Капецитабин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Капецитабин: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. В случай на нарушена чернодробна функция
13. Употреба при възрастни хора
14. Лекарствени взаимодействия
15. Аналози
16. Условия за съхранение
17. Условия за отпускане от аптеките
18. Отзиви
19. Цена в аптеките

Латинско наименование: Capecitabinum

ATX код: L01BC06

Активна съставка: капецитабин (капецитабин)

Производител: Novalek Pharmaceiticals (Индия), Shijiazhuang Yiling Pharmaceutical (Китай), ArSiAi Sintez (Русия)

Описание и снимка актуализирани: 21.11.2018

Цени в аптеките: от 7200 рубли.

Купува

Капецитабин е антинеопластично лекарство, антиметаболит.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма на кепецитабин - филмирани таблетки: овални, двойноизпъкнали, светло прасковен цвят от външната страна, бели на разреза, гравирани със "150" (за таблетки от 150 mg) или "500" (за таблетки от 500 mg) от едната страна [от 10 броя. в блистерна опаковка, в картонена кутия 6 (за таблетки 150 mg) или 12 (за таблетки 500 mg) блистери].

Състав на 1 таблетка:

активно вещество: капецитабин - 500 mg или 150 mg;
помощни компоненти: микрокристална целулоза, лактоза, кроскармелоза натрий, хипромелоза, магнезиев стеарат;
обвивка: хипромелоза, талк, титанов диоксид, багрила.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Капецитабин е производно на флуоропиримидин карбамат, перорално цитостатично средство, което се активира в туморната тъкан и има селективен цитотоксичен ефект върху нея.

In vitro капецитабин няма цитотоксичен ефект; in vivo се превръща във флуороурацил (FU), който се подлага на допълнителен метаболизъм.

Образуването на FU се случва в туморните тъкани под въздействието на тимидин фосфорилаза (ангиогенен туморен фактор), поради което е възможно да се сведе до минимум системният ефект на FU върху здравите тъкани.

Поради последователната ензимна биотрансформация на капецитабин в FU, концентрацията на лекарството в туморните тъкани е приблизително 3,2 пъти по-висока, отколкото в здравите.

FU се метаболизира до 5-флуоро-2-деоксиуридин монофосфат (FdUMP) и 5-флуоруридин трифосфат (FUTP) както от туморни, така и от здрави клетки. Тези метаболити увреждат клетките по два различни начина. Първо, FdUMP и фолатният кофактор N5-10 - метилентетрахидрофолат се свързват с тимидилат синтазата (TS), за да образуват ковалентно свързан третичен комплекс, който има потискащ ефект върху образуването на тимидилат, предшественик на тимидин трифосфат, който е изключително важен за ДНК, от урацил. Това води до инхибиране на клетъчното делене. На второ място, по време на синтеза на РНК, ядрените транскрипционни ензими могат да включват FUTP вместо уридин трифосфат, който нарушава пост-транскрипционните модификации на РНК и синтеза на протеини.

Фармакокинетика

Капецитабин се абсорбира бързо и напълно. Приемът на храна го забавя, но площта под кривата концентрация-време на 5'-дезокси-5-флуороцитидин (5'-DFUR) и следващият метаболит на FU има слаб ефект.

Веществото се биотрансформира в туморни тъкани. Максималната концентрация се постига за 1,5–3,34 часа.

Метаболитите на капецитабин имат различна степен на свързване с протеините. Техният полуживот е 1-3,3 часа, а капецитабин 1,25 часа. Екскретира се главно с урината и в малки количества с изпражненията.

Показания за употреба

локално напреднал или метастатичен рак на гърдата - монотерапия или като част от комбинирана терапия с доцетаксел, в случаите, когато химиотерапията, включително антрациклиново лекарство, е била неефективна или с противопоказания за нея;
колоректален рак - терапия за метастатичен рак или адювантна терапия за рак на дебелото черво на стадий III след операция;
рак на стомаха е първата линия терапия за напреднал рак на стомаха.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания:

тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
установен дефицит на дихидропиримидин дехидрогеназа (DPD);
тежка левкопения;
първоначалното съдържание на неутрофили <1,5 × 10 ⁹ / l или тромбоцити <100 × 10 ⁹ / l;
бременност и кърмене;
възраст до 18 години (поради липсата на данни за безопасност и ефективност);
свръхчувствителност към който и да е компонент на капецитабин, флуороурацил и флуоропиримидинови производни в историята.

