Кървене с менопауза: причини, как да се спре, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Кървене с менопауза

Съдържанието на статията:

Концепцията за климактеричния период
Причини за кървене с менопауза
Зависимост от естеството на кървенето от периода на менопаузата
Терапевтична тактика
Лечение на кървене с менопауза
Видео

Периодът в живота на жената, характеризиращ се с изчезване на функцията на половите жлези поради свързани с възрастта промени, се нарича менопауза или менопауза. Инволютивните промени в яйчниците, които обикновено се случват на възраст между 45 и 55 години, често са придружени от обилно кървене от влагалището. Кървенето по време на менопаузата може да бъде свързано както с хормонален дисбаланс, така и с органични причини. Лечението на патологията трябва да се предшества от преглед и отделен терапевтичен и диагностичен кюретаж. Последното позволява на лекаря да изключи злокачествени новообразувания в гениталната област и да проведе етиологично обоснована терапия.

Кървенето по време на менопаузата винаги е причина да посетите лекар

Концепцията за климактеричния период

За да се разбере механизмът на развитие на кървене по време на менопаузата, е необходимо да имате представа за етапите на менопаузата (менопаузата).

сцена	Характеристика
Пременопауза	Характеризира се с постепенно изчезване на хормоналната функция на яйчниците, което води до увеличаване на променливостта и продължителността на менструалния цикъл, намаляване на способността за раждане на деца и появата на първите вегетативно-съдови прояви. Започва от момента на появата на първите симптоми и продължава до последната независима менструация. Продължителността на периода, както и тежестта на клиничните прояви, е много индивидуална. При повечето жени той започва на възраст 45-46 години и продължава от 1 до 4 години.
Менопауза	Тази концепция е обичайна за обозначаване на последната независима менструация. Датата се определя след изтичане на времето, след отсъствие на менструален поток в продължение на една година. Средната възраст на началото е около 50 години. Прекратяването на менструацията преди навършване на 40 години се счита за преждевременна менопауза, до 43-44 години - рано.
Постменопауза	Започва след последното спонтанно менструално кървене и продължава до пълната инволюция на половите жлези. Често се придружава от нарушение на състоянието и ясно функциониране на органи, които имат предписания за женски полови хормони - естрогени. На фона на хормонален дефицит се отбелязват свързани с възрастта промени в пикочно-половите органи, кожата, млечните жлези и костите.

Причини за кървене с менопауза

Основните причини за климактеричното кървене са представени в таблицата.

Етиологичен фактор	Характеристика
Хормонален дисбаланс	Изчезването на функционалната активност на женските полови жлези, водещо до намаляване на синтеза на хормони, нарушава цикличната работа на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система. Последицата от това е нарушение на процеса на узряване на фоликулите, липса на пълноценен жълт корпус, недостатъчност на втората фаза на менструалния цикъл. В условията на липса на прогестерон има относително излишък на естроген, който провокира пролиферацията на лигавицата на матката - ендометриума. Удебеляването, увеличаването на обема на последното се нарича хиперплазия и води до обилно отделяне на кръв от гениталиите по време на хормонални промени.
Органични заболявания	Патологията на гениталната област с органичен характер, водеща до кървави отделяния с различна интензивност, включва миома на матката, вътрешна ендометриоза или аденомиоза, хормонални тумори на яйчниците (гранулозна клетка или гранулозно-клетъчна). Тези заболявания често се съчетават с хиперплазия на лигавицата на матката, което влошава произтичащото кървене. Хормоноактивните образувания на яйчниците, освен че могат да провокират обилно кърваво отделяне от матката, имат висок риск от злокачествено заболяване. Причината за изхвърлянето на кръв от гениталиите могат да бъдат заболявания на вагината от атрофичен характер, развиващи се на фона на свързания с възрастта дефицит на естроген. Липсата на хормони в организма води до изтъняване на вагиналната лигавица и вагиналната част на шийката на матката, които в резултат лесно се нараняват, улцерират и заразяват.
Злокачествени новообразувания	Кървенето възниква от съдовете на шийката на матката или тялото на матката, ерозирани от злокачествен тумор. Интензивността му зависи от дълбочината на нашествие и от калибъра на съда, чиято цялост е нарушена.
Екстрагенитална патология	Освобождаването на кръв от гениталния тракт може да настъпи при чернодробна патология (цироза), щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), нарушения на кръвосъсирващата система (коагулопатия). Трябва да се отбележи, че тези заболявания рядко действат като етиологичен фактор, но такава възможност съществува.

Зависимост от естеството на кървенето от периода на менопаузата

За всеки етап от менопаузата са характерни определени етиологични фактори, които определят появата на кървави отделяния.

Менопауза фаза

Характеристики

Пременопауза

Основната причина за кървене в началните етапи на инволюция на яйчниците е хормоналният дисбаланс. Менструацията става нередовна и може да отсъства в продължение на няколко месеца и след това да се върне. За някои жени те стават по-малко оскъдни, но по-често обратното. Възможно е скъсяване на менструалния цикъл или поява на обилни, продължителни отделяния по време на междуменструалния период.

