Co-Diovan - инструкции за употреба на таблетки, рецензии, цена, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ко-Диован

Co-Diovan: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско наименование: Co-Diovan

ATX код: C09DA03

Активна съставка: валсартан (валсартан) + хидрохлоротиазид (хидрохлоротиазид)

Производител: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Италия); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Швейцария)

Актуализация на описанието и снимката: 09.09.2019

Цени в аптеките: от 1300 рубли.

Купува

Co-Diovan е антихипертензивно комбинирано лекарство, антагонист на ангиотензин II рецептор и тиазиден диуретик.

Форма на издаване и състав

Co-Diovan се предлага под формата на филмирани таблетки: дозировка 80 / 12,5 mg - светлооранжева, овална, двойноизпъкнала, с надпис "HGH" от едната страна и "CG" от другата; дозировка 160 / 12,5 mg - от кафеникаво червено до тъмно червено, овално, двойно изпъкнало, с надпис "HHH" от едната страна и "CG" от другата; дозировка 160/25 mg - кафяво-оранжева, овална, двойноизпъкнала, с надпис "NHH" от едната страна и "NVR" от другата; дозировка 320 / 12,5 mg - розово, овално, със скосен ръб, с надпис "NVR" от едната страна и "HIL" от другата; Дозировка от 320/25 mg - жълта, овална, със скосен ръб, с надпис "NVR" от едната страна и "CTI" от другата (дозировка 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg или 160/25 mg - 14 бр. В блистери, в картонена кутия 1, 2 или 7 блистера;дозировка 320 / 12,5 mg или 320/25 mg - 7 бр. в блистери, в картонена кутия 1 блистер; 14 бр. в блистери, в картонена кутия с 1, 2, 4, 7 или 20 блистера. Всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на Co-Diovan).

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: валсартан + хидрохлоротиазид в количество от 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg или 320 mg + 25 mg, съответно;
• помощни компоненти: микрокристална целулоза, кросповидон, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат;
• филмова обвивка: хипромелоза, талк, титанов диоксид; допълнително: дозировка 80 / 12,5 mg - макрогол-8000, желязна боя жълт оксид (Е172), желязна боя червен оксид (Е172); дозировка 160 / 12,5 mg - макрогол-8000, желязна боя червен оксид (E172); дозировка 160/25 mg - железен оксид черен (E172), макрогол-4000, железен оксид червен (E172), железен оксид жълт (E172); дозировка 320 / 12,5 mg - макрогол-4000, железен оксид черен (Е172), железен оксид червен (Е172); дозировка 320/25 mg - макрогол-4000, железен оксид жълт (Е172).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Co-Diovan е комбинирано антихипертензивно лекарство, чиито активни вещества са валсартан (антагонист на ангиотензин II рецептора) и хидрохлоротиазид (тиазиден диуретик).

Валсартан е специфичен и активен антагонист на ангиотензин II рецепторите. Ангиотензин II е активен хормон на RAAS (ренин-ангиотензин-алдостеронова система). Образува се от ангиотензин I с участието на ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ) и се свързва със специфични рецептори, които се намират в различни тъкани на клетъчните мембрани. Широкият спектър от неговите физиологични ефекти включва, на първо място, пряко и косвено участие в регулирането на кръвното налягане (АН). Ангиотензин II е мощен вазоконстриктор и предизвиква директен пресорен отговор. В същото време ангиотензин II има стимулиращ ефект върху секрецията на алдостерон, допринасяйки за задържането на натриеви йони.

Селективното действие на валсартан е насочено към блокиране на AT ₁ рецепторите на подтипа, отговорни за вазопресорната активност на ангиотензин II. Това води до повишаване на концентрацията на ангиотензин II в кръвния серум и предизвиква стимулиране на отблокирана AT ₂ рецептори, балансиране на вазопресорни ефекти поради възбуждане на AT ₁ рецептори.

