Concor AM - инструкции за употреба, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, цена

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Конкор АМ

Concor AM: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Concor AM

ATX код: C07FB07

Активна съставка: амлодипин (Amlodipine) + бисопролол (Bisoprolol)

Производител: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Унгария)

Актуализация на описанието и снимката: 27.11.2018

Цени в аптеките: от 374 рубли.

Купува

Concor AM е комбинирано лекарство с антихипертензивно и антиангинозно действие.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на таблетки: почти бели или бели, от едната страна с линия, от друга - с гравиране на MS, без мирис (10 бр. В блистер, в картонена кутия 3 блистера и инструкции за употреба на Concor AM), формата зависи от дозировката (бисопролол + амлодипин):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - продълговати, леко двойно изпъкнали;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - кръгла плоска, с фаска;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - овална, леко двойноизпъкнала;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - кръгли, леко двойноизпъкнали.

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: бисопролол фумарат - 5/5/10/10 mg + амлодипин - 5/10/5/10 mg (под формата на амлодипин безилат в количество 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg), съответно;
• допълнителни вещества: магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, безводен колоиден силициев диоксид, натриево карбоксиметил нишесте (тип А).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Concor AM е комбинирано антихипертензивно лекарство, което проявява изразени антихипертензивни и антиангинални свойства в резултат на допълнителното действие на два активни компонента: амлодипин, бавен блокер на калциевите канали (BMCC) и бисопролол, селективен β ₁ -адренергичен блокер.

Амлодипин

Амлодипин - като BMCC, той блокира калциевите канали и намалява трансмембранния транзит на калциеви йони в клетките, най-вече в гладкомускулните клетки вътре в съдовата стена, отколкото в мускулните клетки на сърцето (кардиомиоцити). Антихипертензивната активност на амлодипин се причинява от директен релаксиращ ефект върху съдовите гладкомускулни клетки, което води до намаляване на периферното съдово съпротивление.

Механизмът на антиангиналния ефект на това лекарство не е напълно изяснен, предполага се, че се дължи на следните два ефекта:

• разширяването на периферните артериоли намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSR), т.е. намалява допълнителното натоварване; поради факта, че амлодипинът не води до развитие на рефлекторна тахикардия, консумацията на кислород и енергия от миокарда намалява;
• разширяването на големи коронарни артерии и артериоли подобрява снабдяването с кислород както в нормалните, така и в исхемичните области на миокарда; тези ефекти допринасят за подобряване на снабдяването с кислород в сърдечния мускул дори с развитието на спазъм на коронарните артерии (нестабилна ангина пекторис или ангина пекторис на Prinzmetal).

В случай на артериална хипертония, приемът на лекарството веднъж дневно осигурява клинично значимо понижение на кръвното налягане в легнало и изправено положение на пациента през целия 24-часов период между дозите на амлодипин. В резултат на бавното развитие на антихипертензивния ефект на активния компонент, той не причинява остра артериална хипотония.

При наличие на ангина пекторис, употребата на лекарството веднъж дневно спомага за увеличаване на общото време на физическа активност, периода преди началото на пристъп на стенокардия, както и времето до значително намаляване на интервала ST. Инструментът осигурява намаляване на честотата на пристъпите на ангина и необходимостта от прием на сублингвален нитроглицерин.

Негативният ефект на амлодипин върху метаболизма на липидите в кръвната плазма, както и връзката му с други метаболитни нарушения, не са установени.

Бисопролол

Бизопролол е селективен β ₁ -адренорецепторен блокер, който не проявява собствена симпатомиметична активност и не проявява мембраностабилизиращ ефект. Той се различава само в малък афинитет към β _2- адренергичните рецептори, открити в гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, както и към β _2- адренергичните рецептори, участващи в регулирането на метаболизма. По този начин, като цяло, бисопролол не повлиява съпротивлението на дихателните пътища и метаболитните процеси, с които са свързани _2- адренорецепторите.