Относителни противопоказания:

исхемична болест на сърцето (ИБС);
ангина пекторис, включително анамнеза;
анемия;
бъбречно или чернодробно увреждане с умерена тежест;
хипокалциемия;
хиперкалциемия;
заболявания на централната и периферната нервна система;
диабет;
нарушения на водния и електролитния баланс;
възраст над 60 години;
наследствен дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция.

Инструкции за употреба на капецитабин: метод и дозировка

Таблетките капецитабин се приемат през устата в рамките на 30 минути след хранене с вода.

Препоръчителната доза за монотерапия при колоректален рак, рак на дебелото черво и рак на гърдата: 1250 mg / m ² два пъти дневно (сутрин и вечер), в продължение на 14 дни, последвана от 7-дневна почивка.

Режимът трябва да се предписва от опитен онколог с опит с капецитабин.

Препоръчителна стандартна доза за комбинирана терапия:

рак на гърдата: 1250 mg / m ² два пъти дневно в продължение на 14 дни, последвано от 7-дневна почивка, в комбинация с доцетаксел 75 mg / m ² веднъж на 21 дни (интравенозна инфузия в продължение на 60 минути). Преди въвеждането на доцетаксел, лекарството се извършва в съответствие с инструкциите за употреба;
рак на стомаха и колоректален рак: 800-1000 mg / m ² два пъти дневно в продължение на 14 дни, последвано от 7-дневна почивка или 625 mg / m ² без почивка. Добавянето на бевацизумаб към терапията не засяга началната доза капецитабин. Преди приложението на цисплатин и оксалиплатин се предписват антиеметици и премедикация, за да се осигури адекватна хидратация в съответствие с техните инструкции за употреба. За адювантно лечение на рак на дебелото черво, Capecitabine обикновено изисква 8 курса, т.е. 6 месеца.

Дозировка на капецитабин в зависимост от лекарствата, използвани в комбинирана терапия с него:

комбинация с цисплатин: 100 mg / m ² два пъти дневно в продължение на 14 дни, последвано от 7-дневна почивка в комбинация с цисплатин (80 mg / m ² веднъж на 21 дни), прилагани интравенозно (IV) инфузия в продължение на 2 часа (първата инфузия се предписва на първия ден от цикъла). Първата доза Капецитабин се приема вечерта на ден 1 от цикъла, последната сутрин на ден 15;
комбинация с оксалиплатин или оксалиплатин с бевацизумаб: 100 mg / m ² два пъти дневно в продължение на 14 дни, последвано от 7-дневна почивка в комбинация с оксалиплатин или оксалиплатин с бевацизумаб. Първата доза Капецитабин се приема вечер на 1-вия ден от цикъла, последната сутрин на 15-ия ден. Бевацизумаб: 7,5 mg / kg телесно тегло веднъж на 21 дни (интравенозна инфузия в продължение на 30–90 минути). Първа инфузия на ден 1 от цикъла. Веднага след бевацизумаб, оксалиплатин (130 mg / m ²) се инжектира интравенозно за 2 часа;
комбинация с епирубицин и средства на основата на платина: 625 mg / m ² два пъти дневно без прекъсване в комбинация с платина и епирубицин (50 mg m ² веднъж на всеки 21 дни, IV болус). Прилагането на 1 доза епирубицин и платинен препарат (цисплатин при 60 mg / m ² или оксалиплатин от 130 mg / m ² като интравенозна инфузия в продължение на 2 часа веднъж на всеки 21 дни) се предписва на първия ден от цикъла;
комбинация с иринотекан или иринотекан и бевацизумаб: 800 mg / m ² два пъти дневно, в продължение на 14 дни, последвано от 7-дневна почивка. Иринотекан: 200 mg / m ² веднъж на 21 дни (интравенозна инфузия за 30 минути), първата инфузия се предписва през първия ден от цикъла. Бевацизумаб: 7,5 mg / kg телесно тегло веднъж на 21 дни (интравенозна инфузия за 30–90 минути), първата инфузия също се предписва на 1 ден от цикъла.

