Одонтогенен синузит: лечение, симптоми, при кой лекар да отидете
Съдържанието на статията:
- Форми на заболяването
- Причините за развитието на болестта
- Симптоми на одонтогенен синузит
- Усложнения
- Диагностика
- Лечение и профилактика
- Видео
Одонтогенният синузит е един от видовете синузит, причината за който е поражението на зъбите на горната челюст (най-често - премолари или молари). Появата му се дължи на особеностите на анатомичното разположение на зъбите и максиларния синус, който е най-големият от параназалните кухини.
Пациенти с диагноза одонтогенен синузит могат да бъдат приети както в дентални, така и в оториноларингологични болници. Разпространението е средно 15–25% и може да достигне 50% сред населението.
Развитието на одонтогенен синузит се причинява от увреждане на зъбите на горната челюст
Форми на заболяването
Най-често одонтогенното възпаление на лигавицата на максиларния синус е едностранно.
Според тежестта на заболяването се различават следните форми:
- лесно;
- средно тежък;
- тежък.
В зависимост от продължителността на заболяването се различава синузитът:
- остър (до 1 месец);
- повтарящи се (2–4 епизода на възпаление годишно);
- хронична (от 2-3 месеца).
В зависимост от естеството на одонтогенните лезии се различават следните форми:
- затворен: на фона на хроничен пародонтит; свързано с нагнояване на одонтогенни кисти, враснали в синуса;
- отворен: перфориран синузит (например, поради отстраняване на I - II молари); разработен като усложнение на хроничен остеомиелит на алвеоларния хребет или тялото на челюстта.
Според формата на заболяването се различава синузитът:
- ексудативна или катарална, която е придружена от отделяне на възпалителна течност, в зависимост от това се отделя серозна, лигавична или гнойна форма;
- продуктивна, която се характеризира с растежа на лигавицата на синусите. В зависимост от естеството на растежа се разделя на: париетално-хиперпластичен (удебеляване на лигавицата без гнойно отделяне); полипозна (образуването на полипи в носа и синусите).
Код по ICD-10: J01.0 и J32.0 (остър и хроничен максиларен синузит).
Причините за развитието на болестта
Одонтогенното възпаление най-често възниква в резултат на разпространението на фокуса на хронична инфекция в областта на премоларите или кътниците на горната челюст. В този случай патологичният процес може да бъде представен от следните заболявания:
- пародонтит;
- периостит;
- остеомиелит;
- гнойни кисти;
- абсцедираща форма на пародонтит.
Причината за синузит могат да бъдат заболявания на зъбите на горната челюст, включително пародонтоза и периостит.
Също така, при появата на одонтогенно възпаление на максиларния синус, ендодонтската терапия играе важна роля, в резултат на което е възможна перфорация на апикалния отвор по време на стоматологично лечение на премолари и кътници, при пълнене на материал, елементи на вътрекостния имплант влизат в синусовата кухина. Много по-рядко причината за заболяването е травматично увреждане на зъбите или горната челюст, които са придружени от перфорация на синусовата стена.
Болестта може да прогресира бързо при наличие на съпътстващи хронични патологии, общо намаляване на имунитета.
Симптоми на одонтогенен синузит
Острият одонтогенен синузит се характеризира с:
- остро пулсиращо главоболие или зъбобол;
- болка в горната челюст и подути венци;
- повишена болка при натискане върху моста на носа, орбитата и бузите на засегнатата страна;
- признаци на обща интоксикация: слабост, замаяност, студени тръпки;
- назална конгестия и обилно лигавично или мукопурулентно отделяне;
- усещане за пълнота в горната челюст от засегнатата страна;
- болка при дъвчене;
- повишаване на телесната температура до 38,5–39,5 ° C;
- невъзможност за разпознаване на миризми и вкусове;
- повишено сълзене, фотофобия.
Хроничният ход на заболяването се характеризира с бавен, вълнообразен ход с обостряния на фона на хипотермия и ARVI (остри респираторни вирусни инфекции). Най-честите симптоми са:
- едностранно главоболие и / или зъбобол;
- усещане за тежест и натиск в носа, бузите отстрани на лезията на синусите;
- болка в горната челюст с облъчване в очната кухина, слепоочието;
- Затруднено носно дишане;
- отделяне от носа: обилно или оскъдно, серозно или гнойно (в зависимост от процеса);
- неприятна миризма от носа и устата.
