Киста на левия яйчник
Съдържанието на статията:
- Разновидности на кисти на левия яйчник
-
Функционални кухинни образувания на яйчниците
- Фоликуларна киста на яйчника
- Киста на жълтото тяло
-
Нефункционални кухинни образувания
- Ендометриома
- Параовариална киста
- Дермоид
- Симптоми на киста на левия яйчник
- Диагностика
-
Лечение на киста на левия яйчник
- Изчакайте и вижте тактиката
- Тактика на лечение в зависимост от вида на кистозната формация
- Видео
Кистата на левия яйчник, подобно на тази на десния, представлява доброкачествено новообразувание в кухината, състоящо се от външна мембрана и течно вътрешно съдържание. Образува се в структурата на яйчника и увеличава обема му поради забавянето или прекомерното натрупване на течност в съществуващата кухина. По това се различава от истинските тумори на половите жлези, чийто растеж се дължи на клетъчна пролиферация. Среща се при жени на всяка възраст. При липса на усложнения често протича безсимптомно. Терапевтичната тактика се определя от вида и размера на образуването, наличието и тежестта на клиничните прояви.
Кистата на левия яйчник има същите причини за образуване като тази на десния
Разновидности на кисти на левия яйчник
Най-често срещаните видове кисти на яйчниците са:
- фоликуларен;
- жълто тяло;
- параовариален;
- ендометриоиден;
- дермоиден.
Първите два вида се образуват от естествените структури на женските репродуктивни жлези - фоликула и жълтото тяло. Те се наричат функционални и реагират на месечни циклични колебания в нивата на хормоните.
Функционални кухинни образувания на яйчниците
Непосредствената причина за появата на функционални кухинни образувания в яйчника е липсата на навременна регресия на доминиращия фоликул или жълтото тяло.
Фоликуларна киста на яйчника
Фоликуларната киста е резултат от персистиране на фоликула, процес, при който узряващият доминиращ фоликул не овулира в средата на менструалния цикъл, а продължава да расте. Натрупващата се фоликуларна течност разтяга фоликуларната кухина и се появява кистозна формация. Официален признак на прехода на фоликула в киста е размерът му повече от 3 cm.
Такива кистозни образувания са едностранни, образувани с еднаква честота както в левия, така и в десния яйчник. Те са кръгли, еднокамерни с тънка еластична капсула с диаметър до 8-10 см, по-често 5-6 см. Обикновено се появяват след пубертета, което потвърждава хормоналната им зависимост. Причината за появата е свързана с намалена хормонална функция на половите жлези, водеща до повишаване нивото на гонадотропните хормони на предната хипофизна жлеза.
Киста на жълтото тяло
Развитието на лутеална или жълто тяло киста се дължи на факта, че след овулацията фоликуларната кухина не се срутва и не е напълно запълнена с лутеални клетки, както би трябвало да бъде, но продължава да съществува и се разтяга от серозна течност. Възникващата кистозна формация се различава от нормалното жълто тяло само по големия си размер (до 7-8 см в диаметър).
Стените му са представени от лутеални клетки, които преминават през всички етапи на развитие на нормално жълто тяло:
- разпространение;
- васкуларизация;
- разцвет;
- обратното развитие.
По този начин лутеалната киста е функциониращо кистозно жълто тяло. Образуването му е свързано с повишено производство на гонадотропни хормони, възможно е и развитие на фона на възпалителния процес на яйчниците.
Нефункционални кухинни образувания
Нефункционалните кухинни образувания на женските полови органи не реагират на месечни циклични хормонални промени. Те могат да произхождат от яйчникова тъкан, като ендометриома, или да са с неовариален произход, като параовариалната киста.
Ендометриома
Ендометриозата е заболяване, при което клетки от вътрешната обвивка на матката или ендометриума навлизат в други органи. Тъй като ендометриалната тъкан има рецептори за полови хормони, при всяка локализация тя е подложена на циклични промени, които са напълно аналогични на процесите, протичащи с лигавицата вътре в матката.
