Левотироксин
Левотироксин: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Употреба при възрастни хора
- 11. Лекарствени взаимодействия
- 12. Аналози
- 13. Условия за съхранение
- 14. Условия за отпускане от аптеките
- 15. Отзиви
- 16. Цена в аптеките
Латинско наименование: Левотироксин
ATX код: H03AA01
Активна съставка: левотироксин натрий
Производител: Борисов завод за медицински продукти (Беларус), АД "Valenta Pharmaceuticals" (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 16.08.2019
Левотироксинът е хормонално лекарство, използвано за диагностика, лечение и профилактика на заболявания на щитовидната жлеза.
Форма на издаване и състав
Левотироксинът се произвежда под формата на таблетки: плоскоцилиндрични, бели или бели с кремав цвят (10 или 25 броя в блистери, 1, 2 или 5 опаковки в картонена кутия).
Съставът на 1 таблетка включва:
- Активна съставка: натриев левотироксин - 25, 50 или 100 mcg;
- Спомагателни компоненти: млечна захар (лактоза), талк, Kollidon 25, калциев хидрогенфосфат дихидрат, магнезиев стеарат.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Левотироксинът е синтетичен хормон на щитовидната жлеза [левовъртяща форма на тироксин (Т4)], който, когато се прилага отвън, компенсира дефицита на хормона, произведен от щитовидната жлеза. Чрез увеличаване на търсенето на кислород в тъканите, той стимулира растежа и диференциацията им, а също така повишава нивото на основния метаболизъм на мазнините, въглехидратите и протеините. Когато се приема в малки дози, левотироксинът се характеризира с анаболен и в значителни дози катаболен ефект. Веществото помага за активиране на енергийните процеси, което има положителен ефект върху функциите на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система и централната нервна система.
Левотироксинът участва в метаболитните процеси в черния дроб и преминава в активната форма на Т3, която засяга метаболизма и образуването на тъкани. Механизмът на действие се обяснява чрез свързване с генома и нормализиране на метаболизма в митохондриите. Употребата на лекарството във високи дози намалява производството на тиреостимулиращ хормон. Използва се и за лечение на хипотиреоидизъм, а ефектът от лечението се наблюдава 3-4 дни след началото на терапията. Когато Левотироксин се предписва на пациенти с дифузна гуша, има намаляване на размера на щитовидната жлеза за около 3–6 месеца.
Фармакокинетика
След перорално приложение приблизително 80% от дозата левотироксин се абсорбира в горната част на тънките черва. Абсорбцията на лекарството намалява след хранене. Максималното съдържание на веществото в кръвната плазма се записва след 6 часа. Степента на свързване с плазмените протеини е 99%.
Терапевтичният ефект настъпва 3-5 дни след началото на терапията. Метаболизмът на левотироксин се осъществява в тъканите на мозъка, черния дроб, бъбреците, мускулите с образуването на трийодтиронин, който има по-изразена хормонална активност. Полуживотът е 6-7 дни. Левотироксин се елиминира през бъбреците и се екскретира в жлъчката (до 15% от приложената доза).
Показания за употреба
- Еутиреоидна гуша;
- Хипотиреоидизъм;
- Гуша след отстраняване на щитовидната жлеза (като заместителна терапия и като превенция);
- Рак на щитовидната жлеза (след операция);
- Дифузна токсична гуша: след достигане на еутиреоидното състояние на фона на тиреостатично лечение (като монотерапия или едновременно с други лекарства).
Също така, лекарството се използва като диагностичен инструмент за теста за потискане на щитовидната жлеза.
Противопоказания
- Нелекувана тиреотоксикоза;
- Остър миокардит, остър миокарден инфаркт;
- Нелекувана надбъбречна недостатъчност;
- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Според инструкциите, Левотироксин трябва да се приема с повишено внимание при наличие на сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето (атеросклероза, ангина пекторис, анамнеза за миокарден инфаркт), аритмии, артериална хипертония. Също така трябва да бъдете внимателни, когато използвате Левотироксин при пациенти със захарен диабет, дългосрочен хипотиреоидизъм с тежко протичане, синдром на малабсорбция (може да се наложи коригиране на дозата).
