Баланопостит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на баланопостит при дете
- Диагностика
- Лечение на баланопостит при дете
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Баланопоститът при деца е възпалителен процес, при който са засегнати главата на пениса и вътрешният лист на препуциалната торбичка. Баланопоститът се регистрира при около 6% от мъжките деца, които не са претърпели обрязване. Най-често заболяването се диагностицира при деца под 5-годишна възраст. Препуциума на тази възраст все още покрива главата на пениса, което допринася за развитието на болестта.
Баланопоститът се диагностицира при около 6% от момчетата на възраст под 5 години
Причини и рискови фактори
Основните причини за развитието на баланопостит при деца включват липсата на подходяща хигиенна грижа за гениталиите. Това води до натрупване на смегма под препуциума (секрецията на мастните жлези на препуциума, смесена с ексфолираните клетки на епидермиса на главата на пениса), което е благоприятна среда за размножаване на микроорганизми с последващо развитие на възпалителния процес. Децата на възраст 3-5 години са особено податливи на баланопостит, които имат физиологично или вродено стесняване на препуциума, което не позволява излагането на главата на пениса напълно (фимоза). Те също допринасят за началото на патологичен процес на синехия на препуциума (патологичен процес, при който има сливане между епителните слоеве на пениса на главичката и препуциума,главата на пениса не е изложена или е изложена само частично).
Най-честите инфекциозни агенти при деца с баланопостит са стафилококи, стрептококи, Е. coli, Proteus, микроскопични дрожди подобни гъби от рода Candida, херпесен вирус.
Развитието на баланопостит при деца се улеснява от инфекциозни агенти - стрептококи, стафилококи, протеи, ешерихия коли и др.
В някои случаи баланопоститът при деца се развива и в резултат на прекомерно използване на хигиенни процедури на гениталиите - твърде честото измиване на главата на пениса със сапун причинява дразнене на кожата и впоследствие нейното възпаление.
Болестта може да се прояви и на фона на алергични реакции към бебешки крем, остатъци от прах за пране върху бельо, домакински химикали и др.
Баланопостит при бебета може да се развие с рядка смяна на памперси или с неправилен подбор (памперси, които са твърде тесни или твърде големи по размер). При по-големите деца болестта може да бъде причинена от носенето на прекалено стегнато бельо, постоянна травма на препуциума със шевове по бельото.
Често баланопоститът при деца се развива на фона на ендокринни нарушения (наднормено тегло, захарен диабет), заболявания на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит, уролитиаза), чернодробна цироза, сърдечна недостатъчност. Рисковите фактори включват също хипотермия и недостиг на витамини.
Форми на заболяването
Баланопоститът може да бъде остър или хроничен.
При остри от своя страна се различават следните форми:
- прост (катарален);
- ерозивен;
- пустулозен и язвен;
- гангренозен.
Симптоми на баланопостит при дете
Баланопоститът в детска възраст се развива рязко. Детето се оплаква от сърбеж, парене в областта на гениталиите, затруднения и болезненост по време на уриниране. Малките деца в процеса на уриниране стават неспокойни, плачат. При преглед се отбелязват хиперемия и оток на главичката на пениса и препуциума, докато под препуциума се открива натрупана смегма с неприятна миризма, възможно е обилно серозно-гнойно или сиренесто отделяне от препуциалната торбичка. По кожата и лигавицата на гениталиите често се откриват малки точковидни обриви, обриви по пелени или пукнатини. При напреднал възпалителен процес се развива ерозия, наблюдават се области, където повърхностните слоеве на кожата се ексфолират.
В допълнение към местните симптоми, има общи симптоми на баланопостит при дете поради интоксикация: влошаване на общото състояние, раздразнителност, настроение, намален апетит, нарушения на съня. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности (38 ˚С). Поради опитите за задържане на уриниране, децата с баланопостит често развиват нощна и / или дневна енуреза.
децата с баланопостит често развиват енуреза
При липса на своевременно адекватно лечение, баланопоститът при децата става хроничен, което може да доведе до образуване на белези по препуциума с възможно развитие на деформация на главата на пениса. Тежкото възпаление е придружено от развитието на ингвинален лимфаденит, който се проявява с увеличаване на ингвиналните лимфни възли.