По отношение на AT ₁ -рецепторите валсартан няма изразена агонистична активност, афинитетът му към тях е приблизително 20 000 пъти по-висок от този към AT ₂ -рецепторите.

Развитието на нежелани ефекти, свързани с натрупването на брадикинин, е малко вероятно. Това се дължи на факта, че валсартан не инхибира АСЕ, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II и причинява разрушаването на брадикинин.

Честотата на сухата кашлица с валсартан е много по-ниска, отколкото с АСЕ инхибиторите. Той не блокира или взаимодейства с рецептори на други хормони или йонни канали, които са важни за регулирането на функциите на сърдечно-съдовата система.

Действието на хидрохлоротиазид е насочено към силно чувствителни рецептори в дисталните тубули на кортикалния слой на бъбреците и води до потискане на реабсорбцията на натриеви и хлорни йони. Това води до увеличаване на приблизително същата степен на екскреция на натриеви и хлорни йони. Диуретичният ефект на лекарството води до намаляване на обема на циркулиращата кръвна плазма, допринасяйки за увеличаване на активността на ренина и секрецията на алдостерон, отделяне на калий през бъбреците и намаляване на серумната концентрация на калий.

Фармакокинетика

След перорално приложение максималната концентрация (C _max) на валсартан в кръвната плазма се достига след 2–4 часа. Неговата бионаличност е средно 23%. При едновременно поглъщане на храна AUC (площта под кривата концентрация-време) намалява с 48%, но това не води до клинично значимо намаляване на терапевтичния ефект. След около 8 часа концентрацията на валсартан в кръвната плазма достига ниво, подобно на това, когато се приема на празен стомах.

Хидрохлоротиазид се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт (GIT), достигайки C _max 2 часа след перорално приложение. В обхвата на терапевтичните дози средната AUC се увеличава право пропорционално на увеличаването на дозата. Абсолютната бионаличност е 70%. Едновременният прием на хидрохлоротиазид с храна може леко да повлияе на степента на системната му достъпност, но това не е от голямо клинично значение.

Свързване със серумни протеини, главно албумин: валсартан - 94–97%, хидрохлоротиазид 40–70%.

Привидният обем на разпределение на хидрохлоротиазид е 4–8 l / kg, в резултат на натрупването в еритроцитите, концентрацията му може да надвиши плазменото ниво 3 пъти.

Валсартан не претърпява значителна биотрансформация. В кръвната плазма се откриват ниски концентрации на фармакологично неактивния метаболит валерил-4-хидрокси валсартан. Под формата на метаболити се екскретира до 20% от дозата на валсартан.

Хидрохлоротиазид се екскретира от тялото почти непроменен с урината (повече от 95% от дозата).

Полуживотът (T _1/2) на валсартан е 6 часа. Екскретира се основно непроменен: през червата - около 83% от дозата, през бъбреците - до 13%.

Бъбречният клирънс на валсартан е около 30% от общия клирънс. В обхвата на терапевтичните дози кинетичните му параметри са линейни. Концентрацията му в кръвната плазма е еднаква при жените и мъжете.

T _{1/2 от} крайната фаза на хидрохлоротиазид е от 6 до 15 часа.

Кинетиката на валсартан и хидрохлоротиазид не се променя при многократна употреба. На фона на приема на лекарството веднъж дневно, активните вещества се натрупват леко.

Когато активните съставки се комбинират, системната бионаличност на хидрохлоротиазид намалява с около 30%, кинетиката на валсартан не се променя значително. Взаимодействието на компонентите няма ефект върху ефективността на комбинираната употреба. Резултатите от проучвания за употребата на тази комбинация потвърждават отчетлив антихипертензивен ефект, който надвишава ефекта на всяко от веществата поотделно.

В някои случаи при пациенти в напреднала възраст (65 години и повече) AUC на валсартан може леко да се увеличи в сравнение с млади пациенти, но това няма клинично значение. Системният клирънс на хидрохлоротиазид при възрастни хора (включително здрави пациенти и пациенти с артериална хипертония) е по-нисък.