Терапията за хипотиреоидизъм по време на бременност трябва да продължи. Едновременната употреба с тиреостатици е противопоказана. За кърмещи жени лекарството трябва да се приема с повишено внимание под наблюдението на лекар, при стриктно спазване на предписаните дози.
Инструкции за употреба на левотироксин: метод и дозировка
Левотироксин се приема през устата, сутрин на гладно (30 минути преди хранене), с малко количество течност (1/2 чаша вода). Не дъвчете таблетката.
Дневната доза на лекарството се определя индивидуално въз основа на показанията.
По време на заместващото лечение на хипотиреоидизъм при пациенти под 55-годишна възраст без сърдечно-съдови заболявания, Левотироксин се предписва в дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло; пациенти на възраст 55 години или при наличие на нарушения на сърдечно-съдовата система - 0,9 μg / kg телесно тегло. Изчисляването на дозата за значително затлъстяване трябва да се извършва на "идеалното тегло".
В началния етап на заместваща терапия за хипотиреоидизъм при пациенти под 55-годишна възраст без сърдечно-съдови заболявания, лекарството се предписва в следните дневни дози:
- Жени: 75-100 мкг
- Мъже: 100-150 мкг.
При наличие на сърдечно-съдови заболявания или пациенти на възраст над 55 години, Левотироксин се предписва в начална доза от 25 mcg на ден. Докато нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта се нормализира, дозата се увеличава с 25 μg веднъж на всеки 2 месеца. Ако сърдечните симптоми се развият или влошат, сърдечното лечение трябва да бъде коригирано.
При лечението на вроден хипотиреоидизъм, Левотироксин се предписва в зависимост от възрастта (дневна доза / доза в зависимост от телесното тегло):
- 0-6 месеца: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 месеца: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 години: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 години: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Над 12 години: 100-200 мкг / 2-3 мкг / кг.
За други показания се предписва следният режим на дозиране:
- Еутиреоидна гуша (лечение и профилактика на рецидив след хирургично лечение): 75-200 mcg на ден;
- Тиреотоксикоза (комплексна терапия): 50-100 mcg на ден;
- Рак на щитовидната жлеза (супресивна терапия): 50-300 mcg на ден.
Преди теста за потискане на щитовидната жлеза, Левотироксин се предписва по 75 mcg на ден 4 и 3 седмици преди теста, за 2 и 1 седмици - 150-200 mcg на ден.
Дневната доза Левотироксин за кърмачета се дава 30 минути преди първото хранене в една доза. Таблетката трябва да се разтвори във вода до фина суспензия (приготвена непосредствено преди приема).
При пациенти с тежък дългосрочен хипотиреоидизъм терапията трябва да започне с изключително внимание с малки дози (12,5 mcg на ден). Увеличаването на дозата до поддържаща доза се извършва на по-дълги интервали - на всеки 2 седмици с 12,5 μg на ден. Такива пациенти трябва по-често да определят нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта.
Левотироксинът за хипотиреоидизъм се приема, като правило, през целия живот. В случай на тиреотоксикоза, лекарството трябва да се използва едновременно с тиреостатици след достигане на еутиреоидното състояние.
Във всички случаи продължителността на терапията се определя от лекаря.
Странични ефекти
С правилната употреба на левотироксин, страничните ефекти, като правило, не се развиват.
В случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството могат да се появят алергични реакции.
Предозиране
В случай на предозиране се наблюдава тиреотоксична криза, проявяваща се със симптоми като хиперхидроза, тахикардия, загуба на тегло, екзофталм и тремор на пръстите. В този случай е необходимо да се намали дозата на лекарството. В случай на остра интоксикация се препоръчват плазмафереза и стомашна промивка. Също така е разрешено предписването на глюкокортикостероиди, холестирамин, сърдечни гликозиди, бета-блокери и кислородна терапия. Употребата на антитиреоидни лекарства е противопоказана.
специални инструкции
При хипотиреоидизъм, причинен от увреждане на хипофизната жлеза, е необходимо да се установи дали заболяването е придружено от недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност, трябва да започне заместителна терапия с глюкокортикостероиди преди започване на терапия за хипотиреоидизъм с тиреоидни хормони.