Постменопауза

Ако менструацията отсъства повече от 12 месеца, тогава появата на всякакъв вид кървави отделяния (розови, червени, кафяви) от гениталиите трябва да се разглежда преди всичко като страшен признак на злокачествено новообразувание. Именно тази патология е най-честата причина за кървене след менопаузата.

Незначителното отделяне може да бъде причинено от недостиг на естроген и изтъняване на вагиналната лигавица. Те често се появяват или влошават след вагинални процедури (спринцовки) или сексуален контакт, когато възникне допълнителна травма.

Терапевтична тактика

Лечението на менопаузалното кървене зависи от причината. За да го установи, лекарят провежда:

проучване на пациента;
гинекологичен преглед;
ултразвуково изследване на тазовите органи;
лабораторно изследване (клинични, биохимични кръвни тестове, определяне на нивото на хормоните, туморни маркери в кръвната плазма).

Изброените методи предполагат наличието на определен проблем, но окончателната диагноза се установява само след хистологично изследване. Що се отнася до вагината и шийката на матката, в повечето случаи гинекологът може да вземе тъканни проби по време на прегледа. Патологията, локализирана в матката, изисква отделен терапевтичен и диагностичен кюретаж или хистероскопия.

Метод

Характеристика

Фракционен (отделен) терапевтичен и диагностичен кюретаж

Отделно и последователно изстъргване на лигавицата на цервикалния канал и маточната кухина се извършва със специален инструмент - кюрета. Отпадъците се събират в отделни контейнери, напълнени със специален фиксиращ разтвор и се изпращат в лабораторията за по-нататъшно хистологично изследване. Тяхното проучване ви позволява да определите естеството на процеса, най-точната оценка на функционалната активност на яйчниците.

Кюретаж при наличие на хиперплазия, полипи на вътрешната обвивка на цервикалния канал и матката действа като терапевтична процедура. Премахване на обрасли лигавици - хирургичен кюретаж, позволява не само да се събира материал за изследване, но и в повечето случаи да се спре прекомерното зацапване.

Освен това, по време на кюретажния кюретаж е възможно да се предположи или потвърди наличието на вътрематочна патология (субмукозни миоматозни възли).

Хистероскопия

Методът ви позволява да изследвате цервикалния канал и маточната кухина с помощта на оптично устройство - хистероскоп. Освен това дава възможност да се вземат тъканни проби за хистология, да се отстранят полипи и субмукозни (субмукозни) миоматозни възли.

При обилно отделяне на кръв от гениталиите през периода на свързаните с възрастта хормонални промени, придружено от метаболитни и ендокринни нарушения и физиологична имуносупресия (намален имунитет), специалистът трябва да бъде бдителен срещу злокачествени тумори.

Лечение на кървене с менопауза

Когато се открие злокачествено образувание, лечението се извършва от гинеколог-онколог в специализирана институция. Обемът и посоката на терапията се определят от степента на туморна инвазия, наличието на процес в регионалните лимфни възли и съществуването на отдалечени метастази.

Ако се открият големи маточни миоми, миоматозни възли с субмукозна локализация, комбинация от миома с вътрешна ендометриоза, е показано хирургично лечение: суправагинална ампутация на матката, екстирпация на матката (отстраняване на матката и шийката на матката). Тези операции могат да се правят с и без отстраняване на придатъците (маточните тръби и яйчниците). Обемът на операцията зависи от много фактори (възраст на пациента, състояние на яйчниците) и се определя индивидуално.

Лечението на менопауза кървене зависи от това, което причинява кървене

При липса на органична патология и дисфункционален характер на кървенето, отделен диагностичен кюретаж изпълнява функцията на хирургична хемостаза: отделянето спира или значително намалява. По-нататъшните тактики се определят от резултата от хистологичното изследване. Цялостното лечение е насочено към предотвратяване на рецидив.

Терапевтично направление	дейност
Възстановяване на нормалното функциониране на централната нервна система	Премахване на емоционален и физически стрес, сеанси на психотерапия, физиотерапия, билкови препарати (Remens, Klimadinon, Alora и др.)
Хормонална терапия	Най-често гестагените се използват както в таблетки (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor), така и в разтвор (17-хидроксипрогестерон капронат, Depo-Provera). Те инхибират пролиферативната активност на ендометриума, причиняват атрофични промени в епитела. Дозировката и режимът на приложение зависят от възрастта на пациента и естеството на патологичните промени в маточната лигавица: до 47 години е възможно да се запази менструацията, след - лечението е насочено към потискане на функцията на яйчниците.
Симптоматична терапия	Витаминна терапия (витамини К, С, Р, Е, група В), при наличие на анемия - железни препарати (Сорбифер, Тотема, Малтофер и др.)

За успешно лечение е необходимо да се следи теглото и да се контролира кръвното налягане. Всички терапевтични мерки трябва да се извършват под наблюдението на лекар.