Concor Cor - инструкции за употреба, 2,5 Mg, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Concor Cor

Concor Cor: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Concor Cor

ATX код: C07AB07

Активна съставка: бисопролол (бисопролол)

Производител: MERCK, KGaA (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 25.10.2018

Цени в аптеките: от 130 рубли.

Купува

Concor Cor е селективен бета ₁ -адренергичен блокер.

Форма на издаване и състав

Concor Cor се произвежда под формата на филмирани таблетки: бели, с форма на сърце, двойноизпъкнали, нанесена е разделителна линия от двете страни (в блистери: 10 бр., В картонена кутия 3, 5 или 10 блистера; 14 бр., В картон опаковка 1 блистер; 25 бр., в картонена кутия 1 или 2 блистера; 30 бр., в картонена кутия 1 блистер).

1 таблетка съдържа:

• активно вещество: бисопролол фумарат - 2,5 mg;
• помощни компоненти: царевично нишесте (фин прах), калциев хидрогенфосфат, безводен, колоиден безводен силициев диоксид, кросповидон, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза;
• състав на черупката: макрогол 400, хипромелоза 2910/15, титанов диоксид (Е171), диметикон 100.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Concor Cor е селективен бета ₁ -адренергичен блокер, има хипотензивни, антиангинални, антиаритмични ефекти. Активното вещество на лекарството е бисопролол, който има само селективна активност спрямо бета ₁ -адренергичните рецептори, която остава извън терапевтичния диапазон. Липсвайки собствено мембраностабилизиращо действие и симпатомиметична активност, бисопролол проявява само лек афинитет към бета ₂ -адренергичните рецептори, участващи в регулирането на метаболизма, и бета _2- адренергичните рецептори на гладките мускули на съдовете и бронхите. Следователно, бисопролол не повлиява резистентността на дихателните пътища и метаболитните процеси с участието на бета ₂ -адренорецептори.

При исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето) без признаци на хронична сърдечна недостатъчност, единична доза бисопролол причинява намаляване на сърдечната честота (ЧСС) и ударния обем на сърцето, намалявайки фракцията на изтласкване и нуждата от кислород в миокарда. Дългосрочната терапия води до намаляване на първоначално увеличеното общо периферно съдово съпротивление (OPSS).

Фармакокинетика

Почти пълна (над 90%) абсорбция на бисопролол се случва в стомашно-чревния тракт (GIT). След перорално приложение неговата бионаличност е приблизително 90% поради незначителен (около 10%) метаболизъм по време на първото преминаване през черния дроб. Едновременният прием на храна няма ефект върху бионаличността му. Концентрацията на бисопролол в кръвната плазма е пропорционална на приетата доза в диапазона 5–20 mg. Нивото на максимална концентрация в кръвната плазма се достига след 2-3 часа.

Свързването с плазмените протеини е приблизително 30%.

Обемът на разпределение (V _d) е 3,5 l / kg.

Бизопролол се метаболизира в по-голяма степен (около 95%), използвайки изоензима CYP3A4 и в малка степен, използвайки изоензима CYP2D6. Метаболизмът се осъществява чрез окисляване без последваща конюгация, за да се образуват полярни водоразтворими метаболити, които се екскретират през бъбреците. Основните метаболити на бисопролола не показват фармакологична активност.

Общият клирънс на бисопролол е 15 l / h. Чрез бъбреците 50% от лекарството се екскретира непроменено и около 50% под формата на метаболити.

Полуживотът е 10-12 часа.

Показания за употреба

Според инструкциите Concor Cor е показан за лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

• кардиогенен шок;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) в стадия на декомпенсация, която изисква използването на инотропна терапия;
• синоатриална блокада;
• атриовентрикуларен (AV) блок II - III степен при пациенти без пейсмейкър;
• тежка брадикардия със сърдечна честота под 60 удара в минута;
• синдром на болния синус;
• тежка артериална хипотония [систолично кръвно налягане (BP) под 100 mm Hg];
• Синдром на Рейно или тежко нарушено периферно артериално кръвообращение;
• тежка форма на бронхиална астма;
• хронична обструктивна белодробна болест в тежка форма;
• метаболитна ацидоза;
• феохромоцитом (без едновременно приложение на алфа-блокери);
• възраст до 18 години;
• период на кърмене;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при предписване на Concor Cora на пациенти на десенсибилизираща терапия с AV степен на I степен, рестриктивна кардиомиопатия, вродено сърдечно заболяване, сърдечна клапа с тежки хемодинамични нарушения, CHF с инфаркт на миокарда през последните 3 месеца, хипертиреоидизъм, ангина на Prinzmetal, бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CC) по-малко от 20 ml / min, захарен диабет тип I, захарен диабет със значителни колебания в нивата на кръвната глюкоза, псориазис (включително анамнеза), тежка чернодробна дисфункция, пациенти на строга диета.