За да се намалят токсичните ефекти на капецитабин, се препоръчва симптоматична терапия, в някои случаи (със сериозен и животозастрашаващ характер на токсичния ефект) може да се наложи намаляване на дозата на лекарството; не може да се увеличи по-късно. Само лекуващият лекар може да направи оценка на токсичността, както и да вземе решение за коригиране на дозата на капецитабин. В случай на токсичност от степен I, дозата остава непроменена; токсичността от степен II или III може да причини отнемане на лекарството.

В случай на изчезване на признаци на токсичност или нейното намаляване до степен I, терапията с капецитабин може да бъде възобновена с пълната доза или коригирана.

Токсичност от степен IV изисква пълно или временно прекратяване на лечението с намаляване на симптомите до степен I. След това терапията продължава с доза, намалена с 50%.

Поради възможната хематологична токсичност с изходен брой неутрофили под 1,5 × 10 ⁹ / L или изходно ниво на тромбоцитите <100 × 10 ⁹ / L, терапията с капецитабин е противопоказана. Трябва също да прекъснете лечението, ако броят на неутрофилите е по-малък от 1,0 × 10 ⁹ / L и броят на тромбоцитите е по-малък от 75 × 10 ⁹ / L (хематологична токсичност III или IV степен).

Общи препоръки за комбинирана терапия:

Ако по време на комбинирана терапия се появи токсичност, дозите на лекарствата трябва да се коригират в съответствие с инструкциите за тяхната употреба.
Ако е невъзможно да започнете да приемате всички лекарства, които са част от комбинираната терапия наведнъж, трябва да отложите приема и след това да започнете да ги приемате едновременно.
Ако се появи токсичност, която не е свързана с капецитабин, приложението му трябва да продължи в препоръчителната доза и дозата на лекарството, причиняваща токсичност, трябва да се коригира в съответствие с препоръките в инструкциите за употреба.
В случай, че е необходимо да се отменят други лекарства, Капецитабин може да продължи, ако са изпълнени изискванията за възобновяване на терапията с Капецитабин.

Препоръчителна корекция на дозата на капецитабин в зависимост от степента на токсичност:

I степен на токсичност: не се изисква коригиране на дозата на Капецитабин;
II степен на токсичност: първата проява е да се прекъсне терапията до достигане на първата степен, след което да се продължи с обичайната доза; втората проява е да се прекъсне терапията до достигане на първата степен, след което да се намали дозата до 75%; третото проявление е да се прекъсне терапията до достигане на първата степен, след което да се намали дозата до 50%; четвъртата проява е да се спре напълно употребата на лекарството;
III степен на токсичност: първата проява е да се прекъсне терапията до достигане на първата степен, след което да се намали дозата до 75%; втората проява е да се прекъсне терапията до достигане на първата степен, след което да се намали дозата до 50%; третата проява е да се спре напълно употребата на капецитабин;
IV степен на токсичност: първата проява е да се прекъсне терапията напълно или, по решение на лекуващия лекар, преди да се достигне I степен, допълнително да се намали дозата до 50%; втората проява е да се спре напълно употребата на лекарството.

Странични ефекти

Повечето от страничните ефекти на лекарството са временни и не изискват прекратяване на терапията, но може да се наложи коригиране на дозата или временно прекъсване на приема.

Най-честата употреба на Капецитабин е диария, гадене, повръщане, стоматит, коремна болка, умора, палмарно-плантарен синдром (оток, парестезия, хиперемия, пилинг на кожата, образуване на мехури), астения, анорексия, кардиотоксичност, тромбоза / емболия, растеж бъбречна недостатъчност (с анамнеза за нарушена бъбречна функция).

