата на дневни дози над 1,5 mg може да доведе до допълнителен ефект от терапията, главно в късния стадий на лезията, когато се препоръчва намаляване на дозата на леводопа.

На фона на рязко спиране на допаминергичните лекарства може да се развие злокачествен невролептичен синдром, в резултат на което след завършване на лечението дозата на Mirapex PD трябва постепенно да се намалява с 0,75 mg на ден, докато се достигне доза от 0,75 mg на ден и след това да се намалява с 0,375 mg на ден.

При комбинираната употреба на Mirapex PD с леводопа, тъй като дозите на прамипексол се увеличават, както и по време на поддържащо лечение, се препоръчва да се намали дозата на леводопа, за да се предотврати прекомерна допаминергична стимулация.

Странични ефекти

• инфекции и инвазии: рядко - пневмония;
• ендокринна система: рядко - нарушение на производството на антидиуретичен хормон¹;
• нервна система: много често - сънливост, световъртеж, дискинезия; често - главоболие; рядко - внезапно заспиване, амнезия, припадък, хиперкинезия; с неизвестна честота ² - антеколис;
• психотични разстройства: често - безсъние, объркване, необичайни сънища, халюцинации (главно зрителни), ненормално поведение (симптоми на компулсивни и импулсивни действия); рядко - тревожност, склонност към преяждане, хиперсексуалност, повишаване / намаляване на либидото, патологично пазаруване, патологичен копнеж за хазарт, параноя, хиперфагия, делириум, делириум; рядко - мания (с развитието на тези ефекти е необходимо да се реши въпросът за намаляване на дозата или постепенно завършване на лекарствената терапия);
• сърдечно-съдова система: често - понижаване на кръвното налягане; рядко - сърдечна недостатъчност¹;
• храносмилателен тракт: много често - гадене; често - повръщане, запек;
• дихателна система: рядко - хълцане, задух;
• кожа и подкожна тъкан: рядко - обрив, сърбеж, реакции на свръхчувствителност;
• орган на зрението: често - зрително увреждане, включително намалена зрителна острота и яснота на възприятието, диплопия;
• общи нарушения: често - слабост, периферен оток;
• реакции, открити при специални проучвания: често - загуба на тегло, загуба на апетит; рядко - увеличаване на телесното тегло.

¹ Нежелана реакция е регистрирана при наблюдения след регистрация, категорията на честотата с 95% вероятност не надвишава „рядко“, но може да бъде по-ниска. Тъй като това нарушение не е включено в базата данни на клиничните изпитвания, е невъзможно да се направи точна оценка на категорията на честотата.

² Честотата на този страничен ефект не може да бъде установена, тъй като не е докладвана в клинични изпитвания като нежелано събитие.

Повечето от горепосочените нарушения бяха леки до умерени. Като правило нежеланите реакции се появяват в началото на курса и преминават по време на продължаването на терапията.

При лица с болест на Паркинсон, когато се използва прамипексол, най-честите нежелани реакции (≥ 5%) в сравнение с плацебо са следните: дискинезия, гадене, запек, намалено кръвно налягане, сънливост / безсъние, замаяност, главоболие, слабост, халюцинации. При комбинираното приложение на Mirapex PD с леводопа, особено в началния етап на определяне на дозата, най-честото нарушение е дискинезията, с развитието на която дозата на леводопа е намалена. Също така, в началото на лечението, с твърде бързо титриране на дозата прамипексол, рискът от понижаване на кръвното налягане се влошава.

Предозиране

Няма описания на случаи на тежко предозиране на Mirapex PD. Очакваните симптоми при прием на прекомерно високи дози, характерни за фармакодинамичния профил на агонистите на допаминовите рецептори, могат да бъдат повръщане, гадене, хиперкинезия, възбуда, халюцинации и понижено кръвно налягане.

Не е известен антидот; при съмнение за предозиране се предписва стомашна промивка, интравенозна инфузия на течности, прием на активен въглен, симптоматично лечение, мониторинг на електрокардиограма (ЕКГ). В случай на признаци на възбуждане на ЦНС е възможно да се прилагат невролептици. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Развитието на халюцинации се регистрира най-често при прием на Mirapex PD в комбинация с леводопа при пациенти с прогресираща болест на Паркинсон.

