Parnavel - инструкции за употреба, цена, аналози, рецензии

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Парнавел

Parnavel: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. Употреба при възрастни хора
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Parnavel

ATX код: C09AA04

Активна съставка: Периндоприл (Perindopril)

Производител: Ozone, LLC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 25.10.2018

Цени в аптеките: от 149 рубли.

Купува

Parnavel е лекарство с хипотензивно, съдоразширяващо и кардиопротективно действие.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми на освобождаване на Parnawela:

• капсули: твърд желатинов, размер No 2, тяло - тъмно синьо, капак - сиво-люляк (по 2 mg), син (по 4 mg) или люляк (по 8 mg); капсулите съдържат бял с кремообразен оттенък или бяла смес от прах с гранули или прах; допустимо е да се запечата съдържанието на капсулата, която се разпада при натискане (7, 10 или 30 бр. в блистери, в картонена кутия 1-10 опаковки);
• таблетки: плоскоцилиндрични, бели или почти бели, от едната страна на риска, скосяване от двете страни (10 или 30 броя в блистерни ленти, в картонена кутия 1 или 3 опаковки; по 30, 50 или 100 броя в полимерни контейнери, в картонена кутия 1 контейнер).

Състав на 1 капсула Parnavel:

• активно вещество: периндоприл ербумин - 2, 4 или 8 mg;
• помощни компоненти (2/4/8 mg): микрокристална целулоза - 106/104/100 mg; картофено нишесте - 3/3/3 mg; магнезиев стеарат - 1/1/1 mg;
• тяло на капсулата: брилянтно черно багрило - 0,1401%; багрило за черен железен оксид - 0,6367%; титанов диоксид - 0.9006%; желатин - до 100%;
• капачка на капсулата (2/4/8 mg): титанов диоксид - 2,2075 / 1,6367 / 1%; багрило азорубин - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; брилянтно синьо багрило - 0,011 / 0/0%; патентована синя боя - 0 / 0,0697 / 0,006%; желатин - до 100/100/100%.

Състав на 1 таблетка Parnavel:

• активно вещество: периндоприл ербумин - 4 mg;
• помощни компоненти: лактоза (млечна захар) - 66,5 mg; микрокристална целулоза - 19 mg; магнезиев стеарат - 1 mg; повидон - 2,5 mg; царевично нишесте - 7 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Периндоприл принадлежи към оксопептидази и е АСЕ (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитор или кининаза II. Преобразува ангиотензин I във вазоконстриктор ангиотензин II, насърчава разрушаването на вазодилататора брадикинин в неактивен хептапептид. Поради потискането на АСЕ активността се наблюдава намаляване на нивото на ангиотензин II и секрецията на алдостерон, повишаване на активността на ренин в кръвната плазма и активността на циркулиращата и тъканната каликреин-кининова система, както и активирането на простагландиновата система.

Терапевтичният ефект на периндоприл се дължи на свойствата на активния метаболит на периндоприлат.

Основните свойства на периндоприл:

• намаляване на систоличното и диастоличното кръвно налягане (АН), докато стоите и лежите;
• ускоряване на периферния кръвен поток с постоянна сърдечна честота (сърдечна честота);
• намаляване на OPSS (общо периферно съдово съпротивление), което води до намаляване на кръвното налягане;
• повишен бъбречен кръвоток, докато гломерулната филтрация остава непроменена;
• намаляване на миокардната хипертрофия на лявата камера;
• повишаване на концентрацията на HDL (липопротеин с висока плътност);
• подобряване на еластичността на големите артерии, премахване на структурните промени в малките артерии;
• намаляване на пред и след натоварване, което спомага за нормализиране на работата на сърцето;
• намаляване на тежестта на интерстициалната фиброза, нормализиране на изозимния профил на миозина (при продължителна употреба);
• намаляване на концентрацията на пикочна киселина (на фона на хиперурикемия).