Приложение по време на бременност и кърмене
При бременни пациенти и кърмачки Левотироксин се използва само под наблюдението на специалист. Комбинацията от лекарството с тиреостатични лекарства е противопоказана, тъй като увеличава риска от развитие на хипотиреоидизъм при плода.
Употреба при възрастни хора
При пациенти в напреднала възраст, страдащи от хипотиреоидизъм за дълго време, се препоръчва лечението с лекарството да започне постепенно.
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на левотироксин с някои лекарства могат да се появят следните ефекти:
- Косвени антикоагуланти: увеличаване на тяхното действие (може да се наложи намаляване на дозата им);
- Трициклични антидепресанти: повишаване на тяхното действие;
- Лекарства, съдържащи естроген: повишаване на съдържанието на тироксин-свързващ глобулин (може да се наложи увеличаване на дозата на левотироксин натрий);
- Инсулин, перорални хипогликемични лекарства: повишена нужда от тях;
- Сърдечни гликозиди: намаляване на тяхното действие;
- Холестирамин, колестипол, алуминиев хидроксид: намаляване на плазмената концентрация на натриев левотироксин;
- Анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен: фармакокинетично взаимодействие на ниво на свързване с протеините;
- Фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид (във високи дози): повишаване на съдържанието на натриев левотироксин, което не е свързано с протеините в кръвната плазма;
- Растежен хормон: ускоряване на затварянето на епифизарните зони на растеж;
- Фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин: повишен клирънс на натриев левотироксин (може да се наложи увеличаване на дозата му).
Аналози
Аналозите на левотироксин са: Eutirox, Bagothyrox, L-тироксин.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно, сухо място, недостъпно за деца при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Предлага се без рецепта.
Отзиви за левотироксин
Прегледите за левотироксин, които са оставени от експерти, показват, че лечението трябва да се извършва, не забравяйте да контролирате съдържанието на TSH. Увеличаването му показва необходимостта от увеличаване на дозата. В началния етап лекарите съветват да се вземе предвид възрастта на пациента и наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система. Метаболитният статус се възстановява най-добре постепенно, като се започне с най-ниската доза. Повечето пациенти трябва да приемат левотироксин през целия си живот, тъй като хипотиреоидизмът не може да бъде напълно излекуван. Пациентите съобщават, че подобрението настъпва след няколко седмици и максималният ефект се постига 3–6 месеца след започване на терапията.
Пациентите твърдят, че лекарството се понася добре и при правилния избор на дозата не влияе върху функцията на сърдечно-съдовата система. Има обаче съобщения за нежелани реакции, проявяващи се под формата на безсъние, треперене на ръцете, ангина пекторис, аритмии, тахикардия. Ако сравним Левотироксин и неговия аналог Eutirox (произведен в Германия), тогава с идентично активно вещество и същия ефект върху тялото, последният има по-широк избор от дози, което позволява на лекаря да избере най-оптималното лечение в зависимост от клиничната картина.
Някои хора използват Левотироксин за отслабване, когато се занимават с бодибилдинг, защото той стимулира централната нервна система, повишава ефективността, насърчава изгарянето на мазнини и засилва производството на топлина и метаболитните процеси. Ефективността му се оказва по-голяма от тази на повечето фет бърнъри. Отбелязва се, че използването му за такива цели е за предпочитане пред трийодтиронина. Въпреки това, от време на време приемането на лекарството не дава резултати, особено ако пациентът се придържа към диета с ниско съдържание на въглехидрати, която инхибира превръщането на левотироксин в трийодтиронин. Продължителността на курса на лечение за отслабване трябва да бъде от 4 до 6 седмици. Експертите препоръчват употребата на Levothyroxine с дневна доза от 50 mcg, като се разделя на 2 дози през първата половина на деня. След това дозата се увеличава до 150-300 mcg на ден, като се разделя на 2-3 дози. Рибоксин, аспаркам и бета-блокери се предписват при сърдечна болка, сърцебиене, тревожност и безпокойство. Напоследък Левотироксин се използва по-рядко за изгаряне на мазнини поради възможни нежелани реакции.
Цена за левотироксин в аптеките
Понастоящем цената на левотироксин е неизвестна, тъй като не е налична за продажба.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