При наличие на тежко сърдечно-съдово заболяване, докато приемате Mirapex PD, трябва да се внимава. Поради повишения риск от ортостатична хипотония при такива пациенти е необходимо да се контролира кръвното налягане, особено в началото на курса.

На фона на медикаментозно лечение на редовни интервали или със съществуващи зрителни увреждания непосредствено след началото на курса, се препоръчва да се извършва офталмологично наблюдение.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да развият разстройство като аксиална дистония, проявяващо се като камптокормия, антеколис или плеврототонус (синдром на наклонената кула в Пиза). Регистрирани са единични случаи на развитие на дистония след започване на терапия с агонисти на допаминовите рецептори (включително прамипексол), но не е установена ясна причинно-следствена връзка между приема на тези лекарства и това усложнение. Появата на дистония може да се наблюдава и няколко месеца по-късно след прием на горните средства или коригиране на техния режим на дозиране. С развитието на дистония, начинът на използване на допаминергичните лекарства трябва да бъде преразгледан и, ако е необходимо, да се коригира.

Пациентите трябва да бъдат информирани за възможния седативен ефект на Mirapex PD, включително тези, наблюдавани по време на лечението със сънливост и внезапно заспиване през деня. Рядко се съобщава за епизоди на внезапни пристъпи на сън по време на активност през деня, понякога без поява на някакви предшестващи признаци. Тези нежелани реакции трябва да бъдат взети предвид от пациентите, шофиращи превозни средства и друго сложно оборудване. В този случай трябва да се има предвид възможността за намаляване на дозата на лекарството или спирането му.

Според резултатите от епидемиологични проучвания, пациентите с болестта на Паркинсон са изложени на повишен риск от развитие на меланом в сравнение с общата популация. Не е установено обаче дали тази повишена заплаха е следствие от заболяването или е свързана с други фактори, например използването на лекарства за лечение на болестта на Паркинсон.

Някои пациенти регистрираха наличието на остатъци във фекалиите, наподобяващи цели таблетки Mirapex PD. В случай на получаване на такива оплаквания е необходимо да се направи преоценка на отговора на пациента към терапията.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Прамипексол е способен да причини халюцинации или сънливост, като по този начин значително влияе върху способността за шофиране или работа със сложни механизми.

В случай на повишена сънливост или случаи на внезапно заспиване по време на активността през деня (по време на хранене, говорене и др.), Което може да се случи по всяко време на терапията, пациентите трябва да откажат да шофират или да се занимават с други дейности тъй като тяхната бдителност е отслабена, те могат да застрашат живота си, както и живота на другите. Пациентите могат да шофират кола и друго сложно оборудване само след отстраняване на тези симптоми.

Приложение по време на бременност и кърмене

Не са провеждани проучвания за ефекта на терапията с Mirapex PD върху бременността и кърменето при хора.

В експерименти върху животни, при изучаване на възможния ефект на прамипексол върху репродуктивната функция, беше установено, че активното вещество не демонстрира тератогенност при плъхове и зайци. В същото време, когато се използват дози, токсични за бременни жени, лекарството е ембриотоксично при плъхове.

По време на бременност се препоръчва антипаркинсоново лекарство само ако очакваната полза от лечението за майката далеч надхвърля потенциалния риск за здравето на плода.

При жените екскрецията на лекарството в кърмата не е проучена. В предклиничните проучвания нивото на лекарството в млякото на плъхове е по-високо, отколкото в плазмата. Тъй като прамипексол инхибира производството на човешки пролактин, се смята, че потиска и лактацията. По време на кърмене, поради липсата на подходящи данни, не трябва да се провежда медикаментозно лечение.

Ефектът от употребата на продукта върху фертилитета при хора не е проучен. Според резултатите от проучвания върху животни не са открити преки или косвени признаци на отрицателния ефект на Mirapex PD върху плодовитостта при мъжете.

Използване от детството

Поради липсата на данни, потвърждаващи безопасността и ефикасността на приема на Mirapex PD при деца и юноши, употребата му при пациенти под 18-годишна възраст е противопоказана.

С нарушена бъбречна функция

При наличие на бъбречна недостатъчност Mirapex PD трябва да се приема с повишено внимание, тъй като екскрецията на прамипексол от организма зависи от дейността на бъбреците.

