Бактериална пневмония: какво е това, симптоми, лечение, профилактика
Съдържанието на статията:
-
Как се развива пневмонията
- Етиология
- Патогенеза
- Класификация
- Симптоми на бактериална пневмония
- Диагностика
-
Лечение
- Основни принципи
- Антибиотична терапия
- Допълнителни терапии
- Оценка на ефективността на лечението
- Усложнения
- Предотвратяване
- Видео
Бактериалната пневмония е едно от най-често срещаните и опасни заболявания. Протича с изразена възпалителна реакция и при неадекватно лечение може да бъде фатално.
Развитието на болестта е свързано с проникването на бактерии в белодробната тъкан
Тази инфекциозна патология се основава на остър възпалителен процес в белодробната тъкан, причинен от микробен агент. Болестта се среща при всички възрастови групи от населението.
Как се развива пневмонията
Етиология
Пневмонията се причинява от различни видове бактерии, поради което клиничните прояви и тежестта на хода на заболяването са доста разнообразни. Следните бактерии могат да причинят пневмония:
- пневмококи;
- хемофилус грип;
- Стафилококус ауреус;
- пиогенен стрептокок;
- ентерококи;
- легионела.
Годишно се регистрират голям брой случаи на тежка пневмония, причинена от бактериална или смесена вирусно-бактериална инфекция.
Един от възможните причинители на заболяването е легионела
До голяма степен това се дължи на неконтролирания прием на антибактериални лекарства, които са свободно достъпни в аптеките, което води до увеличаване на антибиотичната резистентност на патогените.
Също така болестта стана широко разпространена поради увеличаването на популацията с отслабен имунитет на фона на съпътстващи тежки хронични заболявания.
Белите дробове са най-често засегнати при пациенти с алкохолизъм, захарен диабет, ХИВ инфекция, хепатит, бронхиектазии, рак, сърдечно-съдова недостатъчност. Тази група пациенти представлява около 20% от общия брой пневмонии.
Патогенеза
Патогенният микроорганизъм прониква от околната среда в долните дихателни пътища през бронхите заедно с вдишания въздух или секретите от устната кухина и назофаринкса, замърсени с бактерии.
Бактериите от възпалителни огнища могат да се разпространят през кръвта или лимфата
Също така, инфекцията може да се разпространи от остри или хронични огнища на възпаление през лимфата или кръвта. Хематогенното разпространение на причинителя на пневмония става от извънбелодробен фокус (ретрофарингеален абсцес, инфекциозен ендокардит) или от травматизирани и следоперативни области.
Известна роля играе вирулентността на патогена, състоянието на местния и общия имунитет.
Класификация
Разграничават се следните видове пневмония:
- придобити в общността: придобити извън медицинско заведение;
- вътреболнична или вътреболнична: придобита в лечебно заведение;
- аспирационна пневмония;
- пневмония при лица с тежка имуносупресия: вроден имунодефицит, HIV инфекция, ятрогенна имуносупресия.
Симптоми на бактериална пневмония
Повечето хора с бактериална пневмония имат следните симптоми:
| Симптоми | Особености на проявлението |
| Кашлица | Отначало кашлицата е непродуктивна, след това с много храчки |
| Отделяне на храчки | Може да е ръждясал |
| Треска, студени тръпки | Телесната температура се повишава до 38 ° C и повече, което води до студени тръпки. Също така е възможно да се понижи кръвното налягане, появата на тахикардия |
| Нарушения на централната нервна система | Проявява се като летаргия, объркване, припадък, нарушение на съня, силно нощно изпотяване |
| Диспнея | Проявява се като повишена честота и затруднено дишане |
| Болка в гърдите | Обикновено по-лошо с вдъхновение, но може да се случи и в покой |
| Интоксикационни симптоми | Проявява се като обща слабост, замаяност |
Може да се появят признаци на декомпенсация на основните заболявания. Пациентите със сърдечно-съдова патология могат да развият аритмии, болки в сърцето.
При ТОРС, причинени от вътреклетъчни бактерии, симптомите могат да включват висока температура, непродуктивна кашлица, хрема, системни прояви на миалгия, главоболие, студени тръпки и задух. Възможни са симптоми на обща интоксикация: гадене, повръщане, диария.
Диагностика
При съмнение за пневмония лекарят провежда обективен преглед на пациента и предписва лабораторни и инструментални методи за изследване: клиничен кръвен тест, рентгенова снимка на гръдния кош.
За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка на гръдния кош.
При прегледа се обръща внимание на бледността на кожата, засилените дихателни движения. При бактериална пневмония пациентът слуша:
- бронхиално дишане;
- повишена бронхофония;
- крепитация;
- местни мокри хрипове.
Рентгеновото изследване потвърждава наличието на увреждане на белодробната тъкан под формата на фокална инфилтрация на който и да е сегмент или лоб на белия дроб. Често се среща плеврален излив. При тежки случаи има нужда от плеврална пункция.
Клиничните и биохимичните кръвни тестове са от голямо диагностично значение.
При лабораторни изследвания се установяват следните нарушения:
- левкоцитоза;
- неутрофилия;
- ускорена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите);
- високи нива на С-реактивен протеин.