Странични ефекти на монотерапията:

инфекциозни и паразитни заболявания: херпес, назофарингит, инфекции на долните дихателни пътища, сепсис, инфекции на пикочните пътища, фарингит, тонзилит, кандидоза на устната лигавица, гастроентерит, грип, гъбични инфекции, абсцес на зъбите, други инфекции;
злокачествени и доброкачествени тумори, неуточнени новообразувания: липома;
кръв и лимфна система: неутропения, фебрилна неутропения, гранулоцитопения, левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия, повишено международно нормализирано съотношение, удължено протромбиново време;
имунна система: реакции на свръхчувствителност;
метаболизъм и хранене: анорексия, дехидратация, загуба на тегло, захарен диабет, хипокалиемия, храносмилателни разстройства, хипертриглицеридемия;
психика: пристъпи на паника, депресивно настроение, намалено либидо;
нервна система: главоболие, замаяност, летаргия, парестезия, дисгевзия, афазия, нарушение на паметта, дисбаланс, припадък, загуба на чувствителност, периферна невропатия;
орган на зрението: конюнктивит, повишено сълзене, диплопия, намалена зрителна острота;
нарушения на органите на слуха и лабиринта: световъртеж, болки в ушите;
сърдечно-съдова система: тромбофлебит, ангина пекторис (включително нестабилна), аритмия, синусова тахикардия, сърцебиене, дълбока венозна тромбоза, повишено или намалено кръвно налягане (BP), петехии, горещи вълни, охлаждане на дисталните крайници;
дихателна система, гръден кош и медиастинални органи: ринорея, епистаксис, пневмоторакс, хемоптиза, бронхиална астма, задух при натоварване;
стомашно-чревен тракт (GIT): диария, повръщане, гадене, стоматит (включително язвен), коремна болка, запек, епигастрална болка, диспепсия, чревна обструкция, асцит, ентерит, болка в долната част на корема, дискомфорт в корема, гастроезофагеална рефлуксна болест, дисфагия, мелена;
черен дроб и жлъчни пътища: промени в чернодробните функционални тестове, жълтеница;
кожа и подкожни тъкани: палмарно-плантарен синдром, дерматит, хиперпигментация на кожата, макулен обрив, алопеция, еритем, обрив, суха кожа, мехури, язви, уртикария, палмарен еритем, пурпура, оток на лицето, кожни пукнатини (по-малко от 2% от пациентите);
мускулно-скелетна и съединителна тъкан: болки в гърба и крайниците, подуване на ставите, болки в костите, болки в лицето, скованост, мускулна слабост;
бъбреци и пикочни пътища: хидронефроза, хематурия, уринарна инконтиненция, никтурия, повишен плазмен креатинин;
гениталии и млечна жлеза: вагинално кървене;
общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: сънливост, умора, периферен оток, болка в гърдите, неразположение, слабост, треска, астения, втрисане, оток, грипоподобен синдром, тремор, треска
лабораторни показатели: хипербилирубинемия.

Токсични реакции при използване на флуоропиримидини:

Стомашно-чревен тракт: сухота в устата, метеоризъм, възпаление, язва на лигавиците (езофагит, гастрит, дуоденит, колит, стомашно-чревно кървене);
сърдечно-съдова система: оток на долните крайници, кардиалгия (включително ангина пекторис), кардиомиопатия, миокарден инфаркт или исхемия, сърдечна недостатъчност, тахикардия, надкамерни аритмии (включително предсърдно мъждене), камерни екстрасистоли, внезапна смърт;
нервна система: нарушения на вкуса, безсъние, енцефалопатия, объркване, симптоми на церебеларни разстройства (атаксия, дизартрия, нарушена координация и баланс);
психика: депресия;
инфекциозни и паразитни заболявания: инфекциозни усложнения на миелосупресия, отслабване на имунната система, мукозит, сепсис, локални и фатални гъбични, вирусни или бактериални системни инфекции;
кръв и лимфна система: панцитопения, миелосупресия, анемия;
кожа и подкожни тъкани: сърбеж, фокален пилинг, хиперпигментация, реакции на фоточувствителност, промени в ноктите, радиационен дерматит;
орган на зрението: дразнене на очите;
дихателна система, гръден кош и медиастинални органи: кашлица, задух;
мускулно-скелетна и съединителна тъкан: болки в гърба, миалгия, артралгия;
общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: болка в крайниците и в гърдите.

