Lotonel - инструкции за употреба, цена, рецензии, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Лоутонел

Lotonel: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Lotonel

ATX код: C03CA04

Активна съставка: торасемид (торасемид)

Производител: VERTEX, JSC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 27.11.2018

Цени в аптеките: от 221 рубли.

Купува

Lotonel е диуретично лекарство.

Форма на издаване и състав

Lotonel се предлага под формата на таблетки: бели или почти бели, плоскоцилиндрични, кръгли, с разделителна линия и фаска (в блистери: 10 бр., В картонена кутия 2, 3 или 6 опаковки; 15 бр., В картонена кутия 2 или 4 опаковки; 20 бр., В картонена кутия 1 или 3 опаковки; 30 бр., В картонена кутия 1 или 2 опаковки; в полиетиленови кутии: 20 или 60 бр., В картонена кутия 1 кутия; всяка опаковката съдържа и инструкции за употреба на Lotonel).

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: торасемид - 5 mg или 10 mg;
• помощни компоненти: царевично нишесте, лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, натриев карбоксиметил нишесте (натриев нишестен гликолат, тип А), магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Lotonel е диуретик с „контур“, чието активно вещество е торасемид. Основният му механизъм на действие се дължи на способността на торасемида да се свързва обратимо с противоположния натриев, хлорен и калиев йон, разположен в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящия контур на Henle. Това води до намаляване или пълно инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони, намаляване на осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбция на вода. В резултат на блокирането на миокардните алдостеронови рецептори фиброзата намалява и диастоличната миокардна функция се подобрява.

Антиалдостероновият ефект на торасемид, показващ висока активност и по-дълготраен ефект, дава възможност да се предизвика развитието на хипокалиемия в по-малка степен в сравнение с фуроземид.

Диуретичният ефект се проявява за около 1 час и достига своя максимум 2-3 часа след поглъщане. Действието на Lotonel продължава 18 часа, което прави възможно да не се ограничава активността на пациентите поради необходимостта от много често уриниране след приема на лекарството и да се улесни поносимостта на терапията.

Lotonel причинява намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане (BP), докато лежи и стои. Неговото назначаване се счита за най-разумният избор, когато се изисква продължително лечение.

Фармакокинетика

След перорално приложение има бързо и почти пълно усвояване на торасемид в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна не влияе значително върху усвояването на лекарството. Максималната концентрация (C _max) на торасемид в кръвната плазма се достига след 1-2 часа. Бионаличността на Lotonel е 80–90%.

Свързване с плазмените протеини - повече от 99%.

Обемът на разпределение (V _d) е 12-16 литра, включително с лека и умерена бъбречна недостатъчност или хронична сърдечна недостатъчност. V _d при чернодробна цироза се удвоява.

Торасемидът се метаболизира в черния дроб под въздействието на изоензими от системата цитохром Р ₄₅₀. В резултат на последователни реакции на окисление и хидроксилиране на пръстена се образуват 3 метаболита - M1, M3 и M5, чиято активност за свързване с белтъците от кръвната плазма съответства на 86%, 95% и 97%.

Полуживотът (T _1/2) е 3-4 часа. Общият клирънс е 40 ml / min, бъбречният клирънс е 10 ml / min.

Екскрецията до голяма степен (около 83% от приетата доза) се осъществява през бъбреците, 24% - непроменена, останалата част - под формата на неактивни метаболити.

При бъбречна недостатъчност Т _{1/2 от} метаболитите М3 и М5 се увеличава, Т _{1/2 от} активното вещество не се променя. При хемодиализа и хемофилтрация има леко отделяне на тораземид и неговите метаболити.

При чернодробна недостатъчност нивото на концентрация на лекарството в кръвната плазма се увеличава.

При сърдечна или чернодробна недостатъчност T _{1/2 от} торасемид и метаболитът M5 се увеличават леко, кумулацията е малко вероятна.

При пациенти в напреднала възраст фармакокинетичният профил, общият клирънс и T _1/2 не се променят. Наблюдава се намаляване на бъбречния клирънс на Lotonel поради възрастово увреждане на бъбречната функция.

Показания за употреба

• артериална хипертония;
• едематозен синдром от различен произход, включително този, причинен от хронична сърдечна недостатъчност, заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове.