По време на бременност назначаването на Concor Cora е възможно само в изключителен случай, когато според лекаря очакваната полза от терапията за майката е много по-висока от потенциалния риск от странични ефекти при плода.

Инструкции за употреба Concor Bark: метод и дозировка

Concor Cor таблетки се приемат през устата, веднъж дневно сутрин (преди, по време или след закуска), като се поглъщат цели и се пие много течност.

Предпоставка за назначаването на Concor Cor е липсата на признаци на обостряне на стабилна ХСН.

Трябва да започнете да приемате таблетките в строго съответствие с индивидуалната схема на титриране. При титриране се взема предвид поносимостта на лекарството, поради което дозата може да се увеличи само ако предишната доза се понася добре.

По време на периода на титриране на пациента трябва да се осигури редовно проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане и тежестта на симптомите на СНС, чието влошаване е възможно след приемане на първата доза от лекарството.

Препоръчителна доза Concor Bark: начална доза - 1,25 mg (1/2 таблетка) веднъж дневно. След това, с добра поносимост към всяка предходна доза, тя може да бъде увеличена стъпка по стъпка с 1,25 mg (до 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg и 10 mg) с интервал от 14 дни. В случай на лоша поносимост на настоящата доза от лекарството, тя трябва да бъде намалена до предишната доза. Максималната дневна доза е 10 mg.

Лечението на СНС се извършва по стандартната схема, която включва бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или антагонисти на рецептора на ангиотензин II (с непоносимост към АСЕ-инхибитори), диуретици, сърдечни гликозиди.

В случай на влошаване на СНС по време на или след фазата на титриране, което се проявява с артериална хипотония или брадикардия, на първо място се препоръчва да се коригират дозите на съпътстващата терапия. Освен това е възможно временно да се намали дозата на Concor Cora или да се отмени. След като състоянието на пациента се стабилизира, лечението продължава или се възобновява.

Продължителността на лечението предполага продължителна терапия.

Увеличаването на дозата при лека, умерена и тежка бъбречна или чернодробна дисфункция трябва да се извършва под строг медицински контрол. Корекция на дозата за тези категории пациенти обикновено не се изисква. При тежко чернодробно заболяване и CC под 20 ml / min при пациенти с нарушена бъбречна функция, максималната дневна доза може да бъде 10 mg.

Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата на Concor Cortex.

Странични ефекти

• от страна на сърдечно-съдовата система: много често - брадикардия; често - чувство на изтръпване или студ в крайниците, изразено понижаване на кръвното налягане, влошаване на симптомите в хода на ХСН; рядко - ортостатична хипотония, нарушение на AV проводимостта;
• от централната нервна система: често - главоболие, световъртеж; рядко - загуба на съзнание;
• психични разстройства: рядко - безсъние, депресия; рядко - кошмари, халюцинации;
• от страна на храносмилателната система: често - гадене, повръщане, запек, диария; рядко - хепатит;
• от органа на слуха: рядко - нарушение на слуха;
• от страна на органа на зрението: рядко - намаляване на слъзната секреция; много рядко - конюнктивит;
• от страна на дихателната система: рядко - бронхоспазъм (ако е посочен в анамнезата за бронхиална астма или обструкция на дихателните пътища); рядко - алергичен ринит;
• от опорно-двигателния апарат: рядко - мускулни крампи, мускулна слабост;
• от репродуктивната система: рядко - нарушение на потентността;
• дерматологични реакции: рядко - реакции на свръхчувствителност (сърбеж, обрив, хиперемия); много рядко - алопеция; с псориазис - възможно обостряне на симптомите в хода на заболяването, псориазис-подобен обрив;
• лабораторни показатели: рядко - повишаване на концентрацията на триглицериди, активността на чернодробните ензими в кръвната плазма (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза);
• общи нарушения: често - повишена умора, астения.