При лека и умерена тежест на бъбречна дисфункция, T _{1/2 се} увеличава 2 пъти. В случай на нарушена бъбречна функция с креатининов клирънс (CC) от 30–70 ml / min, не е необходимо коригиране на дозата.

При тежко увреждане на бъбречната функция (CC под 30 ml / min) и използване на хемодиализа няма опит с терапията с Co-Diovan. По време на хемодиализа валсартан не се екскретира и хидрохлоротиазид ефективно се екскретира от тялото.

При леки и умерени чернодробни дисфункции (5-9 точки по скалата на Child-Pugh), AUC на валсартан е 2 пъти по-висока, отколкото при пациенти със здрав черен дроб. Фармакокинетиката на хидрохлоротиазид не се променя при нарушена чернодробна функция. Употребата на Co-Diovan е противопоказана при тежка чернодробна дисфункция (повече от 9 точки по скалата на Child-Pugh) и запушване на жлъчните пътища.

Показания за употреба

Употребата на Co-Diovan е показана за лечение на артериална хипертония при пациенти, които се нуждаят от комбинирана терапия.

Противопоказания

Абсолютно:

• тежка чернодробна дисфункция (повече от 9 точки по скалата на Child-Pugh), холестаза, билиарна цироза;
• тежка бъбречна дисфункция (CC под 30 ml / min), анурия;
• оток, възникнал на фона на предходна терапия с АСЕ инхибитори или ARB, наследствен ангиоедем;
• хиперкалциемия, хипокалиемия, хипонатриемия, рефрактерна на адекватна терапия;
• клинични прояви на хиперурикемия;
• период на бременност;
• кърмене;
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към сулфонамиди;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Трябва да се внимава, когато се предписват таблетки Co-Diovan за едностранна или двустранна стеноза на бъбречна артерия, стеноза на артерията на единичен бъбрек, състояние след бъбречна трансплантация; ако е необходимо, едновременната употреба на лекарството с хепарин и други лекарства, които могат да допринесат за повишаване на калия в кръвната плазма, калий-съхраняващи диуретици, калиеви соли, заместители на хранителната сол, съдържаща калий; с намален обем на циркулиращата кръв (включително тези, причинени от високи дози диуретици), изразен дефицит на натрий в организма; при пациенти с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас III-IV съгласно класификацията NYHA (Нюйоркска сърдечна асоциация), аортна или митрална стеноза, умерена чернодробна дисфункция,системен лупус еритематозус, захарен диабет, първичен хипералдостеронизъм.

Co-Diovan, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Co-Diovan се приемат през устата, поглъщат се цели и се измиват с течност, независимо от храненето, 1 бр. 1 път на ден дневно.

Преди започване на терапията е необходимо да се уверите, че няма нарушение на водно-електролитния баланс, ако е необходимо, коригирайте обема на циркулиращата кръв.

Препоръчителната дневна доза валсартан / хидрохлоротиазид зависи от клиничната ситуация и може да бъде 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Ако при прием на Co-Diovan в доза 160 / 12,5 mg или 320 / 12,5 mg не е било възможно да се постигне желаното понижение на кръвното налягане, на пациента се предписват таблетки в доза 160/25 mg или 320/25 mg.

Максималното намаляване на кръвното налягане настъпва след 14-28 дни лечение. В някои случаи е необходим по-дълъг период (28 до 56 дни) на титриране на дозата, за да се постигне желаният отговор на терапията.

При лека до умерена степен на нарушена бъбречна функция (CC над 30 ml / min) не е необходимо коригиране на дозата на Co-Diovan.

При лека и умерена чернодробна дисфункция, непридружена от холестаза, дозата на валсартан не трябва да надвишава 80 mg.