Развитието на максималния антихипертензивен ефект се наблюдава 4–6 часа след еднократно перорално приложение; продължителността на терапевтичния ефект е 24 часа, в края на този период Parnavel все още осигурява 87-100% от максималния ефект.

Периндоприл има бърз антихипертензивен ефект. Стабилизацията обикновено се наблюдава след 30 дни дневен прием и продължава дълго време. Спирането на Parnavel не води до симптоми на отнемане.

При хронична сърдечна недостатъчност (CHF) терапията помага за намаляване на системното съдово съпротивление и налягане на пълнене в двете вентрикули и за увеличаване на сърдечния индекс и сърдечния обем.

Фармакокинетика

След перорално приложение периндоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, времето за достигане на максимални плазмени концентрации в кръвта е 60 минути.

Бионаличността е в рамките на 65-70%.

20% от веществото в процеса на метаболизъм се трансформира в периндоприлат. T _1/2 (полуживот) на периндоприл от кръвната плазма - около 60 минути. Времето за достигане на максималните плазмени концентрации на периндоприлат е 3-4 часа.

Когато Parnawel се приема по време на хранене, се наблюдава намаляване на превръщането на периндоприл в периндоприлат, което води до намаляване на бионаличността на лекарството.

Обемът на разпределение на свободния периндоприлат е 0,2 l / kg. Той се свързва с протеините на кръвната плазма незначително, връзката с АСЕ е по-малка от 30% (варира в зависимост от концентрацията му).

Метаболитът се екскретира през бъбреците. T _{1/2 от} свободната фракция е приблизително 3-5 часа. Дисоциацията, свързана с АСЕ периндоприлат, е бавна. В резултат на това ефективният T _1/2 е 25 часа.

Не се натрупва. При многократно приложение на Т _1/2 периндоприлат съответства на периода на неговата активност.

Забавяне на екскрецията на периндоприлат се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, както и на фона на бъбречна и хронична сърдечна недостатъчност. Периндоприлат се отстранява по време на хемодиализа (със скорост 0,07 l / min) и перитонеална диализа.

Промяна в чернодробния клирънс на периндоприл при пациенти с чернодробна цироза не води до промяна в общото количество образуван периндоприлат и следователно пациентите от тази група не се нуждаят от корекция на дозата.

Показания за употреба

• артериална хипертония;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• стабилна коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето):
• предотвратяване на развитието на повторен инсулт (в комбинация с индапамид) на фона на обременена анамнеза за мозъчно-съдови заболявания (преходна мозъчна исхемична атака или инсулт);
• намаляване на вероятността от сърдечно-съдови усложнения при пациенти, които преди това са имали миокарден инфаркт и / или коронарна реваскуларизация.

Противопоказания

Абсолютно:

• непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза или дефицит на лактаза;
• анамнеза за ангиоедем (наследствен, идиопатичен или ангиоедем, свързан с терапия с АСЕ инхибитор);
• бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• индивидуална непоносимост към който и да е компонент на лекарството, както и други АСЕ инхибитори.

Относително (Parnavel се предписва под лекарско наблюдение поради риск от анафилактоидни реакции, неутропения, агранулоцитоза, тежка артериална хипотония, бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия, прекомерно понижение на кръвното налягане или поради липса на опит в употребата):