Незначителното кървене от фокуса на ендометриозата, което се случва всеки месец, води до образуването на кухина, пълна с кръв в яйчника. Последният, натрупвайки се с течение на времето, се уплътнява, потъмнява и става подобен по консистенция и цвят на течна шоколадова маса. Това позволява такива кисти да се наричат "шоколадови".
Етиологията на ендометриомите не е окончателно установена, разглеждат се няколко теории:
- имплантиране;
- ембрионален;
- имунни;
- миграция.
Няма единна концепция за появата на патология, но не се оспорва наличието на провокиращи фактори, включително:
- хормонални нарушения;
- възпалителни процеси;
- наследственост;
- анормално положение на матката.
Ендометриомите могат да бъдат както повърхностни, така и малки и големи единични, достигащи 10-15 см в диаметър.
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.
Параовариална киста
При жените в широкия маточен лигамент между яйчника и тръбата има пери-яйчников придатък или параофорон. Представен е от мрежа от тънки малки каналчета, обединени в един канал, и е орган, загубил значението си. Когато секретът в лумена на тубулите се забави и се натрупа, се образува епидидимална киста, която се нарича параовариална.
Придатъкът се развива максимално през периода на формиране и цъфтеж на менструалната функция. Именно в тази възраст най-често се откриват кисти на периобиталния придатък. Те са с кръгла или овална форма с гладка повърхност и прозрачно, водно съдържание. Размерите варират от 1-2 до 15-20 сантиметра.
Образованието е разположено между листата на широкия лигамент на матката. Докато расте към коремната кухина, единият лист изпъква с образуването на крак, който включва фалопиевата тръба, а понякога и собствения си яйчников лигамент.
Дермоид
Дермоидът или дермоидната киста е доброкачествен тумор - зрял тератом, който има външни признаци на киста и се развива в нарушение на процесите на ембрионално развитие. Понякога появата на дермоид е свързана с травма.
Дермоидът обикновено се образува от едната страна. Той е сиво-белезникав на цвят с гладка повърхност, има голяма подвижност поради дългото си стъбло, което създава благоприятни условия за усукването му. Растежът на дермоида е бавен, обикновено не достига големи размери.
Консистенцията на дермоида често е неравномерна: еластична в някои области, плътна до камениста в други. Съдържанието е дебело и наподобява свинска мас; в него често се срещат коса, кости, зъби, зачатъци на очите, ушите.
Симптоми на киста на левия яйчник
Кистозните образувания на половите жлези могат да бъдат напълно безсимптомни и да бъдат открити по време на рутинни профилактични прегледи или ултразвуково изследване на тазовите органи по друга причина. Появата на оплаквания обикновено е свързана с големи размери и усложнения под формата на:
- разкъсване на капсулата;
- усукване на краката;
- нагнояване.
В този случай на преден план излизат оплаквания, чийто характер показва катастрофа в коремната кухина. Техният списък е както следва:
- интензивни схващащи болки;
- гадене;
- повръщане;
- виене на свят;
- слабост;
- пристъпи на страх;
- втрисане;
- спад на налягането;
- намаляване или пълно спиране на чревната перисталтика;
- повишена телесна температура.
Фоликуларната киста може да бъде придружена от забавяне на менструацията. Ендометриомите провокират различни болезнени усещания, които се усилват в навечерието и по време на менструация, водят до изразен адхезивен процес в малкия таз и причиняват безплодие.
Кухинни образувания с голям диаметър изстискват органите, съседни на яйчника. Когато става въпрос за пикочните пътища, жените се притесняват от дизурични разстройства: често уриниране, фалшиво желание, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур. Ако това е ректумът, тогава са възможни подуване на червата, дискомфорт по време на дефекация, запек или, обратно, повишена честота на изпражненията.