Странични ефекти

Странични ефекти от употребата на Co-Diovan от страна на системи и органи (класифицирани както следва: много често -> 10%; често -> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1%; много рядко - < 0,01%, включително изолирани случаи; честота не е установена - не е възможно да се установи честотата на поява на нежелани реакции въз основа на наличните данни):

• от нервната система: често - главоболие; рядко - парестезия, безсъние; много рядко - виене на свят; не е зададена честота - синкоп;
• от страна на метаболизма и храненето: рядко - дехидратация;
• отстрани на съдовете: рядко - периферни отоци, значително намаляване на кръвното налягане;
• от органа на слуха и нарушенията на лабиринта: рядко - шум в ушите;
• от страна на органа на зрението: рядко - намалена зрителна острота;
• от дихателната система, гърдите и медиастиналните органи: рядко - кашлица; не е установена честота - белодробен оток с некардиогенна етиология;
• от храносмилателната система: много рядко - диария;
• от пикочната система: честотата не е установена - нарушена бъбречна функция;
• от опорно-двигателния апарат: рядко - миалгия; много рядко - артралгия;
• общи нарушения: рядко - повишена умора;
• лабораторни параметри: честотата не е установена - повишаване на нивото на пикочна киселина и / или уреен азот в кръвния серум, хипокалиемия, хипонатриемия, повишаване на концентрацията на билирубин в кръвния серум, повишаване на серумния креатинин, неутропения.

Освен това е възможно развитието на нежелани реакции, отбелязани по време на клинични изпитвания с монотерапия с всеки от компонентите поотделно.

Когато се използва валсартан при пациенти с артериална хипертония, допълнително се съобщават следните нежелани събития:

• от страна на кръвта и лимфната система: честотата не е установена - намаляване на хематокрита, намаляване на нивата на хемоглобина, тромбоцитопения;
• от страна на имунната система: честотата не е установена - алергични реакции, реакции на свръхчувствителност, серумна болест;
• от страна на метаболизма и храненето: честотата не е установена - повишаване нивото на калий в кръвния серум;
• от органа на слуха и нарушенията на лабиринта: рядко - световъртеж;
• отстрани на съдовете: честотата не е установена - васкулит;
• от храносмилателната система: рядко - коремна болка;
• от страна на хепатобилиарната система: не е установена честота - повишена активност на чернодробните ензими;
• от отделителната система: честотата не е установена - бъбречна недостатъчност;
• дерматологични реакции: честота не е установена - сърбеж, обрив, оток на Квинке.

При използването на хидрохлоротиазид допълнително са регистрирани следните нежелани реакции:

• от страна на кръвта и лимфната система: рядко - тромбоцитопения (включително в комбинация с лилаво); много рядко - потискане на хемопоезата на костния мозък, левкопения, хемолитична анемия, агранулоцитоза;
• отстрани на съдовете: често - ортостатична хипотония;
• от сърцето: рядко - аритмии;
• от имунната система: много рядко - реакции на свръхчувствителност;
• от нервната система: рядко - главоболие;
• от дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: много рядко - респираторен дистрес синдром (включително пневмонит, белодробен оток);
• от страна на храносмилателната система: често - намален апетит, гадене, повръщане; рядко - запек, диария, дискомфорт в корема; много рядко - панкреатит;
• от хепатобилиарната система: рядко - интрахепатална холестаза, жълтеница;
• от гениталиите и гърдите: често - импотентност;
• психични разстройства: рядко - нарушение на съня, депресия;
• дерматологични реакции: често - различни видове кожни обриви, включително уртикария; рядко - повишена фоточувствителност; много рядко - лупусоподобни реакции, некротизиращ васкулит, токсична епидермална некролиза, обостряне на кожни прояви на системен лупус еритематозус; честота не е установена - еритема мултиформе.

