Гнойна ангина при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на гнойна ангина при деца
- Диагностика
- Лечение на гнойна ангина при деца
- Хранене при гнойна ангина
- Потенциални последици и усложнения
- Предотвратяване
Гнойният тонзилит при деца е инфекциозен и възпалителен процес, който засяга небните сливици и е придружен от появата на гнойна плака на повърхността им. Болестта е широко разпространена сред хората от двата пола и от всички възрасти. При децата е по-често и по-тежко, често придружено от развитие на усложнения. През есенно-зимния период честотата на гнойна ангина се увеличава.
Жълти точки (гнойни фоликули) на повърхността на сливиците - характерен симптом на гноен тонзилит
Причини и рискови фактори
Причинителят на гнойна ангина при деца може да бъде различни микробни агенти, както вирусни, така и бактериални, но по-често заболяването се причинява от β-хемолитичен стрептокок от група А (85% от всички случаи). Основният път на предаване на инфекцията е по въздуха, но е възможно и домакинството за контакт, например чрез общи ястия, играчки.
Фактори, които повишават риска от развитие на гнойна ангина при деца, са намаляване на общия и / или локален имунитет, което се случва поради следните причини:
- остри респираторни заболявания;
- хипотермия;
- нараняване на сливиците;
- втора употреба дим;
- наличието на фокус на хронична инфекция в устната кухина (стоматит, кариес);
- живеещи в район с неблагоприятна екологична ситуация.
В 85% от случаите гнойният тонзилит при деца се причинява от β-хемолитичен стрептокок от група А
Форми на заболяването
В зависимост от причината, гнойните ангини при деца се класифицират в няколко вида:
- първичен (общ или банален) - причинен от патогенни бактерии, проявяващ се с гнойни лезии на лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен, синдром на интоксикация;
- вторичен (симптоматичен) - е симптом на всяко друго заболяване (левкемия, агранулоцитоза, алиментарна токсична алеукия); проявите на основното заболяване са първични, тонзилитът се присъединява по-късно и може да бъде нетипичен;
- специфично - гнойно възпаление на сливиците се причинява от специфична микрофлора (гонококи, спирохети). Тази форма на гнойна ангина при деца практически не се среща.
В зависимост от естеството и дълбочината на поражението на сливиците:
- лакунарен;
- фоликуларен;
- некротизиращ гноен тонзилит.
Симптоми на гнойна ангина при деца
Инкубационният период за гнойна ангина при деца продължава от няколко часа до няколко дни. Болестта започва внезапно, без подчертан продромален период. Детето развива силни студени тръпки, на фона на които телесната температура се повишава до 39-40 ° C. Симптомите на интоксикация бързо се увеличават, регионалните лимфни възли се увеличават. Децата се оплакват от интензивна болка в гърлото, която се влошава при преглъщане и поради това отказват да ядат и пият.
По време на фарингоскопия се разкриват следните симптоми на гнойна ангина при деца:
- тежка хиперемия на фаринкса;
- инфилтрация и подуване на сливиците;
- разширяване на празнините;
- наличието на гнойно отделяне на повърхността на сливиците.
С гнойно възпалено гърло при дете регионалните лимфни възли се увеличават
При фоликуларна ангина, жълтите точки са ясно видими на яркочервената повърхност на сливиците - нагнояващи фоликули. Тази картина се нарича симптом на „звездното небе“.
При лакунарна форма на гнойно възпалено гърло на повърхността на сливиците в лакуните се образува рохкава гнойна плака. Тази плака се простира отвъд лакуните, но не се разпространява извън сливиците. Гнойната плака се отстранява лесно с памучен тампон, повърхността след отстраняването й не кърви (един от диагностичните признаци, които отличават лакунарната форма от некротичната).
Некротичната форма на гноен тонзилит при деца е особено трудна. Характеризира се с изразен интоксикационен синдром:
- объркване на съзнанието;
- постоянна треска;
- многократно повръщане.
По сливиците има тъп, плътен цъфтеж от зеленикаво-жълт или сив цвят с неравномерни, изпъкнали ръбове. След отстраняване под него се открива кървяща лимфоидна тъкан. Патологичният процес може да се разпространи в дъгите, увулата, задната фарингеална стена. На мястото на отхвърляне на некротичните тъкани впоследствие се образуват дефекти с неправилна форма с диаметър 1-2 cm.
Диагностика
Диагностиката на заболяването в повечето случаи не представлява затруднения. Извършва се въз основа на характерните клинични симптоми на гноен тонзилит при деца и данни от фарингоскопия.
Диагнозата "гноен тонзилит" се основава на клинични симптоми и данни от фарингоскопия
За да се идентифицира причинителят на заболяването и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, ако е необходимо, се извършва бактериологично изследване на цитонамазка от сливиците.