Клиничната картина на заболяването варира в зависимост от формата на баланопостит. При катарално възпаление се наблюдават повърхностни ерозии с различни размери, които с развитието на патологичния процес са склонни да се сливат помежду си, мацерация на кожата на главата на пениса и препуциума, гнойно отделяне.
При ерозивната форма на баланопостит върху засегнатата област се откриват участъци с мъртъв епител с бял цвят, върху които след това се образуват болезнени червени ерозии с подчертан ръб на мацерация по ръба. Този процес е придружен от висока температура и може да се появи остра болка в ингвиналните лимфни възли.
При пустулозно-язвена форма се образуват пустули по препуциума и главата на пениса, които след това се превръщат в дълбока язва.
При гангренозната форма се изразява интоксикацията на тялото, повишава се телесната температура и на мястото на ерозията се появяват дълбоки язви, покрити с гноен разцвет. В същото време препуциума може да бъде перфориран, увреждането на кръвоносните съдове може да доведе до кървене.
Диагностика
Ако подозирате баланопостит, се изисква преглед на детето от детски хирург или детски уролог. В повечето случаи не се изисква инструментално изследване, диагнозата се поставя въз основа на данни, получени от проучването на оплакванията и анамнезата, обективно изследване на пациента, както и лабораторни изследвания:
- общ анализ на урината (откриват се левкоцитоза и бактериурия);
- бактериологично изследване на урина и отделяне от препуциалната торбичка с цел идентифициране на патогена;
- изследване на ензимен имуноанализ и полимеразна верижна реакция също за определяне на патогена (при съмнение за вирусна инфекция).
В общия анализ на урината с баланопостит се разкриват левкоцитоза и бактериурия
Лечение на баланопостит при дете
В случай на самоотваряне на препуциалната кухина и почистването й от патологично съдържание е възможно самолечение на пациента.
В повечето случаи локалната терапия е достатъчна за лечение на баланопостит при деца. Използват се бани с антисептични разтвори (фурацилин, калиев перманганат) или отвари от лечебни билки, вливане на антисептични разтвори под препуциума. В случай, че е невъзможно да оголите главата на пениса сами, процедурата се извършва от детски хирург или уролог.
За облекчаване на болката и облекчаване на подпухналостта се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства вътре. При тежки случаи на инфекциозен баланопостит при деца може да се наложи обща терапия със сулфонамиди, антибиотици, антивирусни или антимикотични лекарства.
При баланопостит при деца са показани терапевтични вани с фурацилин
С прехода на болестта в хронична форма, както и с развитието на фимоза, може да се наложи хирургично изрязване на препуциума (обрязване, обрязване). Операцията се извършва амбулаторно, под местна или обща анестезия. Понякога препуциума се разширява чрез поставяне на скоба. Тази процедура се извършва от уролог под местна упойка. Противопоказание за операция е сливане на препуциума с пениса на главата.
При лечение на баланопостит при дете е важна правилната тоалетна на гениталиите.
След излекуването на проста и ерозивна форма на заболяването няма белези по гениталиите; в случай на гангренозен и пустулозно-улцерозен баланопостит могат да останат дълбоки белези след зарастване и да се развие деформация на пениса.
Възможни усложнения и последици
Когато инфекциозният процес се разпространи в уретрата, се развива уретрит. Освен това са възможни лимфаденит (възпаление на лимфните възли), лимфангит (възпаление на лимфните съдове), уросепсис и др.
Най-сериозните усложнения на заболяването включват парафимоза, при която има нарушение на главата на пениса от патологично стеснената препуциума.
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбран режим на лечение прогнозата е благоприятна. Някои форми на заболяването при отслабени деца могат да се повторят или да станат хронични.
Предотвратяване
За да се предотврати баланопостит при деца, се препоръчва:
- да извършва редовно и правилно тоалет на гениталиите на млади момчета;
- научете детето да се придържа към правилата за лична хигиена;
- незабавно лечение на заболявания, които могат да причинят или рисков фактор за възпаление на главичката на пениса или препуциума;
- внимателно подбирайте и навреме сменяйте памперси за бебета;
- изберете правилното бельо за детето, следете своевременната му смяна;
- поддържайте нормално телесно тегло.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