Предозиране

Симптоми

На фона на предозиране на валсартан е възможно изразено понижаване на кръвното налягане, депресия на съзнанието, развитие на съдов колапс и / или шок, включително с фатален изход. Предозирането на хидрохлоротиазид може да бъде придружено от поява на симптоми като гадене, сънливост, нарушения на сърдечния ритъм, мускулни спазми, хиповолемия и дисбаланс във водния и електролитния баланс.

Лечение

Ако предозирането на Co-Diovan бъде открито рано, препоръчва се незабавно да се предизвика повръщане при пациента. След това се предписва симптоматична терапия, като се вземе предвид времето, изминало от приема на високата доза на лекарството и тежестта на симптомите. При изразено понижение на кръвното налягане пациентът трябва преди всичко да легне и да повдигне краката си. Изисква интравенозно (IV) капене от 0,9% разтвор на натриев хлорид, редовно наблюдение на състоянието на сърцето и дихателната система, обема на циркулиращата кръв и отделянето на урина.

Използването на хемодиализа е ефективно само за отстраняване на хидрохлоротиазид от тялото.

специални инструкции

Трябва да се има предвид способността на тиазидните диуретици да повлияват серумния калий и магнезий. Препоръчително е да коригирате хипокалиемия и хипомагнезиемия преди да използвате Co-Diovan. По време на лечението всички пациенти трябва редовно да наблюдават съдържанието на електролити в кръвната плазма.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с нефропатия със загуба на сол и кардиогенна бъбречна дисфункция. Тези състояния често са придружени от водно-електролитни нарушения. Ако на фона на употребата на Co-Diovan се появят симптоми на хипокалиемия, като мускулна слабост, пареза, промени в показателите на електрокардиограмата, тогава лечението трябва да бъде прекратено.

Съществува риск от развитие на хипонатриемия и хипохлоремична алкалоза, влошаващи състоянието при пациенти с хипонатриемия. Следователно е необходимо редовно проследяване на съдържанието на натрий в кръвната плазма, тъй като неврологичните симптоми на хипонатриемия в тези случаи са редки.

Недостигът на натрий и / или обемът на циркулиращата кръв може да причини изразено понижение на кръвното налягане, придружено от клинични прояви. Ето защо, преди започване на лечението, обемът на циркулиращата кръв и съдържанието на натрий в организма трябва да се коригират.

При значително намаляване на кръвното налягане пациентът задължително трябва да заеме хоризонтално положение. Ако е необходимо, му се предписва интравенозна инфузия от 0,9% разтвор на натриев хлорид. Приемът на Co-Diovan след стабилизиране на кръвното налягане може да продължи.

Трябва да се има предвид, че при едностранна или двустранна стеноза на бъбречната артерия, включително стеноза на артерията на един бъбрек, е възможно повишаване на нивото на урея и креатинин в кръвния серум.

При хронична сърдечна недостатъчност от III-IV функционален клас (според класификацията на NYHA) и след миокарден инфаркт, употребата на АСЕ инхибитори и антагонисти на рецепторите на ангиотензин II е свързана с повишен риск от остра бъбречна недостатъчност, поради което не се препоръчва назначаването на Co-Diovan при тази категория пациенти …

Хидрохлоротиазид може да причини повишаване на концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвния серум, промяна в глюкозния толеранс. При предразположени пациенти намаляването на клирънса на пикочната киселина може да причини развитие на хиперурикемия и подагра.

Намаляването на отделянето на калций в урината поради тиазиден диуретик може да причини леко повишаване на плазмения калций.

При пациенти с първичен хипералдостеронизъм медикаментозното лечение е неефективно поради факта, че те не показват активиране на RAAS.

Реакциите на свръхчувствителност най-често се появяват при пациенти с анамнеза за алергични реакции и астма.

В случай на развитие на ангиоедем, приемането на Co-Diovan трябва незабавно да бъде отменено и употребата му не трябва да се възобновява.