Селективният ефект на бизопролол на Р ₁ адренергични рецептори също се отбелязва, извън терапевтичните граници. Не показва изразен отрицателен инотропен ефект.

След перорално приложение максималният ефект на лекарството се наблюдава след 3-4 часа. Когато бисопролол се използва веднъж дневно, терапевтичният му ефект продължава 24 часа, което се дължи на 10-12-часов период на елиминиране (T _1/2) от кръвната плазма. Максималният антихипертензивен ефект обикновено се наблюдава 14 дни след началото на курса. Лекарството също така намалява активността на симпатоадреналната система (SAS), като блокира β ₁ -адренергичните рецептори на сърцето.

С еднократна перорална доза на фона на исхемична болест на сърцето (ИБС) без признаци на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), бисопролол намалява сърдечната честота (ЧСС) и ударния обем на сърцето, в резултат на което намалява фракцията на изтласкване на сърцето и нуждите на кислорода от миокарда. При продължително лечение първоначално увеличеният TPR намалява. Отслабването на рениновата активност в кръвната плазма е един от компонентите на хипотензивния ефект на β-блокерите.

Фармакокинетика

Амлодипин

След перорално приложение амлодипин се абсорбира добре. Максималната концентрация на агента (Cmax) в кръвната плазма се достига след 6-12 часа. Приемът на лекарството едновременно с храна не влияе върху неговата абсорбция. Абсолютната му бионаличност може да бъде 64–80%, привидният обем на разпределение (Vd) е 21 l / kg. Равновесната концентрация (Css) в кръвната плазма се наблюдава 7-8 дни след началото на курса и е 5-15 ng / ml. Според in vitro проучвания е установено, че циркулиращият амлодипин се свързва приблизително 93–98% с плазмените протеини.

Около 90% от дозата амлодипин, приета през устата, се метаболизира екстензивно в черния дроб до неактивни производни на пиридин. Средно 10% от дозата се екскретира непроменена с урината, приблизително 60% от образуваните неактивни метаболити се екскретират през бъбреците и 20–25% през червата. Намаляването на нивото на концентрация на веществото в кръвната плазма има двуфазен характер. Крайният T _1/2 е приблизително 35-50 часа, което прави възможно приемането на лекарството веднъж дневно. Общият клирънс е 7 ml / min / kg (25 l / h при пациенти с тегло 60 kg), при пациенти в напреднала възраст - 19 l / h.

Бисопролол

Бизопролол се абсорбира почти напълно (над 90%) от храносмилателния тракт. В резултат на лека метаболитна трансформация по време на първото преминаване през черния дроб (около 10%), бионаличността на лекарството след перорална употреба е приблизително 90%, приемът на храна не влияе на този показател. Веществото се характеризира с линейна кинетика и нивата на плазмената му концентрация са пропорционални на приложената доза (в дозовия диапазон от 5–20 mg). В кръвната плазма Cmax се достига след 2-3 часа.

Бисопролол има доста широко разпространение, Vd е 3,5 l / kg, той се свързва с протеините в кръвната плазма до около 30%.

Лекарството се метаболизира по окислителния път без допълнително конюгиране. Всички получени метаболити са полярни (водоразтворими) и се екскретират през бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, нямат фармакологична активност. Данните, получени по време на in vitro експерименти с човешки чернодробни микрозоми, показват, че метаболитната трансформация на бисопролол се извършва главно с помощта на изоензима CYP3A4 (около 95%) и само в малка степен с участието на изоензима CYP2D6.

Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между бъбречната екскреция непроменена (около 50%) и метаболизма в черния дроб (около 50%) до метаболити, които също се екскретират през бъбреците. Общият клирънс е 15 l / h, T _1/2 е 10–12 часа.

Показания за употреба

Concor AM се препоръчва за лечение на артериална хипертония при заместване на лечението с монокомпонентни лекарства амлодипин и бисопролол в непроменени дози.