Диагностика
Масовото образуване на половите жлези може да бъде открито от гинеколог по време на прегледа, но диагнозата се установява след ултразвуково сканиране. Всеки тип кухинни образувания има характерни отзвуци.
| Изглед | Типично ехо |
| Фоликуларен | Еднокамерни образувания с кръгла или овална форма с диаметър до 10 см, очертанията са равномерни, ясни, стената е тънка, не повече от 2 мм, съдържанието е анехогенно с акустично усилване отзад, по периферията има нормална яйчникова тъкан. |
| Жълто тяло | Закръглена формация с дебела стена, с CDC (цветно доплерово картографиране) - „огнен пръстен“по периферията. В случай на кръвоизлив в кухината се визуализират хиперехогенни включвания (фина суспензия, мрежа от фибринови нишки), вътре няма кръвоток. |
| Ендометриома | Образуване на закръглена хипоехогенна кухина с двоен контур, дебелината на стената понякога достига 8 мм, капсулата може да съдържа отделни хиперехогенни огнища. Структурата на съдържанието на кухината е фино-клетъчна, формата на клетките е удължена или кръгла, те могат да запълнят само част от обема. В лумена няма плътни включвания и съдове. |
| Параовариален | Анехогенна тънкостенна формация, затворена между листата на широкия лигамент на матката, размерът обикновено е по-малък от 5 см. Над кистата е фалопиевата тръба, до нормалния яйчник. Често е възможно да се използва сензор за отделяне на кистата от половите жлези. |
| Дермоид | Закръглена хипоехогенна формация с ясни контури, единични или множество включвания, зад тях се вижда акустична сянка, при CDK няма васкуларизация. |
Основният метод за диагностика на кисти на яйчниците е ултразвукът
Ако образуването на кухина на ултразвук съдържа плътни париетални структури, тогава за да се изключи онкологичната патология, се извършва ядрено-магнитен резонанс, се определя нивото на туморните маркери в кръвта: CA-125, HE-4.
Лечение на киста на левия яйчник
Изчакайте и вижте тактиката
Бъдещите тактики се използват за функционални новообразувания, които реагират на месечни колебания в хормоните. Обикновено фоликуларните и лутеалните образувания съществуват 2-3 цикъла и се разтварят сами. Липсата на обратно развитие и значителни размери изискват активно действие.
Бъдещите тактики са неприемливи с развитието на усложнения: руптура на кистата, усукване на краката, нагнояване. Появата на признаци на остър корем изисква спешна специализирана помощ.
Тактика на лечение в зависимост от вида на кистозната формация
Задачата на операцията, проведена по метода на лапароскопията, е да се премахне кистозната формация с максимално запазване на здрава яйчникова тъкан. За да се предотврати тяхното повторение, се предписват комбинирани орални контрацептиви за период от 3 до 6 месеца.
Киста на жълтото тяло често се диагностицира по време на бременност. Тъй като това е функциониращо кистозно жълто тяло, то обикновено изчезва от само себе си до 12-16 седмици. Много рядко те прибягват до премахването му с бърз растеж и значителни размери.
Могат да се наблюдават малки по размер параовариални кухини, с растеж и големи обеми - да се лекуват хирургично. Образуването се ексфолира от интралигаментарното пространство и след това листът на широката маточна връзка се зашива, докато яйчниците и фалопиевите тръби се запазват.
Дермоидното лечение е хирургично. Редки рецидиви и злокачествена трансформация на дермоида позволяват резекция на половата жлеза с максимално запазване на микроскопски непроменена тъкан.
На пациенти с ендометриоми е показано комбинирано лечение - резекция на яйчниците в здрави тъкани и задължително хормонално лечение. С операция, ако е възможно, възстановете нормалните анатомични взаимоотношения в малкия таз. Премахването на ендометриома се извършва възможно най-внимателно, тъй като отварянето му може да доведе до засяване на перитонеума и по-нататъшно развитие на патологичния процес.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