Усложнения
Последиците от одонтогенния синузит могат да бъдат:
- разпространение на процеса във фронталните синуси и етмоидните клетки;
- отит;
- аденоидит, тонзилит;
- флегмон на целулоза на орбитата;
- неврит на зрителния или тригеминалния нерв;
- остеомиелит на горната челюст;
- разпространение на инфекция в бронхопулмоналната система с развитие на бронхит, пневмония;
- менингит;
- мозъчни абсцеси;
- тромбоза на кавернозен синус;
- сепсис.
Диагностика
Диагностиката на одонтогенен максиларен синузит е трудна, тъй като някои зъбни патологии са асимптоматични и в много случаи може да не се разглеждат като причина за синузит. Подценяването на връзката между възпаление на максиларния синус и заболявания, аномалии в развитието на зъбите може да доведе до диагностични грешки и рецидивиращ ход на заболяването.
Болестта се характеризира с натрупване на гнойно отделяне в максиларния синус.
Когато решава кой лекар да отиде със синузит, пациентът трябва да вземе предвид, че за да се определи причината за заболяването при наличие на характерни симптоми, е необходимо да се консултирате не само с оториноларинголог. За диагностика и лечение на дентоалвеоларна патология е необходим стоматологичен преглед. Диагнозата се установява въз основа на получените данни:
- история на заболяването;
- обективно изследване, което включва риноскопия, ендоскопско изследване на устната кухина и носа;
- клиничен кръвен тест, бактериологична култура на отделяне на синусите;
- Рентгеново изследване (обикновена рентгенография, ортопантомография);
- компютърна томография на параназалните синуси.
При предна риноскопия има хиперемия и оток на лигавицата на съответната половина на носната кухина, оток на средната или долната носна раковина. Обикновено слуз или гной се отделят изпод средната турбина.
Пункция на максиларния синус се извършва както с диагностична, така и с терапевтична цел. В пунктата на максиларната кухина се открива аеробна и анаеробна флора, която най-често е представена от стафилококи, стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, фузобактерии, бактерии от рода Veilonella и prevotella.
За диагностициране на заболяването се предписва рентгеново изследване.
Рентгеновото изследване се извършва в няколко проекции. На снимката (рентгенова снимка) се определя хомогенно потъмняване на синуса, удебеляване на лигавицата поради оток. Когато се приема в изправено положение, гнойът изглежда като ниво на течност.
Лечение и профилактика
Лечението на одонтогенен синузит трябва да бъде цялостно. Включва:
- широкоспектърни антибиотици;
- саниране от зъболекар на одонтогенен фокус на инфекция;
- пункция (измиване) на максиларната синусова кухина с въвеждане на физиологичен разтвор. Алтернатива би била промиването на синусите с вакуумен аспиратор;
- вазоконстрикторни лекарства (деконгестанти).
Обикновено засегнатият зъб се отстранява. След изплакване на зъбния канал с антисептичен разтвор, ако е необходимо, лекарят може да инсталира дренаж, за да се отцеди по-добре съдържанието на кухината.
Оптималният избор на антибактериални средства намалява продължителността на терапията. Предпочитат се защитени пеницилини (Amoxiclav) и флуорохинолони (Moxifloxacin, Ciprofloxacin).
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.
Консервативното лечение е ефективно при ексудативната форма на заболяването. Често възпалителният процес, развил се в резултат на продължително периапикално възпаление на зъбите на горната челюст, придобива предимно хроничен характер, изискващ хирургическа намеса. Обемът на операцията зависи от ендоскопската картина, състоянието на лигавицата.
Лечението на одонтогенен синузит с народни средства може да допълни основната терапия. Включва:
- изплакване на носа с разтвор на трапезна или морска сол;
- инхалация с прополис;
- използвайки масло от шипка или морски зърнастец.
Превенцията се състои в извършването на следните мерки:
- навременно лечение на кариозните зъби;
- саниране на устната кухина;
- повишаване и укрепване на имунитета.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