• реноваскуларна хипертония;
• стеноза на артерия на единичен бъбрек;
• двустранна стеноза на бъбречна артерия;
• артериална хипотония;
• CHF в стадия на декомпенсация или CHF IV функционален клас според класификацията на NYHA;
• хронична бъбречна недостатъчност с CC (креатининов клирънс) до 60 ml / min;
• мозъчно-съдови заболявания, включително недостатъчност на мозъчното кръвообращение, коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето), коронарна недостатъчност;
• хипонатриемия / хиповолемия, свързана с диализа, повръщане / диария, спазване на безсолна диета и / или предходна диуретична терапия;
• GOKMP (хипертрофична обструктивна кардиомиопатия);
• аортна / митрална стеноза;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• хемодиализа с използване на полиакрилонитрилни мембрани с голям поток, по-специално AN69;
• периодът преди процедурата за афереза на LDL (липопротеин с ниска плътност);
• заболявания на съединителната тъкан, включително SLE (системен лупус еритематозус) и склеродермия;
• едновременно десенсибилизиращо лечение с алергени, включително отрова на хименоптери;
• вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• инхибиране на хемопоезата на костния мозък по време на прием на имуносупресори, алопуринол или прокаинамид;
• хирургични интервенции под обща анестезия;
• принадлежащи към негроидната раса;
• хиперкалиемия;
• захарен диабет (терапията трябва да се провежда под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта);
• комбинирана терапия с калий-съхраняващи диуретици, литий, калиеви препарати, едновременна употреба на калий-съдържащи заместители на солта;
• възрастна възраст.

Инструкции за употреба на Parnawel: метод и дозировка

Parnavel се приема през устата, без да се дъвче, за предпочитане сутрин преди хранене.

Честота на прилагане - 1 път на ден.

Режимът на дозиране се определя от естеството и тежестта на заболяването, както и от индивидуалния отговор на терапията.

Артериална хипертония

Препоръчителната начална доза е 4 mg. Parnavel може да се използва като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

При изразено активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (по-специално на фона на хипонатриемия / хиповолемия, реноваскуларна хипертония, тежка артериална хипертония или ХСН в стадия на декомпенсация), се препоръчва терапията да започне с 2 mg на ден в една доза. Ако желаният терапевтичен ефект не е постигнат в рамките на един месец, при добра поносимост дневната доза може да бъде увеличена до 8 mg.

Добавянето на АСЕ инхибитори при пациенти, приемащи диуретици, може да причини развитие на артериална хипотония (терапията изисква повишено внимание; препоръчва се отмяна на диуретика 2-3 дни преди започване на лечението или започване на лечение с Parnavel при начална дневна доза от 2 mg). Необходимо е проследяване на кръвното налягане, серумния калий и бъбречната функция. По-нататъшното коригиране на дозата се определя от динамиката на кръвното налягане. Ако е необходимо, диуретичната терапия може да бъде възобновена.

Препоръчителната дневна доза в началото на употребата за пациенти в напреднала възраст е 2 mg. При условие, че се понася добре, може допълнително да се увеличи до 4 mg, ако е необходимо - до 8 mg (максимум).

Хронична сърдечна недостатъчност

Parnavel се предписва в начална доза от 2 mg на ден (под лекарско наблюдение). След 14 дни, под контрола на кръвното налягане, дозата може да се удвои. Обикновено при СНС с клинични прояви терапията се провежда в комбинация с калий-съхраняващи диуретици, дигоксин и / или бета-блокери.

При СНС с бъбречна недостатъчност и с тенденция за развитие на водно-електролитни нарушения (хипонатриемия), както и при пациенти, приемащи едновременно диуретици и / или вазодилататори, терапията с Parnavel трябва да започне под строг медицински контрол.

В случай на висок риск от клинично изразена артериална хипотония (по-специално на фона на приема на високи дози диуретици), хиповолемията и нарушенията във водния и електролитния баланс трябва да се елиминират, ако е възможно, преди започване на терапията.

Профилактика на рецидивиращ инсулт при пациенти с анамнеза за цереброваскуларно заболяване

Препоръчва се да приемате Parnavel 2 mg на ден в продължение на 14 дни, преди да приемете индапамид. След инсулт лечението може да започне по всяко време (от 14 дни до няколко години).

Стабилна исхемична болест на сърцето

Препоръчителната начална дневна доза е 4 mg. След 14 дни дозата може да бъде удвоена, при условие че бъбречната функция се контролира и понася добре.