Противопоказания

За амлодипин:

• нестабилна ангина (с изключение на ангина на Prinzmetal);
• остър миокарден инфаркт (през първите 28 дни);
• запушване на изхода на лявата камера (включително клинично значима аортна стеноза).

За бисопролол:

• остра сърдечна недостатъчност или ХСН в стадия на декомпенсация, изискващи инотропна подкрепа;
• атриовентрикуларна (AV) блокада от II - III степен, при липса на пейсмейкър;
• синоатриална блокада;
• синдром на болния синус (SSS);
• тежка брадикардия със сърдечна честота под 60 удара / мин;
• Синдром на Рейно или тежки нарушения на периферната артериална циркулация;
• тежки форми на бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• метаболитна ацидоза;
• феохромоцитом (без комбинирана употреба с α-блокери).

За комбинация от амлодипин + бисопролол:

• възраст до 18 години;
• шок (включително кардиогенен);
• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg);
• свръхчувствителност към активните съставки на агента (включително други производни на дихидропиридин) и / или към някое от допълнителните вещества.

С изключително внимание е необходимо да използвате Concor AM при следните състояния / заболявания:

• CHF, включително неисхемична етиология III - IV функционален клас съгласно NYHA класификация (Нюйоркска асоциация по кардиология);
• Ангина на Принцметал;
• AV блок I степен;
• лека / умерена степен на нарушения на периферната артериална циркулация;
• артериална хипотония;
• остър миокарден инфаркт (след първите 28 дни);
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• аортна / митрална стеноза;
• бронхиална астма и ХОББ;
• чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
• съпътстваща десенсибилизираща терапия (тъй като бисопролол може да доведе до повишена чувствителност към алергени и повишени анафилактични реакции);
• феохромоцитом (когато се комбинира с а-блокери);
• захарен диабет, характеризиращ се със значителни колебания в нивата на кръвната глюкоза;
• обща анестезия;
• хипертиреоидизъм (бисопролол може да прикрие симптомите на заболяването);
• захарен диабет тип 1;
• псориазис (включително анамнеза);
• възраст в напреднала възраст;
• на гладно (строга диета).

Concor AM, инструкции за употреба: метод и дозировка

Concor AM се приема през устата веднъж дневно сутрин. Приемът на храна не намалява ефекта на лекарството.

Препоръчва се таблетката да се поглъща цяла, без да се дъвче, но ако има трудности с преглъщането, тя може да се счупи. Трябва да се помни, че рискът служи само за улесняване на счупването на таблетката, а не за разделяне на последната на две равни дози!

Дневната доза на лекарството е 1 таблетка с определена доза. Лекуващият лекар индивидуално за всеки пациент извършва подбора и титруването на дозата в процеса на използване на монокомпонентни препарати, включително активните вещества, съдържащи се в Concor AM.

Лекарствената терапия обикновено е дългосрочна.

Странични ефекти

Нежелани реакции, регистрирани при използване на амлодипин:

• имунна система: изключително редки - алергични реакции;
• хематопоетични органи и лимфна система: изключително рядко - тромбоцитопения, левкопения;
• нервна система: често - виене на свят, сънливост, главоболие (главно в началото на курса); рядко - тремор, парестезия, хипестезия, дисгевзия, припадък; изключително редки - периферна невропатия, мускулна хипертония;
• орган на слуха и нарушения на лабиринта: рядко - шум в ушите;
• орган на зрението: рядко - зрително увреждане (включително диплопия);
• психични разстройства: рядко - промени в настроението (включително тревожност), безсъние, депресия; рядко - объркване;
• сърдечно-съдова система: често - зачервяване на лицето, сърцебиене; рядко - изразено намаляване на кръвното налягане; изключително редки - васкулит, камерна тахикардия, брадикардия, предсърдно мъждене, инфаркт на миокарда;
• метаболизъм и хранене: изключително редки - хипергликемия;
• черен дроб и жлъчни пътища: изключително рядко - жълтеница и хепатит (главно с холестаза);
• храносмилателна система: често - болки в корема, гадене; рядко - диспепсия, промени в дефекацията (включително запек / диария), сухота на устната лигавица; изключително редки - гингивална хиперплазия, гастрит, панкреатит;
• кожа и подкожни тъкани: рядко - повишено изпотяване, обезцветяване на кожата, обрив, сърбеж, екзантема, пурпура, алопеция; изключително рядко - фотосенсибилизация, ексфолиативен дерматит, ексудативен еритем мултиформе, синдром на Стивънс-Джонсън;
• алергични реакции: изключително рядко - уртикария, ангиоедем, оток на Квинке;
• дихателна система: рядко - ринит, задух; изключително рядко - кашлица;
• гениталии и млечна жлеза: рядко - гинекомастия, импотентност;
• пикочна система: рядко - полакиурия, никтурия, болезнени позиви за уриниране;
• опорно-двигателния апарат: често - оток на глезена; рядко - болки в гърба, миалгия, артралгия, мускулни крампи;
• лабораторни и инструментални данни: рядко - увеличаване / намаляване на телесното тегло; изключително рядко - повишена активност на чернодробните ензими, главно с холестаза;
• общи нарушения: често - повишена умора, периферни отоци; рядко - астения, болка (включително в гърдите), общо неразположение.

Нежелани реакции, регистрирани при използване на бисопролол:

• нервна система: често - виене на свят *, главоболие *; рядко - безсъние; рядко - припадък;
• психични разстройства: рядко - депресия; рядко - кошмари, халюцинации;
• черен дроб и жлъчни пътища: рядко - хепатит;
• храносмилателна система: често - запек, диария, гадене, повръщане;
• метаболизъм: рядко - повишаване на концентрацията на триглицериди;
• орган на зрението: рядко - намалено сълзене (трябва да се има предвид при използване на контактни лещи); изключително рядко - конюнктивит;
• дихателна система: рядко - бронхоспазъм (с индикации за анамнеза за бронхиална астма или обструкция на дихателните пътища); рядко - алергичен ринит;
• нарушения на органа на слуха и лабиринта: рядко - нарушение на слуха;
• опорно-двигателния апарат: рядко - мускулни крампи, мускулна слабост;
• сърдечно-съдова система: често - чувство на изтръпване / студ в крайниците, значително намаляване на кръвното налягане; рядко - нарушение на AV проводимостта, влошаване на тежестта на симптомите на СНС, брадикардия, ортостатична хипотония;
• гениталии и млечна жлеза: рядко - импотентност;
• кожа и подкожна мастна тъкан: рядко - реакции на свръхчувствителност (обрив, сърбеж, зачервяване на кожата); изключително рядко - алопеция; β-блокерите могат да увеличат риска от псориазис подобен обрив или обостряне на симптомите на псориазис;
• лабораторни и инструментални данни: рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази в кръвта [аспартат аминотрансфераза (ACT) и аланин аминотрансфераза (ALT)];
• общи нарушения: често - повишена умора *; рядко - изтощение *.

* По правило тези симптоми се проявяват в началото на терапията, са леки и изчезват в рамките на 7-14 дни след началото на курса.

Предозиране

Амлодипин

Симптомите на предозиране на амлодипин могат да бъдат значително намаляване на кръвното налягане с възможно развитие на тежка периферна вазодилатация и поява на рефлекторна тахикардия (рискът от тежка и персистираща артериална хипотония с риск от шок и смърт се влошава).

С тези симптоми се предписва стомашна промивка, прием на активен въглен, мерки, насочени към поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система. Те контролират работата на сърцето и белите дробове, контролират обема на циркулиращата кръв (BCC) и диурезата. На долните крайници на пациента се дава повишено положение, провежда се интензивна симптоматична терапия. За да се възстанови съдовия тонус, се предписват вазоконстрикторни лекарства (при липса на противопоказания); за да се премахнат ефектите от блокадата на калциевите канали, калциевият глюконат се прилага интравенозно (iv). Хемодиализата е неефективна.

