Дермографизъм
Съдържанието на статията:
- Видове
- Причини
- Признаци
- Диагностика
- Лечение на дермографизъм
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Дермографизмът (изкуствена уртикария) е анормална реакция на кожата, която се появява в резултат на лек механичен стрес и се характеризира с появата на червени или бели ивици.
Проява на дермографизъм
Видове
Според особеностите на кожната реакция се различават няколко вида дермографизъм:
- Бял дермографизъм - появата на кожата на бледи ивици, съответстващи на зоната на дразнене. Те обикновено се появяват под въздействието на лек механичен стрес и продължават няколко минути.
- Червен дермографизъм. Характеризира се с появата на хиперемични ивици в засегнатата област, които могат да бъдат заобиколени от бледо венче. Тези ленти започват да се появяват в рамките на 15 секунди от момента на експозиция и продължават 1-2 часа.
- Едематозен дермографизъм. Механичното дразнене на кожата причинява появата на сърбящи, оточни червени ивици по нея, около които се появяват елементи на обрив, наподобяващ обрив с уртикария. Едематозната форма е уртикарен дермографизъм, при който появата на ивици е придружена от образуването на мехури.
- Рефлексен дермографизъм. Дразненето на кожата с тънък остър предмет води до образуването на широки (до 6 мм) червени ивици по нея.
Причини
Причините за дермографизма са различни. Патологичният механизъм на белия дермографизъм се основава на ангиоспазъм. Тази форма на кожна реакция може да бъде при всеки човек, но най-ясно се проявява при астенични пациенти с преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система.
Основната причина за червения дермографизъм е преобладаването на тонуса на парасимпатиковото отделение на вегетативната нервна система, което е придружено от разширяване на кръвоносните капиляри в отговор на механично дразнене. Също така, червеният дермографизъм може да бъде следствие от някои метаболитни заболявания, като тиреотоксикоза.
В патогенезата на оточния дермографизъм основната роля принадлежи на алергичната реакция. Механичното действие води до нарушаване на целостта на мембраната на мастоцитите на кожата и освобождаване на медиатори на алергични реакции от тях (хистамин, серотонин, хепарин, еозинофилни хемотаксични фактори). Под въздействието на тези вещества артериолите се разширяват, пропускливостта на съдовата стена се увеличава, което води до оток на тъканите. Точните причини за нестабилността на мембраните на кожните мастоцити са неизвестни. Предполага се, че влияят някои метаболитни и генетични фактори.
Рефлексният дермографизъм е по същество вазомоторен рефлекс, чиято дъга преминава през съответните сегменти на гръбначния мозък.
Признаци
Феноменът на дермографизъм може да се наблюдава чрез задържане на тъпо заострена пръчка върху кожата. След 10-20 секунди върху кожата се образува бяла ивица (бял дермографизъм), която изчезва след няколко минути.
Ако приложите повече сила, когато държите пръчката, след 5-15 секунди върху кожата ще се появи червена ивица (червен дермографизъм), която може да продължи до два часа.
Ако държите тъпа пръчка върху кожата, можете да наблюдавате явлението дермографизъм
Значително дразнене на кожата с тъпа пръчка води до проява на едематозен дермографизъм. В този случай първоначално се появява червена ивица в областта на дразнене на кожата. След 1-2 минути той побелява, набъбва и се издига над нивото на кожата.
С увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, дори лекото дразнене на кожата (например шев на дрехи или колан) води до развитие на уртикарен дермографизъм, който се характеризира с образуването на сърбящи мехури.
Рефлексният дермографизъм може да бъде предизвикан чрез преминаване на остра игла върху кожата. След 10-30 секунди от момента на излагане на кожата се появява широка лента (до 5-6 мм) с яркочервен цвят. Постепенно тя пребледнява и изчезва след няколко минути.
Диагностика
Изследването на особеностите на дермографизма е от голяма диагностична стойност. И така, изследването на бял и червен дермографизъм ви позволява да оцените реактивността на капилярите. Трябва да се има предвид, че много фактори влияят върху техния тонус (по-специално околната температура, телесната температура). Следователно, като диагностичен симптом, дермографизмът е от значение само ако е значително увеличен или липсва.
Повишени прояви на дермографизъм обикновено се наблюдават при пациенти с менингит, тиреотоксикоза, автономна невроза. При тежка интоксикация на нервната система, общо изчерпване на тялото, феномените на дермографизъм, напротив, са слабо изразени и понякога изобщо не могат да бъдат причинени.
Липсата на рефлексен дермографизъм в определена област на дермата дава възможност да се определи локализацията на лезията в гръбначния мозък.
Явленията на дермографизъм могат да се появят на фона на редица вътрешни заболявания, поради което на пациентите с този симптом се показват консултации на тесни специалисти (невролог, ендокринолог, имунолог, хелминтолог и др.).
Лечение на дермографизъм
Необходимостта от лечение на дермографизъм възниква само в случай на интензивни кожни прояви, придружени от сърбеж. За да ги спре, на пациента се предписват антихистамини.
За пациенти с уртикарен дермографизъм е показана терапия с кетотифен в продължение на 2-3 месеца. На неговия фон мембраните на мастоцитите се стабилизират, в резултат на което много по-рядко се появяват анормални кожни реакции в отговор на дразнене.
Антихистамините се предписват за дермографизъм, придружен от интензивни кожни прояви и сърбеж
В някои случаи ултравиолетовото облъчване на кожата има добър, но краткосрочен ефект.
Намаляването на подпухналостта и сърбежа е възможно с лосиони от настойки от лечебни растения (дъбова кора, лайка, градински чай).
С идентифицирането и лечението на провокиращи заболявания е възможно да се постигне дългосрочна ремисия на дермографизма, а в някои случаи и пълно възстановяване.
Предотвратяване
Тъй като причините за дермографизма са различни, а някои не са напълно разбрани, не са разработени мерки за първична превенция.
Вторичната превенция се състои в мерки, насочени към предотвратяване на рецидив на тежки кожни прояви. Пациентите се съветват да избягват компресия или триене на кожата, да отдават предпочитание на свободно прилепнали дрехи, ушити от меки тъкани.
Последици и усложнения
Ако дермографизмът е придружен от силен сърбеж, пациентът интензивно надрасква кожата, което е изпълнено с инфекция и развитие на възпалителен процес.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