Когато Capecitabine се използва в комбинирана терапия, нежеланите реакции, изброени при монотерапия, могат да се появят с по-голяма честота.

Странични ефекти при комбинирана терапия (в допълнение към тези, срещани при монотерапия):

инфекциозни и паразитни заболявания: херпес зостер, орален херпес, ринит;
кръв и лимфна система: анемия, миелосупресия;
метаболизъм и хранене: намален апетит, хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиемия, хипокалциемия, хипергликемия;
психика: тревожност, нарушение на съня;
нервна система: периферна сензорна невропатия, дизестезия, невротоксичност, тремор, невралгия, хипестезия;
орган на зрението: замъглено зрение, сухота в очите, болка в очите, зрително увреждане;
орган на слуха и лабиринтни нарушения: звънене в ушите, загуба на слуха;
сърдечно-съдова система: емболия, оток на долните крайници, хиперемия, предсърдно мъждене, флебит, горещи вълни, хипертонична криза;
дихателна система, гръден кош и медиастинални органи: фарингеална дизестезия, възпалено гърло, дисфония, епистаксис, хълцане, ринорея, болка във фаринкса и ларинкса;
Стомашно-чревен тракт: кървене от горната част на стомашно-чревния тракт и от ректума, язви в устната кухина, гастрит, подуване на корема, болка в устата, парестезия и хипестезия в устата;
черен дроб и жлъчни пътища: чернодробна дисфункция;
кожа и подкожни тъкани: алопеция, промени в ноктите, еритематозен обрив, уртикария, обрив, хиперхидроза, нощно изпотяване;
мускулно-скелетна и съединителна тъкан: болка в крайниците или челюстта, тризъм, мускулни спазми, слабост;
бъбреци и пикочни пътища: намален креатининов клирънс (CC), хематурия, протеинурия, дизурия;
общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: летаргия, свръхчувствителност към високи и ниски температури, болка, възпаление на лигавицата, контузия. Съобщени са случаи на чернодробна недостатъчност и холестатичен хепатит, но причинно-следствена връзка с капецитабин не е установена. В 2% от случаите се наблюдават реакции на свръхчувствителност, в 3% - исхемия или инфаркт на миокарда;
лабораторни и инструментални изследвания: хипербилирубинемия, неутропения, анемия, гранулоцитопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения, повишена активност на чернодробните ензими (алкална фосфатаза, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), хиперкреатининемия, хиперкалцикемия, хипокалцикемия, хипокалцикемия

Предозиране

Симптоми на предозиране с капецитабин: гадене, повръщане, диария, мукозит, дразнене и кървене от стомашно-чревния тракт, депресия на функцията на костния мозък.

Лечение: симптоматична и поддържаща терапия за предотвратяване на възможни усложнения.

специални инструкции

В случай на тежка диария и дехидратация по време на приема на лекарството се препоръчва да се рехидратира и да се замести загубата на електролити. Антидиарейните лекарства се предписват възможно най-рано, когато са показани. В тежки случаи дозата на Капецитабин може да бъде намалена. Дехидратацията може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност, до смърт, в това отношение тя трябва да бъде елиминирана в самото начало на началото.

При дехидратация от II степен лекарството се анулира и не се възобновява до рехидратация и отстраняване на причините, довели до дехидратация.

На фона на лекарствената терапия са възможни обостряне на захарен диабет и нарушения във водния и електролитния баланс.

Ако се развият тежки кожни реакции, Капецитабин трябва да се преустанови и да не се възобновява поради риск от развитие на синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

В случай на такива странични ефекти на лекарството като замаяност и сънливост, човек трябва да се въздържа от шофиране на превозни средства и други сложни механизми, които изискват скоростта на психомоторните реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Според инструкциите Капецитабин е противопоказан при бременност и кърмене. Освен това трябва да използвате надеждни методи за контрацепция по време на терапията и в рамките на 3 месеца след отнемане на лекарството.