Според показанията се извършва биохимичен кръвен тест, който не дава конкретна информация, но може да показва увреждане на други органи, което влияе върху тактиката на терапията и прогнозата.
При диагностицирането на тежестта на дихателната недостатъчност са важни пулсоксиметрията, определянето на газове и киселинно-алкалното състояние на кръвта.
Отделената храчка се изпраща за бактериологично изследване, което ви позволява да определите вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
Лечение
Основни принципи
Лечението на пневмония може да се проведе в болница или у дома (с лека форма на заболяването и при спазване на всички препоръки на лекаря).
Според показанията пациентът може да бъде хоспитализиран в болница
Хоспитализацията на пациентите се извършва при умерена и тежка форма, както и при наличие на съпътстващи хронични заболявания, неефективност на амбулаторното лечение в продължение на три дни. Пациенти над 70 години и бременни жени подлежат на хоспитализация.
Лечението на пневмония трябва да започне възможно най-рано. Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва широкоспектърни антибиотици.
Антибиотична терапия
Бактериалната пневмония при пациент, който не е бил в болница от три месеца или по-често, има извънболнична флора като бактериална причина. За тази категория пациенти амоксицилин се предписва в комбинация с клавуланова киселина или сулбактам, цефалоспорини без антипсевдомонална активност, флуорохинолони. Може да се използва кларитромицин.
Широката достъпност и достъпност на антибактериални лекарства доведоха до развитието на резистентност към много патогени. Идентифицирането на такива щамове при инокулацията усложнява тактиката на лечение на пациента и изисква интегриран подход към терапията.
За да се предотврати развитието на много странични ефекти от грешен избор на лекарство и да не се провокира появата на антибиотична резистентност, е много важно да се консултирате с лекар своевременно. Специалистът ще може не само да избере правилното лекарство, но и да определи дозировката, режима и времето на приложение.
Устойчивостта на много патогени към антибиотици е свързана с неконтролираното им използване
Самолечението с антибиотици е неприемливо. Това може да бъде опасно за здравето, тъй като неадекватната терапия крие някои от симптомите на заболяването, без да елиминира причината, в резултат на което се развиват инфекциозни и соматични усложнения на пневмонията.
Допълнителни терапии
Едновременно с антибиотиците лекарят предписва лекарства за симптоматична и патогенетична терапия, които понижават телесната температура, попълват водно-солевия баланс, облекчават синдрома на болката и предотвратяват възможните странични ефекти на антибиотиците.
Така че на пациентите, получаващи антибиотична терапия, се предписват препарати от бифидобактерии и лактобацили (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) вътре, което е превенция за развитието на чревна дисбиоза.
С развитието на дихателна недостатъчност се извършва кислородна терапия
За да се подобри отделянето на вискозни храчки, се предписват бронхо- и муколитични средства. Препоръчва се омепразол, за да се предотврати развитието на стресово увреждане на стомаха. С развитието на дихателна недостатъчност е необходима кислородна терапия.
Оценка на ефективността на лечението
Три дни след началото на основното лечение специалистът оценява неговата ефективност. Критериите за адекватност на антибактериалното лечение са:
- намаляване на телесната температура до субфебрилни числа (в рамките на 37,1-38,0 ° C);
- намаляване на дихателните симптоми (кашлица, задух, отделяне на храчки) и интоксикация (обща слабост, замаяност, студени тръпки, мускулни и ставни болки, загуба на апетит, лош сън);
- намаляване на левкоцитозата;
- липса на отрицателна динамика при рентгеново изследване.
Постоянното субфебрилно състояние, сухата кашлица, слабостта и постоянството на остатъчни промени на рентгенограмата могат да присъстват дълго време, но клиничната картина като цяло трябва да се промени към по-добро вече на третия ден след началото на приема на антибактериалното лекарство. В противен случай лекуващият лекар решава да смени антибиотика.
Усложнения
Бактериалното увреждане на белите дробове може да доведе до различни усложнения:
- гноен плеврит;
- абсцес на белия дроб;
- гангрена на белия дроб;
- миокардит;
- гломерулонефрит;
- менингит;
- респираторен дистрес синдром;
- инфекциозен токсичен шок;
- сепсис.
Предотвратяване
Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на пневмония включват своевременно лечение на възпалителни и невъзпалителни заболявания на дихателната система.
За да се изключи контактният път на предаване на инфекцията, е важно да се спазват правилата за лична хигиена.
Инфекцията често попада в организма чрез домакински контакт, следователно спазването на правилата за лична хигиена играе важна роля за предотвратяване на началото на заболяването.
Други дейности:
- отказ от лоши навици, по-специално пушене;
- правите редовни упражнения;
- ежегодна ваксинация срещу грип;
- спазване на принципите на здравословното хранене;
- поддържане на ремисия на соматични заболявания, които намаляват общата устойчивост на организма;
- изключване на самолечение в случай на грип и своевременно насочване към специалист за квалифицирана медицинска помощ.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Алина Ервасова Акушер-гинеколог, консултант За автора
Образование: Първи Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
Трудов стаж: 4 години работа на частна практика.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