Пациенти в напреднала възраст Parnavel се предписва 2 mg на ден. След 7 дни дневната доза може първо да бъде увеличена до 4 mg, след това, при оценка на бъбречната функция и добра поносимост на терапията, до 8 mg.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции (> 10% - много чести;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01%, включително отделни съобщения - много редки):

• лимфна система и хематопоетични органи: много рядко (при продължителна употреба във високи дози) - намаляване на хематокрита и хемоглобина, тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения / неутропения, панцитопения; много рядко (на фона на вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа) - хемолитична анемия;
• храносмилателна система: често - повръщане, гадене, коремна болка, дисгевзия, диария, диспепсия, запек; рядко - ксеростомия; рядко - панкреатит; много рядко - холестатичен / цитолитичен хепатит, ангиоедем на червата;
• нервна система: често - виене на свят, главоболие, парестезия; рядко - разстройства на настроението или съня; много рядко - объркване на съзнанието;
• сърдечно-съдова система: често - значително намаляване на кръвното налягане; много рядко - аритмии, ангина пекторис, инсулт или инфаркт на миокарда (вероятно вторичен); с неопределена честота - васкулит;
• опорно-двигателния апарат: често - мускулни крампи;
• сетивни органи: често - шум в ушите, зрително увреждане;
• дихателни органи: често - задух, кашлица; рядко - бронхоспазъм; много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• кожа: често - кожен обрив, сърбеж; рядко - ангиоедем, уртикария; много рядко - мултиформен еритем;
• пикочно-половата система: импотентност; много рядко - бъбречна недостатъчност в остър ход;
• лабораторни параметри: повишена концентрация на урея в кръвен серум и креатинин в кръвната плазма, хиперкалиемия; рядко - хипогликемия, повишена активност на чернодробните трансаминази и серумен билирубин;
• други: често - астения; рядко - повишено изпотяване.

Предозиране

Основните симптоми: кашлица, световъртеж, брадикардия, подчертано понижаване на кръвното налягане, ступор, шок, дисбаланс във водно-електролитния баланс, бъбречна недостатъчност, тахикардия, хипервентилация, тревожност, сърцебиене.

Терапия:

• спешни мерки: отстраняване на Parnawel от тялото, за което е посочена стомашна промивка и / или прием на активен въглен, тогава е необходимо да се осигури възстановяване на водно-електролитния баланс;
• изразено намаляване на кръвното налягане: пациентът трябва да заеме хоризонтално положение с повдигнати крака, след което се вземат мерки за попълване на BCC (обем на циркулиращата кръв);
• тежка брадикардия, неподлежаща на медикаментозна терапия (включително атропин): настройка на изкуствен пейсмейкър; необходим е мониторинг на жизнените функции и концентрацията на електролити / креатинин в серума.

Периндоприлат може да бъде отстранен от системното кръвообращение чрез хемодиализа. Трябва да се избягва използването на полиакрилонитрилни мембрани с голям поток.

специални инструкции

Ако през първия месец от терапията се развие епизод на нестабилна стенокардия (значителна или не), е необходимо да се оцени съотношението полза / риск от по-нататъшната употреба на Parnawel.

Приемът на лекарството може да причини рязко намаляване на кръвното налягане. Симптоматична артериална хипотония в редки случаи може да се наблюдава след прием на първата доза при пациенти с неусложнена артериална хипертония. Наличието на повишен риск от неговото развитие се отбелязва при следните заболявания / състояния: намалена BCC по време на диуретична терапия, спазване на строга безсолна диета, хемодиализа, диария / повръщане, тежка ренин-зависима артериална хипертония.

Най-честото развитие на тежка артериална хипотония се наблюдава при пациенти с по-тежка ХСН, приемащи високи дози бримкови диуретици, както и на фона на бъбречна недостатъчност или хипонатриемия. Трябва да се установи внимателен медицински контрол за състоянието на такива пациенти. Същите предупреждения се отнасят за пациенти с коронарна артериална болест или мозъчно-съдови заболявания, тъй като прекомерното намаляване на кръвното налягане при тази група пациенти може да причини инфаркт на миокарда или развитие на мозъчно-съдови усложнения.