При употребата на хидрохлоротиазид се съобщават случаи на нежелани събития като преходна късогледство и остри пристъпи на закритоъгълна глаукома. Рисковите фактори за остро развитие на закритоъгълна глаукома включват алергична реакция към пеницилин и сулфонамидни производни. Нелекуваната закритоъгълна глаукома може да доведе до загуба на зрение. Ето защо, ако след започване на терапия с лекарството се появи усещане за остра болка в окото или намалено зрение, е необходимо да се спре приема на хидрохлоротиазид и да се консултирате със специалист.

За да се предотврати фоточувствителността, трябва да се избягва излагането на открити области на тялото на пряка слънчева светлина.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на периода на приложение на Co-Diovan, на пациентите се препоръчва да бъдат внимателни при работа със сложни механизми и шофиране на превозни средства.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Co-Diovan е противопоказана по време на бременността и кърменето.

Жените в детеродна възраст, които планират бременност, не трябва да приемат лекарства, действащи върху RAAS. Те трябва да бъдат информирани за потенциалната опасност от тези лекарства за плода по време на бременност.

Приемът на лекарството по време на бременност увеличава риска от спонтанни аборти, увреждане и смърт на плода, раждане на деца с вродени дефекти (включително олигохидрамнион, нарушена бъбречна функция). В случай на зачеване по време на периода на лечение, приемането на Co-Diovan трябва незабавно да се спре.

Използване от детството

Ефикасността и безопасността на Co-Diovan за лечение на деца под 18-годишна възраст не са установени, поради което употребата му при тази категория пациенти е противопоказана.

С нарушена бъбречна функция

Противопоказано е употребата на Co-Diovan за лечение на пациенти с тежко бъбречно увреждане (CC под 30 ml / min) и анурия.

Хапчетата трябва да се приемат с повишено внимание при двустранна или едностранна стеноза на бъбречна артерия, стеноза на артерията на единичен бъбрек, състояние след трансплантация на бъбрек.

При нарушения на чернодробната функция

Противопоказано е употребата на Co-Diovan за лечение на пациенти с тежка (над 9 точки по скалата на Child-Pugh) чернодробна дисфункция, холестаза, билиарна цироза.

Трябва да се внимава с Co-Diovan с умерена степен на чернодробна дисфункция.