Бисопролол

Симптомите на предозиране на бисопролол могат да бъдат бронхоспазъм, подчертано понижаване на кръвното налягане, тежка брадикардия, AV блокада, остра сърдечна недостатъчност, хипогликемия. Сред отделните пациенти чувствителността към единична доза от голяма доза бисопролол варира значително и пациентите с СНС вероятно имат висока чувствителност.

При съмнение за предозиране е необходимо да се спре приема на лекарството и да се проведе поддържащо симптоматично лечение. Ако се наблюдава развитие на тежка брадикардия, се инжектира интравенозно атропин, ако ефектът е недостатъчен, може да се предпише внимателно приложение на средства с положителен хронотропен ефект. В някои случаи може да се инсталира временен пейсмейкър.

При изразено понижение на кръвното налягане, плазмено-заместващи разтвори и вазопресорни лекарства се инжектират интравенозно. IV глюкагон също може да се даде. С развитието на AV блокада (II - III степен) са необходими постоянен мониторинг на състоянието и въвеждането на β-адреномиметици (включително епинефрин), както и инфузия на изопреналин; ако е необходимо, инсталирайте пейсмейкър.

В случай на обостряне на СНС, диуретици, лекарства с положителен инотропен ефект и вазодилататори се прилагат интравенозно.

За бронхоспазъм, бронходилататори са предвидени, включително β ₂ -adrenomimetics и / или аминофилин; за хипогликемия, декстроза (глюкоза) се прилага интравенозно.

По време на диализа бисопролол почти не се екскретира.

специални инструкции

При наличие на сърдечна недостатъчност в стадий III - IV според класификацията NYHA, амлодипин може да провокира развитието на белодробен оток, това усложнение не е свързано с увеличаване на симптомите на ХСН.

Приемът на Concor AM не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с коронарна артериална болест, тъй като това може да причини временно влошаване на сърдечната патология. Ако е необходимо да спрете приема на лекарството, дозата трябва да се намалява постепенно.

При пациенти с феохромоцитом се препоръчва да се предписва бисопролол само след блокада на α-адренергичните рецептори.

Преди извършване на обща анестезия, анестезиологът трябва да бъде информиран за лечението с β-блокери. Когато е необходимо да спрете приема на последния преди операцията, отмяната трябва да се направи постепенно и да се завърши приблизително 48 часа преди анестезия.

Пациентите с бронхиална астма или ХОББ трябва да използват бронходилататори едновременно с лекарството. В бронхиална астма, увеличаване на дихателните пътища резистентност е възможно, и следователно по-висока доза на бета ₂ -adrenomimetics може да се изисква.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на терапията с Concor AM трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и контролиране на технически сложни и потенциално опасни механизми.

Приложение по време на бременност и кърмене

В експериментални проучвания ембриотоксичните и фетотоксичните ефекти на амлодипин не са идентифицирани, но употребата му по време на бременност е разрешена само когато очакваната полза за майката значително надвишава възможния риск за плода.

Няма данни в подкрепа на екскрецията на амлодипин в кърмата. Тъй като е установено, че други BMCC, които са производни на дихидропиридин, се екскретират в кърмата, ако е необходимо лечение с амлодипин по време на кърмене, е необходимо да се реши дали да се спре кърменето.

Поради факта, че β-адренергичните блокери намаляват притока на кръв в плацентата и могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода, употребата на бисопролол по време на бременност е възможна само когато планираните ползи от лечението с лекарството за майката са значително по-високи от потенциалния риск за здравето на плода. Ако е необходимо да се приема бисопролол от бременни жени, е необходимо да се следи притока на кръв в плацентата и матката и да се наблюдава развитието и растежа на нероденото дете, а в случай на нежелани реакции по отношение на бременността и / или плода, да се прибегне до алтернативни методи на терапия. Новороденото трябва да бъде внимателно изследвано след раждането, тъй като през първите три дни от живота може да развие симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Не е известно дали бисопролол се екскретира в кърмата, поради което, ако приемането на лекарството е необходимо по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Използване от детството

Concor AM е противопоказан при лица под 18-годишна възраст поради липсата на данни, потвърждаващи ефикасността и безопасността му при пациенти от тази възрастова категория.