Предозиране

Симптоми: подчертано понижаване на кръвното налягане, бронхоспазъм, AV блок, тежка брадикардия, остра сърдечна недостатъчност, хипогликемия. Пациентите с ХСН имат най-висока степен на чувствителност към единична висока доза бисопролол.

Лечение: използването на поддържаща симптоматична терапия. При значително намаляване на кръвното налягане е необходимо да се инжектират плазмозаместващи разтвори и вазопресори интравенозно (iv). При бронхоспазъм на пациента се предписват бронходилататори, включително бета ₂-адреномиметици и / или аминофилин. При AV блокада е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента, назначаване на епинефрин или друг бета-адренергичен агонист, ако е необходимо, използването на изкуствен пейсмейкър. При тежка брадикардия се предписва интравенозен атропин, при липса на достатъчен терапевтичен ефект се препоръчва внимателно прилагане на лекарство с положителен хронотропен ефект. Възможно е временно инсталиране на пейсмейкър. В случай на обостряне на СНС е показано интравенозно приложение на лекарства с положителен инотропен ефект, диуретици, вазодилататори. С развитието на хипогликемия интравенозно се прилага разтвор на декстроза (глюкоза).

специални инструкции

Когато предписва лекарството, лекарят трябва да предупреди пациента, че е възможно да промени препоръчителната доза или да спре употребата на Concor Cora само след консултация с него.

Анулирането на лекарството трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на използваната доза, тъй като рязкото прекратяване на терапията може да доведе до влошаване на сърдечната дейност, особено при пациенти с исхемична болест.

Ефектът на бисопролол и неговата поносимост могат да бъдат повлияни от едновременната употреба на други лекарства, дори лекарства без рецепта, поради което не се препоръчва приемането на други лекарства без консултация с лекар.

Когато се използват контактни лещи, трябва да се има предвид възможното намаляване на слъзната течност по време на терапията.

При пациенти с бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест употребата на Concor Cortex е възможна само в комбинация с бронходилататори. При бронхиална астма съществува риск от повишено съпротивление на дихателните пътища, което може да наложи назначаването на по-висока доза бета ₂ -адреномиметици.

Необходимо е да се използват хапчета с повишено внимание при захарен диабет със значителни колебания в нивото на глюкозата в кръвта, тъй като лекарството може да маскира симптоми на хипогликемия като тахикардия, прекомерно изпотяване, сърцебиене.

Когато предписвате планирана хирургическа интервенция с употребата на лекарства за обща анестезия, трябва да започнете да преустановявате лечението предварително, така че завършването му да настъпи 48 часа преди началото на анестезията. Анестезиологът трябва да бъде информиран, че пациентът е бил на терапия с Concor Corom.

Необходимо е да се вземе предвид отслабването на адренергичната компенсаторна регулация на фона на действието на бета-блокерите, което може да доведе до повишена чувствителност на пациента към алергени и развитие на тежки анафилактични реакции. В този случай лечението с адреналин (епинефрин) може да няма очакваната терапевтична ефективност.

При феохромоцитом назначаването на Concor Cortex е възможно само докато се приемат алфа-блокери.

Лечението с бисопролол може да маскира симптомите на хипертиреоидизъм.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на периода на приложение на Concor Cortex способността на пациента да управлява превозни средства и сложни механизми не е нарушена. Препоръчва се обаче да бъдете внимателни в началото на терапията, след друга промяна на дозата или докато пиете алкохол, тъй като са възможни индивидуални нарушения на психомоторните реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Conkor Bark по време на бременност е възможна в специални случаи, когато предвиденият ефект от терапията за майката надвишава потенциалната заплаха от странични ефекти при плода.

Тъй като бета-блокерите намаляват притока на кръв в плацентата, което може да повлияе развитието на плода, лечението трябва да бъде придружено от внимателно проследяване на притока на кръв в плацентата и матката, растежа и развитието на плода. Ако се развият нежелани събития, са необходими алтернативни лечения. След раждането, новороденото трябва да бъде внимателно изследвано поради риска от развитие на симптоми на брадикардия и хипогликемия през първите три дни от живота.

Назначаването на лекарството по време на кърмене е противопоказано, поради което, ако е необходимо да се използва Конкор Кора 2,5 mg, кърменето трябва да се преустанови.

Използване от детството

Назначаването на Kokor Cora за лечение на деца на възраст под 18 години е противопоказано поради недостатъчни данни за употребата на лекарството при тази категория пациенти.