Лекарствени взаимодействия

• литиеви препарати: под въздействието на тиазидни диуретици бъбречният клирънс на литиевите препарати намалява, в резултат на което се увеличава рискът от токсични ефекти на лития. Ако тази комбинация не може да бъде избегната, препоръчително е внимателно да се следи съдържанието на серумния литий;
• АСЕ инхибитори, метилдопа, директни ренинови инхибитори, бета-блокери, вазодилататори, антагонисти на рецепторите на ангиотензин II, бавни блокери на калциевите канали и други лекарства, които понижават кръвното налягане: възможно е повишаване на хипотензивния ефект;
• норепинефрин, епинефрин и други α- и β-адренергични агонисти: ефектът им може да бъде отслабен, но не се изисква съвместно приложение;
• производни на салицилова киселина, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително COX-2 (селективни инхибитори на циклооксигеназа-2): могат да намалят диуретичния и хипотензивния ефект на лекарството. При наличие на хиповолемия рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност се увеличава;
• калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи заместители на трапезната сол и хранителни добавки, съдържащи калий, както и други лекарства, които повишават нивото на калий в кръвта: при едновременна употреба е необходимо да се спазват предпазните мерки и да се извършва често определяне на калий в кръвта;
• глюкокортикостероиди (GCS), "контурни" диуретици, адренокортикотропен хормон, амфотерицин, карбеноксолон, пеницилин, производни на салициловата киселина: рискът от хипокалиемия се увеличава;
• бепридил, цизаприд, дифеманил, мизоластин, халофантрин, кетансерин, пентамидин, терфенадин, спарфлоксацин, еритромицин и винкамин за интравенозно приложение, клас IA антиаритмици (хидрохинидин, хинидин, дизопирамид), клас III антиаритамид, антипсихотици (левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, хлорпромазин, циамезин, сулпирид, пимозид, халоперидол, амисулприд, тиаприд, дроперидол): хипокалиемия, причинена от хидрохлоротиазид, може да се появи на фона на тяхната употреба. Изисква се повишено внимание поради повишения риск от пируващи аритмии;
• сърдечни гликозиди: докато ги приемате, рискът от аритмия се увеличава поради появата на такива нежелани ефекти от терапията с тиазидни диуретици като хипокалиемия или хипомагнезиемия;
• мускулни релаксанти, включително тубокурарин: тяхното действие се усилва;
• инсулин, хипогликемични средства за перорално приложение: поради ефекта на тиазидните диуретици върху глюкозния толеранс може да се наложи коригиране на дозите на хипогликемичните агенти;
• метформин: възможно развитие на лактатна ацидоза и бъбречна недостатъчност;
• алопуринол: честотата на реакциите на свръхчувствителност към алопуринол се увеличава;
• циклофосфамид, метотрексат и други цитотоксични агенти: тяхната екскреция чрез бъбреците намалява, което потенцира тяхната миелосупресия;
• амантадин: увеличава се вероятността от развитие на нежеланите му ефекти;
• диазоксид, бета-блокери: хипергликемичният им ефект се засилва;
• пробенецид, сулфинпиразон: концентрацията на пикочна киселина в кръвната плазма се увеличава;
• атропин, бипериден и други антихолинергични средства: допринасят за увеличаване на бионаличността на лекарството поради намаляване на стомашно-чревната подвижност и забавяне на изпразването на стомаха;
• метилдопа: рискът от развитие на хемолитична анемия се увеличава;
• холестирамин: помага за намаляване на абсорбцията на тиазиден диуретик, поради което се препоръчва да се спазва интервал от поне 4 часа между приема на лекарства;
• калциеви препарати, витамин D: поради повишената реабсорбция на калций се увеличава вероятността от хиперкалциемия;
• циклоспорин: увеличава се рискът от хиперурикемия и симптоми, подобни на обостряне на подагра;
• карбамазепин: може да се развие хипонатриемия. Нивата на натрий в кръвта трябва да се наблюдават редовно;
• етанол, успокоителни, анестетици: могат да потенцират развитието на ортостатична хипотония;
• йод-съдържащи контрастни вещества: могат да допринесат за развитието на остра бъбречна недостатъчност, ако се появи дехидратация на фона на хидрохлоротиазид.

Също така, на фона на монотерапията с валсартан, приемането на варфарин, дигоксин, индометацин, амлодипин, циметидин, фуроземид, атенолол, глибенкламид, хидрохлоротиазид не води до клинично значими взаимодействия.

Аналози

Аналози на Co-Diovan са: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 30 ° C, защитени от влага.

Срок на годност: таблетки 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 години; таблетки 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Ko-Diovan

Отзивите за Ko-Diovan са положителни. Пациентите с артериална хипертония съобщават, че редовният прием на лекарството в доза 80 / 12,5 mg осигурява стабилността на нормалното кръвно налягане. Недостатъците на Ko-Diovan включват висока цена.

Цена за Co-Diovan в аптеките

Цената на Co-Diovan за опаковка, съдържаща 28 таблетки в доза 80 / 12,5 mg, може да варира от 1893 рубли, при доза 160 / 12,5 mg - от 2318 рубли.

Co-Diovan: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Ко-Диован 80 mg + 12,5 mg филмирани таблетки 28 бр. 1300 РУБЛИ Купува

Ко-Диован 160 mg + 12,5 mg филмирани таблетки 28 бр. 1561 рубли Купува

KO-Diovan таблетки p.p. 80мг + 12,5мг 28 бр. 1819 рубли Купува

KO-Diovan таблетки p.p. 160mg + 12,5mg 28 бр. 2059 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!