При креатининов клирънс (CC) под 30 ml / min не се препоръчва лекарствена терапия поради липсата на данни за безопасността на приложението му при пациенти от тази група. Такива пациенти се съветват да обмислят възможността за лечение с прамипексол под формата на таблетки с незабавно освобождаване.

Пациентите с CC 30-50 ml / min трябва да започнат терапия с доза 0,375 mg през ден. 1 седмица след началото на курса, дневната доза Mirapex PD трябва да се повишава внимателно и след задълбочена оценка на отговора на лечението и неговия толеранс. Ако в бъдеще е необходимо да се увеличи дневната доза, тя трябва да се увеличава на седмични интервали с 0,375 mg, докато се достигне максимална доза от 2,25 mg на ден.

При CC над 50 ml / min не е необходимо да се намалява дневната доза или честотата на приложение. Ако бъбречната функция се е влошила по време на поддържащо лечение, трябва да се спазват препоръките по-горе.

При нарушения на чернодробната функция

При наличие на чернодробна недостатъчност не е необходимо да се намалява дозата на Mirapex PD.

Лекарствени взаимодействия

Прамипексол има слаба способност да се свързва с плазмените протеини и незначителна биотрансформация, в резултат на което неговото взаимодействие с други лекарства, които влияят върху свързването на лекарството с плазмените протеини или екскрецията в резултат на биотрансформация, е малко вероятно.

Възможни реакции на взаимодействие, които могат да се наблюдават, когато Mirapex PD се комбинира с други лекарства / агенти:

• селегилин, леводопа: няма фармакокинетично взаимодействие;
• антихолинергици: взаимодействието не е проучено, тъй като тези лекарства се екскретират главно чрез биотрансформация и с прамипексол е малко вероятно възможното взаимодействие;
• амантадин, зидовудин, мексилетин, хинин, цисплатин, прокаинамид (лекарства, които потискат метаболитния път на активна екскреция на прамипексол през бъбреците или се екскретират по този начин): възможно е взаимодействие с прамипексол и в резултат на това намалява клирънса на последния; може да се наложи намаляване на дозата на Mirapex PD;
• антипсихотични лекарства: тази комбинация не се препоръчва, например, в случай на възможен антагонистичен ефект на допамина;
• успокоителни, алкохол: възможни са адитивни ефекти (трябва да се внимава);
• леводопа: необходимо е намаляване на дозата на това вещество с увеличаване на дозата на прамипексол (дозите на други антипаркинсонови лекарства трябва да се поддържат на постоянно ниво).

Аналози

Аналозите на Mirapex PD са: Mirapex, Pramipexol Orion, Pramipexol-Teva, Mipexol, Miraxol, Pramipexol и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от влага, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Mirapex PD

Отзивите за Mirapex PD от специалисти и пациенти на медицински форуми са предимно положителни. Пациентите отбелязват, че продължителната форма на прамипексол е много по-удобна за ежедневна продължителна употреба в сравнение със стандартните форми на това лекарство. Според прегледите лекарството осигурява ефективен контрол на клиничните симптоми на болестта на Паркинсон в продължение на 24 часа, помага за нормализиране на ежедневния цикъл на сън, намаляване на сковаността на мускулите на крайниците и подобряване на самообслужването.

Експертите смятат, че когато се използва Mirapex PD, нивото на съответствие на пациентите се увеличава, с болестта на Паркинсон възможностите за извършване на постоянна допаминергична стимулация се разширяват.

Цена за Mirapex PD в аптеките

Цената на Mirapex PD, таблетки с удължено освобождаване, може да бъде:

• дозировка 0,375 mg: 120-140 рубли. за 10 бр. опаковани;
• доза от 1,5 mg: 1500-1600 рубли. за 30 бр. опаковани;
• дозировка 3 mg: 2950-3050 рубли. за 30 бр. опаковани.

Mirapex PD: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Mirapex PD 0,375 mg таблетки с удължено освобождаване 10 бр. 83 руб. Купува

Mirapex PD таблетки с удължено действие 0,375mg 10 бр. 141 r Купува

Mirapex PD 1,5 mg таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 1364 РУБЛИЦИ Купува

Mirapex PD таблетки с удължено действие 1,5 mg 30 бр. 1552 рубли Купува

Mirapex PD 3 mg таблетки с удължено освобождаване 30 бр. 2641 рубли Купува

Mirapex PD таблетки с удължено действие 3 mg 30 бр. 3103 РУБЛИЦИ Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!