С нарушена бъбречна функция

При пациенти с тежко бъбречно увреждане (с креатининов клирънс (CC) под 20 ml / min) максималната дневна доза бисопролол трябва да бъде 10 mg. При наличие на нарушена бъбречна функция с лека или умерена тежест, като правило, не е необходимо да се коригира режимът на дозиране.

Тъй като амлодипин не се екскретира чрез диализа, пациентите на диализа трябва да използват Concor AM с повишено внимание.

При нарушения на чернодробната функция

При пациенти с функционални чернодробни нарушения екскрецията на амлодипин може да се забави, поради което лекарствената терапия трябва да се провежда с повишено внимание. При наличие на тежка чернодробна дисфункция, максималната доза бисопролол не трябва да надвишава 10 mg на ден.

Употреба при възрастни хора

Пациенти в напреднала възраст Concor AM се предписва в обичайни дози, необходимо е повишено внимание само при увеличаване на дозата по време на титриране.

Лекарствени взаимодействия

Реакции на взаимодействие, които са възможни при комбинацията на амлодипин с други лекарства / средства:

• тиазидни диуретици, β-блокери, сублингвални нитроглицеринови препарати, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), дългодействащи нитрати, антибиотици и хипогликемични средства за перорално приложение: не е имало развитие на нежелани ефекти при тези взаимодействия;
• противогъбични лекарства от азолната група (итраконазол, флуконазол), протеазни инхибитори (саквинавир, индинавир, ритонавир), макролиди (кларитромицин, еритромицин), дилтиазем, верапамил и други умерени и силни инхибитори на CYP3A4: значително повишаване на плазмените плазмени концентрации до амлодипин особено тези ефекти могат да бъдат изразени при пациенти в напреднала възраст, които може да изискват корекция на дозата);
• Жълт кантарион, рифампицин и други индуктори на CYP3A4: възможно е намаляване на плазмените концентрации на амлодипин (тази комбинация изисква повишено внимание);
• симвастатин: може да има повишаване на концентрацията на този агент в кръвната плазма; когато се комбинира с амлодипин, дневната доза симвастатин не трябва да надвишава 20 mg;
• други антихипертензивни лекарства: възможно е да се засили тяхното антихипертензивно действие;
• дигоксин, аторвастатин, етанол (напитки, съдържащи алкохол), циклоспорин, варфарин: не се наблюдава ефект на амлодипин върху фармакокинетичните параметри на тези лекарства;
• такролимус: възможно е повишаване на нивото му в кръвта (препоръчва се проследяване на плазмената концентрация на такролимус);
• циметидин, алуминий / магнезий (като част от антиациди), силденафил, сок от грейпфрут: не е отбелязан ефект върху фармакокинетиката на амлодипин.

Не се препоръчва комбинирането на бисопролол със следните вещества / агенти:

• метилдопа, клонидин, рилменидин, моксонидин (антихипертензивни лекарства с централно действие): нараства заплахата от намаляване на сърдечната честота и намаляване на сърдечния обем, в резултат на намаляване на централния симпатиков тонус, рискът от вазодилатация също се увеличава; рязкото отнемане, особено преди оттеглянето на β-блокерите, може да увеличи риска от рибаунд артериална хипертония;
• верапамил, дилтиазем: рискът от намаляване на контрактилитета на миокарда, изразено намаляване на кръвното налягане и нарушение на AV проводимостта се влошава.