Лечение на гнойна ангина при деца
Лечението на гнойна ангина при деца се извършва в повечето случаи амбулаторно. Само при тежко протичане на заболяването е посочена хоспитализация в инфекциозните или УНГ отделения на болницата.
Антибиотиците за гнойна ангина при деца са основните средства за терапия. Използват се макролиди, пеницилини, цефалоспорини. Продължителността на курса и дозировката се избират от лекуващия лекар индивидуално. Общото лечение се допълва от локална терапия. Предписва се гаргара с антисептични разтвори (хлорхексидин, фурацилин) или отвари от лечебни растения (аптечна лайка, евкалиптови листа, цветя от невен). Освен това могат да се използват антисептични и противовъзпалителни лекарства под формата на спрей за напояване на сливиците (Faringospray, Bioparox, Novosept). Продължителността и честотата на тяхното използване също се определят от лекуващия лекар.
Заедно с антибиотичната терапия при гнойно възпалено гърло, на децата е показано гаргара с антисептични средства
Хранене при гнойна ангина
Един от основните симптоми на гнойно възпалено гърло при деца е тежкото възпалено гърло, което затруднява преглъщането, поради което нарушава нормалния прием на храна. В допълнение, силен синдром на интоксикация води до рязко намаляване на апетита. Следователно, в първия ден на заболяването, ако детето откаже да яде, не трябва да се настоява, обаче е необходимо да се осигури обилна напитка (неподвижна вода, чай, бульон от шипка, желе, компот, плодова напитка). Напитките трябва да са топли, без да дразнят възпалената лигавица (по-добре е да откажете сокове от цитрусови плодове, компоти и плодови напитки от кисели плодове). Когато интензивността на симптомите отшуми донякъде (обикновено след 1-2 дни), диетата на детето се разширява.
Диета за деца с гнойна ангина е разработена, като се вземат предвид следните принципи:
- яжте често, но на малки порции;
- храната трябва да бъде смачкана (каша, картофено пюре, супи, картофено пюре, суфле);
- храната и напитките трябва да са със стайна температура или леко затоплени, тъй като прекалено горещата или студената храна увеличава интензивността на болката;
- храненията трябва да бъдат хранителни, но смилаеми. Ястия от постно месо (за предпочитане под формата на кайма), зърнени храни, термично обработени зеленчуци и плодове, млечни и кисели млечни продукти са добре дошли.
Храненето при гнойна ангина трябва да бъде нежно, с преобладаване на зърнени храни, супи, картофено пюре
Мариновани, мазни, пържени храни, пикантни, пикантни, тежки храни, твърди храни, газирани напитки и сладкарски изделия трябва да бъдат изключени от диетата.
Потенциални последици и усложнения
Усложненията на гнойния тонзилит при деца са ранни и късни. Ранните се развиват в резултат на разпространението на инфекцията в съседните тъкани и органи. Те включват:
- перитонзилит;
- паратонзиларен абсцес;
- синузит;
- възпаление на регионалните лимфни възли (лимфаденит);
- отит.
Късните усложнения на гнойния тонзилит при деца, причинени от β-хемолитичен стрептокок, са:
- ревматизъм;
- миокардит;
- гломерулонефрит.
Тези усложнения могат да възникнат 3-4 седмици след началото на основното заболяване и тяхното развитие е свързано с автоимунни процеси.
Рационалната антибиотична терапия значително намалява риска както от ранни, така и от късни усложнения.
Предотвратяване
Предотвратяването на появата на гноен тонзилит при деца включва следните области:
- Избягване на хипотермия. Хипотермията, както обща, така и местна, води до влошаване на кръвоснабдяването на тъканта на сливиците. Освен това на повърхността им се образува специален лигавичен слой. Тези фактори създават благоприятни условия за живота на патогенна и опортюнистична микрофлора и могат да причинят гнойна ангина при деца.
- Втвърдяване. Позволява да се увеличи устойчивостта на тялото на детето към въздействието на инфекциозни фактори.
- Стоматологичен контрол. Поне два пъти годишно трябва да се извършват профилактични прегледи от зъболекар и, ако е необходимо, навременна санитария. Също така е важно да се поддържа добра хигиена на устната кухина.
- Контрол на УНГ лекар. При затруднено носно дишане (ринит, аденоидит, изкривяване на носната преграда) детето вместо назалното преминава към орално дишане, което създава предпоставките за развитие на гноен тонзилит. Следователно тези патологични състояния изискват своевременно лечение.
Ако детето се разболее от гнойна ангина, е необходимо да се предприемат редица превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на други хора:
- изолирайте пациента, като го поставите в отделна стая;
- болногледачите носят марлена маска по време на контакт с пациента;
- редовно проветрявайте стаята, в която е болното дете, 1-2 пъти на ден, за да извършвате мокро почистване в нея;
- отделете отделен съд за пациента, след употреба го измийте отделно от общия, изсипете вряла вода в края на измиването.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