С нарушена бъбречна функция

Concor Cor трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC под 20 ml / min).

Увеличаването на дозата с лека, умерена и тежка бъбречна дисфункция трябва да бъде придружено от строг медицински контрол. Обикновено не се изисква корекция на дозата. Максималната дневна доза може да бъде 10 mg.

При нарушения на чернодробната функция

Concor Cor трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с тежко чернодробно заболяване.

С увеличаване на дозата при пациенти с лека, умерена и тежка чернодробна дисфункция е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента. Обикновено не се изисква корекция на дозата. При тежко чернодробно заболяване максималната дневна доза може да бъде 10 mg.

Употреба при възрастни хора

За пациенти в напреднала възраст не се изисква коригиране на дозата.

Лекарствени взаимодействия

Не се препоръчва използването на следните комбинации с Concor Cor:

• верапамил, дилтиазем - може да намали контрактилитета на миокарда и да наруши AV проводимостта;
• хинидин, дизопирамид, фенитоин, флекаинид, лидокаин, пропафенон и други антиаритмици от клас I - могат да причинят намаляване на AV проводимостта и сърдечна контрактилитет;
• клонидин, метилдопа, рилменидин, моксонидин и други антихипертензивни лекарства с централно действие - могат да доведат до намаляване на сърдечната честота и сърдечния обем, до вазодилатация на фона на намаляване на централния симпатиков тонус; рязкото им отнемане, особено преди отнемането на бисопролол, увеличава риска от развитие на рибоен артериална хипертония.

С едновременната употреба на Concor Cora:

• амиодарон и други антиаритмици от клас III могат да причинят повишени нарушения на AV проводимостта;
• блокери на бавни калциеви канали, производни на дихидропиридин (включително нифедипин, амлодипин, фелодипин) могат да увеличат риска от артериална хипотония; при пациенти с ХСН има голяма вероятност от последващо влошаване на съкратителната функция на сърцето;
• бета-блокерите за локално приложение (включително капки за очи за лечение на глаукома) могат да засилят системния ефект на бисопролол (понижаване на кръвното налягане, понижаване на сърдечната честота);
• хипогликемични средства за перорално приложение, инсулинът може да усили ефекта си, да маскира или да потисне признаците на хипогликемия, включително тахикардия;
• парасимпатомиметиците могат да увеличат риска от развитие на брадикардия, да увеличат нарушението на AV проводимостта;
• средства за обща анестезия увеличават вероятността от кардиодепресивно действие, артериална хипотония;
• нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да намалят антихипертензивния ефект на лекарството;
• сърдечните гликозиди могат да причинят увеличаване на времето за провеждане на импулса, увеличавайки риска от развитие на брадикардия;
• бета-агонистите, включително изопреналин и добутамин, могат да намалят ефекта на всяко лекарство;
• антихипертензивни лекарства, фенотиазини, барбитурати, трициклични антидепресанти могат да увеличат хипотензивния ефект на бисопролол;
• норепинефрин, епинефрин (адренергични агонисти, които засягат алфа и бета адренергичните рецептори) могат да усилят тяхното вазоконстрикторно действие, причинявайки повишаване на кръвното налягане;
• мефлохин увеличава риска от развитие на брадикардия;
• МАО инхибиторите на моноаминооксидазата (с изключение на тип В) увеличават хипотензивния ефект на бета-блокерите, увеличават риска от развитие на хипертонична криза.

Аналози

Аналозите на Konkor Cora са: Konkor, Bikard, Bisoprolol Krka, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 25 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Concor Kore

Отзивите за Concor Kore са предимно положителни. Пациентите, които са се обърнали към лекарството, показват неговата ефективност при лечението на тахикардия. Приемът на хапчета добре стабилизира сърдечната честота, насърчава леко намаляване на кръвното налягане.

Недостатъците на лекарството, много пациенти включват голям списък от противопоказания и риск от странични ефекти.

Цена за Concor Cor в аптеките

Цената на Concor Cor 2,5 mg на опаковка, съдържаща 30 таблетки, може да бъде около 168 рубли.

Concor Cor: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Concor Cor 2,5 mg филмирани таблетки 30 бр. 130 РУБЛИ Купува

Concor cor таблетки p.p. 2,5 mg 30 бр. 151 РУБЛИЦИ Купува

Concor KOR таблетки p.p. 2,5 mg 30 бр. 156 r Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!