Възможни са реакции на взаимодействие с комбинацията от бисопролол със следните лекарства / средства, изискващи повишено внимание:

• нифедипин и други BMCC, производни на дихидропиридин: рискът от артериална хипотония може да се увеличи; при наличие на ХСН съществува заплаха от по-нататъшно влошаване на съкратителната функция на сърцето;
• парасимпатомиметици: възможно е да се увеличат нарушенията на AV проводимостта и да се влоши рискът от развитие на брадикардия;
• дизопирамид, фенитоин, хинидин, лидокаин, пропафенон, флекаинид (антиаритмици от клас I): AV проводимост и контрактилитет на миокарда могат да намалят;
• амиодарон и други антиаритмици от клас III: възможно влошаване на нарушенията на AV проводимостта;
• капки за очи за лечение на глаукома (β-блокери за локална употреба): може да има повишаване на системните странични ефекти на бисопролол (намаляване на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане);
• инсулин или антидиабетни перорални средства: техният хипогликемичен ефект може да се увеличи; признаци на хипогликемия (тахикардия) могат да бъдат маскирани; (тези взаимодействия са най-вероятни при използване на неселективни β-блокери);
• сърдечни гликозиди: може да има увеличение на времето на импулса и развитие на брадикардия;
• средства за обща анестезия: възможно е да се отслаби рефлекторната тахикардия и да се влоши рискът от артериална хипотония;
• НСПВС: може да настъпи отслабване на антихипертензивния ефект на бисопролол;
• добутамин, изопреналин (β-адренергични агонисти): съществува риск от намаляване на ефекта на тези лекарства и бисопролол;
• антихипертензивни лекарства; барбитурати, трициклични антидепресанти, фенотиазини и други средства с потенциална антихипертензивна активност: възможно е увеличаване на антихипертензивния ефект на бисопролол;
• епинефрин, норепинефрин и други адреномиметици, които засягат β- и α-адренергичните рецептори: вазоконстрикторният ефект на тези лекарства, който се проявява с участието на α-адренергични рецептори, може да се увеличи, което води до заплаха от повишаване на кръвното налягане;
• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), с изключение на инхибиторите на МАО-В: увеличава се вероятността от увеличаване на антихипертензивния ефект на β-блокерите и може да се развие хипертонична криза;
• Производни на ерготамин: рискът от нарушения на периферното кръвообращение се увеличава;
• мефлохин: рискът от развитие на брадикардия се увеличава;
• рифампицин: T _1/2 бисопролол е леко съкратен (промяна на дозата обикновено не се изисква).

Аналози

Аналозите на Concor AM са Amlodipine + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Concor AM

Пациентите отбелязват ефективността на лекарството с двойно действие при лечението на артериална хипертония, оставяйки предимно положителни отзиви за Concor AM. Лекарството надеждно понижава кръвното налягане и го поддържа в нормални граници в продължение на 24 часа след приложението, помага за стабилизиране на сърдечната честота, демонстрира постепенен хипотензивен ефект (в рамките на 30-40 минути), без да води до рязко намаляване на налягането.

Много пациенти смятат недостатъка на Concor AM за голям брой странични ефекти, които се появяват по време на терапията. Някои се оплакват от високата цена на антихипертензивното лекарство.

Цена за Concor AM в аптеките

Цената на Concor AM зависи от дозировката на лекарството. Средната цена на опаковка, съдържаща 30 таблетки, е:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 рубли;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 рубли;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 рубли;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 рубли.

Concor AM: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Concor AM 5 mg + 5 mg таблетки 30 бр. 374 r Купува

Concor AM таблетки 5mg + 5mg 30 бр. 391 РУБЛИЦИ Купува

Concor AM 5 mg + 10 mg таблетки 30 бр. 474 r Купува

Concor AM 10 mg + 5 mg таблетки 30 бр. 476 r Купува

Concor AM таблетки 5mg + 10mg 30 бр. 529 r Купува

Concor AM таблетки 10mg + 5mg 30 бр. 554 r Купува

Concor AM 10 mg + 10 mg таблетки 30 бр. 639 РУБЛИ Купува

Concor AM таблетки 10mg + 10mg 30 бр. 691 r Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!