При преходна артериална хипотония терапията не трябва да се отменя. Лечението може да продължи след възстановяване на BCC и кръвното налягане, като същевременно е необходимо внимателно да се подбере дозата на Parnawel. В някои случаи при СНС и нормално / ниско кръвно налягане по време на терапията може да се наблюдава допълнителен хипотензивен ефект. Очаква се и обикновено не е причина за прекратяване на лечението. Ако артериалната хипотония е придружена от клинични прояви, може да се наложи намаляване на дозата или пълна отмяна на Parnawel.

Артериалната хипотония, развиваща се в началния период на терапия при пациенти със симптоматична сърдечна недостатъчност, може да причини влошаване на бъбречната функция. Има данни за случаи на остра бъбречна недостатъчност, обикновено обратима. Възможно е също така да се увеличат серумните концентрации на креатинин и урея (след прекратяване на терапията показателите се нормализират).

При реноваскуларна хипертония, докато приемате Parnival, рискът от бъбречна недостатъчност и тежка артериална хипотония се увеличава. В тази връзка лекарството трябва да се предписва с малки дози под строг медицински контрол.

В редки случаи по време на употребата на Parnawel се отбелязва развитието на ангиоедем. Когато възникне това нарушение, се показват следните мерки (в зависимост от местоположението):

• устни, лице: терапия обикновено не се изисква; антихистамини могат да бъдат предписани за намаляване на тежестта на симптомите;
• език, гласови гънки, ларинкс: отокът може да бъде фатален, ако се развие, е необходимо незабавно подкожно приложение на епинефрин и управление на дихателните пътища.

Разстройството може да се развие по всяко време на лечението. По-често Parnavel причинява ангиоедем при пациенти от негроидната раса. Висока вероятност за развитие се отбелязва при пациенти с обременена анамнеза.

Поради риска от анафилактична реакция по време на десенсибилизация (по-специално, с използването на отрова на хименоптери), се препоръчва да се отмени лекарството преди всяка процедура.

Ако се появи жълтеница или активността на чернодробните ензими се увеличи, Parnavel незабавно се анулира. Трябва да се следи състоянието на пациента. Необходим е и подходящ преглед.

При липса на нарушена бъбречна функция и други усложнения, развитието на неутропения се отбелязва само в редки случаи. Пациентите със следните заболявания / състояния (изолирани или комбинация от тях, особено при наличие на нарушена бъбречна функция) се нуждаят от внимателна употреба: системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, склеродермия), терапия с алопуринол, прокаинамид, имуносупресори. По време на употребата на Parnavel, пациентите с горепосочените рискови фактори се препоръчват периодично да наблюдават броя на левкоцитите в кръвта. Ако се развият някакви признаци на инфекция, потърсете Вашия лекар.

На фона на вродения дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа се наблюдават единични случаи на хемолитична анемия.

Когато провеждате диференциална диагноза на постоянна, непродуктивна кашлица, трябва да се има предвид, че приемането на Parnawel може да доведе до нейното развитие.

Лекарството трябва да се прекрати 24 часа преди операцията. За да се намали артериалната хипотония, ако е невъзможно да се отмени Parnavel, се показва увеличение на BCC.

При пациенти с декомпенсиран захарен диабет, бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, както и при пациенти, подложени на терапия с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или други лекарства, които причиняват повишаване на калия в кръвта, има повишен риск от хиперкалиемия.

На фона на хипогликемичната терапия пациентите със захарен диабет трябва внимателно да следят концентрацията на кръвната глюкоза през първите няколко месеца от приема на Parnawel.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Поради вероятността от замайване и артериална хипотония, пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране на превозни средства по време на терапията.

Приложение по време на бременност и кърмене

Според инструкциите Parnavel не се предписва на жени по време на бременност / кърмене.

Когато планирате / диагностицирате бременност, терапията трябва да бъде отменена възможно най-рано, като Parnavel се замества с друго лекарство с антихипертензивен ефект.