Използване от детството

Няма данни за безопасността и ефикасността на Капецитабин при деца.

С нарушена бъбречна функция

При лека бъбречна недостатъчност (CC от 51 до 80 ml / min) не е необходимо коригиране на дозата. При CC от 30 до 50 ml / min, първоначалната доза Капецитабин трябва да бъде намалена до 75% от 1250 mg / m ². Ако CC намалява до ниво от 30 ml / min по време на терапията с капецитабин, тя трябва да бъде прекъсната.

Ако чернодробната функция е нарушена

При пациенти с лека или умерена чернодробна дисфункция, с чернодробни метастази, не се налага корекция на дозата. Тази група пациенти се нуждае от внимателно наблюдение. Няма данни за употребата на капецитабин при пациенти с тежко чернодробно увреждане.

Употреба при възрастни хора

Възрастните хора не се нуждаят от коригиране на началната доза капецитабин, въпреки че на възраст над 80 години с монотерапия и над 65 години с комбинирана терапия тежките нежелани реакции от степен III и IV са по-чести, отколкото при по-младите пациенти.

Пациентите в напреднала възраст се нуждаят от по-внимателно наблюдение на здравето си.

При комбинирана терапия с доцетаксел при пациенти на възраст над 60 години се препоръчва началната доза на капецитабин да се намали до 75% (950 mg / m ² два пъти дневно), поради повишената честота на сериозни нежелани реакции III и IV степен. При липса на токсични реакции е възможно да се увеличи дозата до 1250 mg / m ² два пъти дневно.

Когато се комбинира терапия с иринотекан при пациенти на възраст над 65 години, се препоръчва да се намали началната доза капецитабин до 800 mg / m ² два пъти дневно.

Лекарствени взаимодействия

Едновременното приложение на соривудин или негови структурни аналози като бривудин е противопоказано. Трябва да се спазва интервал от най-малко 28 дни между приема им и приема на Капецитабин.

Други реакции на взаимодействие, когато се комбинират с капецитабин:

кумаринови антикоагуланти: рискът от нарушения на кръвосъсирването и появата на кървене по време на приема и в рамките на 1 месец след увеличаване и следователно е необходимо да се наблюдават показателите за съсирване;
CYP2C9 изоензимни субстрати: поради липса на изследвания трябва да се внимава;
фенитоин: риск от повишаване на плазмената му концентрация, контролът му е необходим;
антиациди: имаше леко повишаване на концентрацията на капецитабин и един от метаболитите (5'-DFUR) в кръвната плазма;
калциев фолинат: риск от повишена токсичност на капецитабин;
алопуринол: трябва да се избягва заедно поради намаляването на ефективността на FU;
интерферон алфа: максималната доза капецитабин в комбинацията е намалена до 2000 mg / m ² / ден, в сравнение с 3000 mg / m ² / ден при монотерапия;
лъчетерапия на колоректален рак (при непрекъсната терапия или 5-дневен курс от понеделник до петък в продължение на 6 седмици): дозата на капецитабин в комбинацията е намалена до 2000 mg / m ² / ден, в сравнение с 3000 mg / m ² / ден при монотерапия.

Аналози

Аналози на капецитабин са Кабецин, Кселода, Капецитовер, Тутабин и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо място, далеч от светлина, при температура не по-висока от 30 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за капецитабин

Прегледите на Капецитабин в мрежата потвърждават ефективността на лекарството в борбата с рака, но има препратки към много странични ефекти, като гадене, повръщане, диария и други. Някои пациенти показват липса на терапевтичен ефект.

Цена за капецитабин в аптеките

Приблизителната цена на капецитабин 500 mg е 8 860 рубли. в опаковка, съдържаща 120 таблетки.

Капецитабин: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството

Цена

Аптека

Капецитабин 500 mg филмирани таблетки 120 бр.

7200 рубли

Купува

Капецитабин 500 mg филмирани таблетки 120 бр.

11135 рубли

Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!