Противопоказания

• чернодробна кома, прекома;
• алергия към сулфонамидни антимикробни агенти и сулфонилурейни продукти;
• рефрактерна хипонатриемия;
• рефрактерна хипокалиемия;
• гликозидна интоксикация;
• декомпенсирана аортна и митрална стеноза;
• синоатриален и атриовентрикуларен блок II - III степен;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• аритмия;
• повишаване с повече от 10 mm Hg на централното венозно налягане;
• остър гломерулонефрит;
• нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология в изразена форма, включително на фона на едностранни лезии на пикочните пътища;
• хронична бъбречна недостатъчност с нарастваща азотемия;
• бъбречна недостатъчност с анурия;
• хиперурикемия;
• дехидратация, хиповолемия със или без артериална хипотония;
• съпътстваща терапия с аминогликозиди и цефалоспорини;
• синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза;
• възраст до 18 години;
• период на бременност;
• кърмене;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание е необходимо да се предписват таблетки Lotonel за артериална хипотония, стенозираща атеросклероза на мозъчните артерии, анамнеза за вентрикуларни аритмии, остър миокарден инфаркт, хипопротеинемия, анемия, диария, панкреатит, хипонатриемия, хипокалиемия, чернодробна циркулационна дисфункция, чернодробна циркулация, предразположение към хиперурикемия, бъбречна недостатъчност, нарушено изтичане на урина (причинено от доброкачествена простатна хиперплазия, стесняване на уретрата или хидронефроза), едновременна употреба на кортикостероиди, сърдечни гликозиди и адренокортикотропен хормон (ACTH).

Lotonel, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Lotonel се приемат през устата, поглъщат се цели и се измиват с вода, независимо от храненето.

Приемът трябва да се извършва веднъж на ден, винаги по едно и също време на деня, удобно за пациента.

Препоръчителна дневна доза за артериална хипертония: начална доза - 2,5 mg или 1/2 таблетка от 5 mg. При липса на достатъчен терапевтичен ефект, дозата след 28 дни прием на Lotonel трябва да бъде увеличена до 5 mg. Ако първото увеличение на дозата не е довело до адекватно намаляване на кръвното налягане след 28–42 дни терапия, то се увеличава до 10 mg. При липса на необходимия ефект от приема на 10 mg торасемид на ден, схемата на лечение трябва да бъде допълнена с назначаването на антихипертензивно средство от друга група.

Препоръчителна дневна доза за оточен синдром:

• едематозен синдром, причинен от хронична сърдечна недостатъчност: началната доза е 10–20 mg, в бъдеще, за да се постигне желаният терапевтичен ефект, тя може да бъде увеличена до 40 mg;
• едематозен синдром, дължащ се на бъбречно заболяване: началната доза е 20 mg, при липса на достатъчно клинично действие може да се удвои, за да се получи желаният ефект;
• едематозен синдром при чернодробни патологии: началната доза е 5-10 mg, ако е необходимо, може да се удвои, за да се постигне желаният ефект.

Максималната единична доза е 40 mg (не се препоръчва превишаването й, тъй като няма опит с използването на по-високи дози).

Lawtonel се използва, докато отокът изчезне или за дълъг период.

Показано е, че пациентите в напреднала възраст използват обичайните дози от лекарството.

Странични ефекти

• от нервната система: често - сънливост, световъртеж, главоболие; рядко - мускулни крампи на долните крайници; честотата не е установена - объркване, припадък, парестезия в крайниците (усещане за изтръпване, "пълзене" или изтръпване);
• от храносмилателната система: често - диария; рядко - метеоризъм, коремна болка, полидипсия; не е установена честота - сухота в устата, загуба на апетит, гадене, повръщане, диспептични разстройства, панкреатит, интрахепатална холестаза;
• от отделителната система: често - полиурия, никтурия, повишена честота на уриниране; рядко - повишено желание за уриниране; не е установена честота - задържане на урина при запушване на пикочните пътища, олигурия, хематурия, интерстициален нефрит;
• от страна на сърдечно-съдовата система: рядко - аритмия, тахикардия, екстрасистолия; честотата не е установена - прекомерно понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, тромбоемболия, дълбока венозна тромбоза, намален обем на циркулиращата кръв, колапс;
• от дихателната система: рядко - кървене от носа;
• от страна на сетивата: честота не е установена - шум в ушите, нарушение на слуха, загуба на слуха [обикновено преходна; по-често с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия (нефротичен синдром)], зрително увреждане;
• дерматологични реакции: честота не е установена - сърбеж, обрив, фоточувствителност, уртикария, ексфолиативен дерматит, полиморфен еритем, пурпура, васкулит;
• от страна на мускулно-скелетната система: честота не е установена - мускулна слабост;
• от страна на метаболизма: честотата не е установена - хипокалиемия, хипонатриемия, хипокалциемия, хипомагнезиемия, хипохлоремия, хиповолемия, метаболитна алкалоза, дехидратация (по-често в напреднала възраст);
• от страна на репродуктивната система: честотата не е установена - намаляване на потентността;
• лабораторни параметри: рядко - хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия; честотата не е установена - хиперурикемия, повишаване на кръвната плазмена активност на алкалната фосфатаза (незначително), някои чернодробни ензими (включително гама-глутамилтрансфераза), концентрацията на креатинин и урея, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, намален глюкозен толеранс (включително проява) захарен диабет), хипергликемия;
• други: честота не е установена - апластична анемия, хемолитична анемия.