В случаите на прием на лекарството през II-III триместър на бременността е необходимо ултразвуково изследване на костите, черепа и бъбреците на плода.

Използване от детството

Parnavel не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст (неговата ефективност и безопасност за пациенти от тази възрастова група не са установени).

С нарушена бъбречна функция

Parnavel с QC до 60 ml / min трябва да се прилага с повишено внимание.

Употреба при възрастни хора

Провеждането на терапия при пациенти в напреднала възраст изисква повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

Възможни взаимодействия:

• диуретици, особено при прекомерна екскреция на течност и / или натрий: възможна е тежка артериална хипотония; рискът от неговото развитие с премахването на диуретиците намалява; също така за намаляване на риска, 0,9% разтвор на натриев хлорид се инжектира интравенозно, докато Parnavel трябва да се приема в намалена доза (в бъдеще трябва да се повишава с повишено внимание);
• литиеви препарати: възможно е обратимо повишаване на серумното съдържание на литий и литиевата токсичност; когато се комбинира с тиазидни диуретици, може допълнително да се наблюдава повишаване на съдържанието на литий в кръвния серум и рискът от развитие на неговите токсични ефекти може да се увеличи; комбинацията от лекарства не се препоръчва, ако е необходима комбинирана терапия, е необходимо редовно проследяване на съдържанието на литий в кръвния серум;
• калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици, храни / хранителни добавки, съдържащи калий: възможна хиперкалиемия; комбинацията не се препоръчва; при хипокалиемия е възможна комбинирана употреба при спазване на предпазните мерки и при редовно проследяване на серумния калий в кръвта;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства: антихипертензивният ефект на Parnawel може да бъде отслабен; поради адитивния ефект на лекарствата върху повишаване на серумния калий в кръвта, бъбречната функция може да се влоши (тя е обратима); в редки случаи може да възникне остра бъбречна недостатъчност;
• хипогликемични агенти: възможно е да се увеличи действието им до хипогликемия (най-често се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност);
• други лекарства с антихипертензивен ефект, средства за обща анестезия, вазодилататори, трициклични антидепресанти, общи анестетици, антипсихотици: възможно е увеличаване на хипотензивния ефект;
• миелотоксични лекарства: възможно е да се увеличи миелотоксичният ефект;
• симпатомиметици: възможно е да се отслаби антихипертензивният ефект (периодично се изисква да се оцени ефективността на терапията).

Аналози

Аналозите на Parnawel са: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, защитено от светлина и влага при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Parnavel

Според прегледите, Parnavel е евтино и ефективно лекарство, използвано главно за понижаване на кръвното налягане. В някои случаи се отбелязва липсата на терапевтичен ефект, както и развитието на странични реакции (под формата на суха кашлица и сухота в устата).

Цена за Parnavel в аптеките

Приблизителната цена за Parnavel (30 таблетки от 4 mg) е 284-370 рубли.

Parnavel: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Parnavel 4 mg капсули 30 бр. 149 r Купува

Parnavel 4 mg таблетки 30 бр. 180 рубли Купува

Parnavel 8 mg капсули 30 бр. 201 РУБЛИЦИ Купува

Parnavel 4 mg капсули комби-пакет 1 + 1 30 бр. 263 r Купува

Parnavel 8 mg капсули комби-пакет 1 + 1 30 бр. 305 рубли Купува

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg таблетки 30 бр. 330 РУБЛИ Купува

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg таблетки комбиниран пакет 1 + 1 30 бр. 330 РУБЛИ Купува

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg таблетки комбиниран пакет 1 + 1 30 бр. 578 r Купува

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg таблетки 30 бр. 625 рубли Купува

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg таблетки комбиниран пакет 1 + 1 30 бр. 625 рубли Купува

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg таблетки 30 бр. 679 рубли Купува

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg таблетки комбиниран пакет 1 + 1 30 бр. 789 r Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!