Предозиране

Симптоми: повишена диуреза, причиняваща нарушение на водно-електролитния баланс на кръвта и намаляване на обема на циркулиращата кръв, значително намаляване на кръвното налягане, сънливост, объркване, колапс. Възможни са нарушения от стомашно-чревния характер.

Лечение: незабавна промивка на стомаха, изкуствено повръщане, приемане на активен въглен, предписване на симптоматично лечение, предприемане на мерки за попълване на обема на циркулиращата кръв, коригиране на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние, отмяна или намаляване на дозата на Lotonel. Необходимо е внимателно проследяване на плазмените електролити и нивата на хематокрит. Няма специфичен антидот.

Назначаването на сесия за хемодиализа е неефективно, тъй като това няма да ускори елиминирането на Lotonel.

специални инструкции

Употребата на Lotonel е показана строго според лекарското предписание.

Ако е необходима продължителна употреба на Lotonel във високи дози, на пациентите трябва да се предпише приемът на калиеви препарати и да се препоръча спазване на диета, съдържаща достатъчно количество трапезна сол. Това ще намали риска от развитие на хипокалиемия, хипонатриемия, метаболитна алкалоза.

Най-голяма е вероятността от развитие на хипокалиемия с цироза на черния дроб, повишена диуреза, съпътстваща терапия с кортикостероиди или ACTH, недостатъчен прием на електролити от храната.

При бъбречна недостатъчност е необходимо периодично да се провеждат контролни изследвания за съдържанието на електролити в кръвната плазма (включително натрий, калций, калий, магнезий), киселинно-алкално състояние, остатъчен азот, концентрация на пикочна киселина и креатинин. В случай на нарушение на водно-електролитния баланс трябва да се проведе подходяща терапия.

Ако резултатите от лабораторните тестове показват, че пациентът има хипер- или хипонатриемия, хипер- или хипокалиемия, хипер- или хипохлоремия, нарушения на киселинно-алкалния баланс и повишено ниво на концентрация на урея в кръвната плазма, е необходимо временно да спрете приема на Lotonel. След възстановяване на лабораторните параметри до нормални стойности, лечението може да бъде възобновено с по-ниска доза от лекарството.

Появата или усилването на азотемия и олигурия при тежко прогресиращо бъбречно заболяване е основата за прекратяване на терапията.

При асцит на фона на чернодробна цироза се препоръчва избор на доза в болнична обстановка, това е свързано с висок риск от развитие на чернодробна кома при пациенти поради нарушение на водно-електролитния баланс.

Пациентите с нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет изискват редовно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта и урината.

Пациенти в безсъзнателно състояние, със стеснение на уретерите, доброкачествена простатна хиперплазия, е необходимо да се осигури внимателно проследяване на отделянето на урина, за да се предотврати острото задържане на урина.

При заболявания на сърдечно-съдовата система, особено при пациенти, приемащи сърдечни гликозиди, развитието на хипокалиемия може да причини аритмии.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Поради съществуващия риск от замайване или сънливост по време на периода на лечение, е необходимо да се избягва извършването на потенциално опасни дейности, които изискват концентрация на внимание и висока скорост на психомоторни реакции, включително шофиране.

Приложение по време на бременност и кърмене

Lotonel, преодолявайки плацентарната бариера, причинява нарушение на водно-електролитния метаболизъм и тромбоцитопения при плода, поради което употребата му е противопоказана по време на бременност.

Не се препоръчва прием на Lotonel по време на кърмене.

Ако е необходимо да се предписва торасемид по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Използване от детството

Назначаването на Lotonel е противопоказано при пациенти на възраст под 18 години поради липсата на информация за безопасността и ефикасността на торасемид при тази категория пациенти.

С нарушена бъбречна функция

Употребата на Lotonel е противопоказана за лечение на пациенти с остър гломерулонефрит, изразено нарушение на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища), увеличаване на азотемията на фона на хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност с анурия.

С повишено внимание може да се предписва при бъбречна недостатъчност, хепаторенален синдром, нарушено изтичане на урина (причинено от доброкачествена простатна хиперплазия, стесняване на уретрата или хидронефроза).

При нарушения на чернодробната функция

Назначаването на Lotonel е противопоказано при чернодробна кома и прекома.

Препоръчва се да се вземат хапчета с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция, чернодробна цироза.

Употреба при възрастни хора

Показано е използването на обичайния режим на дозиране на Lotonel за лечение на пациенти в напреднала възраст.

Лекарствени взаимодействия

С едновременната употреба на Lotonel:

• минералокортикостероиди, глюкокортикостероиди, амфотерицин В: увеличават риска от хипокалиемия;
• сърдечни гликозиди: при взаимодействие с торасемид нискополярните и високополярните сърдечни гликозиди могат да причинят хипокалиемия, нискополярните сърдечни гликозиди - те удължават полуживота, което води до повишен риск от гликозидна интоксикация;
• антибиотици, салицилати, цисплатин, цефалоспорин, аминогликозиди, хлорамфеникол, етакринова киселина, платинени препарати, амфотерицин В: повишават нивото на концентрация и риска от развитие на нефро- и ототоксични ефекти поради конкурентна бъбречна екскреция;
• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), антагонисти на рецепторите на ангиотензин II: допринасят за рязко намаляване на кръвното налягане;
• сукралфат, нестероидни противовъзпалителни лекарства: предизвикват инхибиране на синтеза на простагландини, нарушаване на рениновата активност в кръвната плазма и елиминиране на алдостерон, което води до намаляване на диуретичния ефект на торасемид;
• антихипертензивни лекарства: засилват антихипертензивната активност;
• суксаметоний (деполяризиращи мускулни релаксанти): засилва нервно-мускулната блокада;
• тубокурарин: под въздействието на торасемид недеполяризиращите мускулни релаксанти отслабват ефекта си;
• литиеви препарати: има намаляване на бъбречния клирънс на литиеви препарати, което увеличава риска от развитие на интоксикация;
• диазоксид, теофилин: повишават тяхната активност;
• хипогликемични средства, алопуринол: торасемидът помага за намаляване на терапевтичния им ефект;
• пресорни амини: има намаляване на клиничния ефект на всяко от лекарствата;
• лекарства, които блокират тубулната секреция: предизвикват повишаване на концентрацията на торасемид в кръвната плазма;
• циклоспорин: поради възможното увреждане на бъбречната екскреция на урат под въздействието на циклоспорин и развитието на хиперурикемия под въздействието на торасемид, рискът от развитие на подагрозен артрит се увеличава;
• пробенецид, метотрексат: увеличава се вероятността за намаляване на ефективността на торасемид и бъбречно елиминиране на пробенецид и метотрексат;
• холестирамин: възможно е намаляване на бионаличността на торасемид;
• Рентгеноконтрастни вещества: при пациенти с висок риск от развитие на нефропатия се препоръчва интравенозна хидратация преди въвеждането на рентгенови контрастни вещества, това ще намали вероятността от нарушена бъбречна функция.

Аналози

Аналози на Лотонела са: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 25 ° C на тъмно място.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Lotonel

Отзивите за Lotonel са положителни. Те отбелязват високата ефикасност на лекарството при лечение на синдром на оток и артериална хипертония. Сред индикациите за добрия диуретичен ефект на Lotonel има съобщения за пациенти, че назначаването му след операция на бъбреците позволява потенциране на работата на втория бъбрек.

Цена за Lotonel в аптеките

Цена за Lotonel за опаковка, съдържаща 5 mg таблетки, 30 бр. може да бъде от 269 рубли, 60 бр. - от 314 рубли; в доза от 10 mg: за 30 бр. - от 309 рубли, 60 бр. - от 555 рубли.

Lawtonel: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Lotonel 5 mg таблетки 30 бр. 221 r Купува

Lotonel 5 mg таблетки 60 бр. 299 r Купува

Lotonel 10 mg таблетки 30 бр. 328 РУБЛИ Купува

Lotonel 10 mg таблетки 60 бр. 513 РУБЛИ Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!