Хроничен гастрит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на хроничен гастрит
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
-
Лечение на хроничен гастрит
Пензитал
- Диета при хроничен гастрит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Хроничният гастрит е хронично заболяване, характеризиращо се с възпалителни и дистрофични промени в стомашната лигавица. Хроничният гастрит е една от най-честите патологии на храносмилателния тракт. Болестта се среща във всички възрастови групи. Според различни източници хроничният гастрит се диагностицира при 50-80% от възрастното население, но се среща изолирано при около 10-15% от пациентите. По-често гастритът се комбинира с други патологии на стомашно-чревния тракт. За хроничен гастрит е характерно повтарящо се протичане.
Видове и признаци на гастрит
Причини и рискови фактори
Една от основните причини за развитието на гастрит е инфекцията с микроорганизма Helicobacter pylori. Заразяването с тази бактерия е по-често при деца и млади хора. Заразяването става чрез контактни и битови средства (чрез предмети за лична хигиена, съдове, с целувки, ястия и др.). Носенето на Helicobacter не води непременно до гастрит; за неговото развитие са необходими предразполагащи фактори, които могат да бъдат както ендогенни, така и екзогенни.
Рисковите фактори за развитие на хроничен гастрит включват:
- неправилно подбрано и / или ненавременно лечение на остър гастрит;
- наследствено предразположение;
- заболявания на вътрешните органи;
- хормонални нарушения;
- метаболитни нарушения;
- хелминтски инвазии;
- инфекциозни заболявания;
- намален имунитет;
- хирургични интервенции;
- излагане на стомашната лигавица на редица химикали;
- нередовно и / или нерационално хранене;
- хранителни алергии;
- липса на витамини;
- наличието на лоши навици (особено злоупотреба с алкохол, продължително пушене);
- професионална вреда;
- излагане на тялото на йонизиращо лъчение;
- стресови ситуации.
При децата хроничният гастрит може да се развие на фона на неправилно хранене.
Развитието на хроничен гастрит при деца обикновено се случва на фона на нарушение на диетата (нередовен прием на храна, монотонна диета, недостатъчно дъвчене на храна и др.).
Форми на заболяването
Гастритът може да възникне като независимо заболяване (първичен гастрит) и да се развие на фона на други заболявания (вторичен гастрит).
В зависимост от етиологичните фактори, хроничният гастрит се разделя на:
- автоимунен (тип А);
- бактериални (тип В);
- химически токсичен (тип С);
- смесен;
- допълнителни видове (лекарствени, алкохолни и др.).
В зависимост от локализацията има:
- пангастрит;
- гастрит на антралната част на стомаха (antrum);
- гастрит на тялото на стомаха;
- гастрит на фундалния стомах (фундален).
В зависимост от функционалния признак, хроничният гастрит може да бъде:
- с нормална секреция;
- с повишена секреция;
- със секреторна недостатъчност.
Според класификационната система на Хюстън (1996) хроничният гастрит се разделя на:
- неатрофичен;
- атрофичен автоимунен;
- атрофичен многофакторен;
- химически;
- радиация;
- лимфоцитна;
- грануломатозен;
- еозинофилен;
- гигантски хипертрофични (болест на Menetrie);
- други инфекциозни гастрити.
В зависимост от признаците на активност на заболяването се разграничават активен (обостряне) хроничен гастрит и неактивен (ремисия).
Според тежестта, хроничният гастрит се разделя на лек, умерен и тежък.
Освен това заболяването се класифицира по морфологични типове на повърхностен и атрофичен хроничен гастрит.
Симптоми на хроничен гастрит
Характеризира се с вълнообразен ход с периоди на обостряне на хроничен гастрит и ремисия.
Болестта може да не привлече вниманието на пациента дълго време, проявявайки се с такива неспецифични симптоми като умора, метеоризъм, леки нарушения на двигателно-евакуационната функция на червата.
Симптомите на заболяването се различават в зависимост от секреторната активност на стомаха.
Симптомите на хроничния гастрит с ниска киселина са лош дъх, кървене на венците, оригване с гнило яйцеподобно ухание, сутрешно гадене, подуване на корема, намален апетит, чувство на тежест след хранене и нередовно изхождане Също така, след хранене, може да има болка в горната част на корема.
Лош дъх - симптом на гастрит с ниска киселинност
При хроничен гастрит с висока киселинност пациентът се оплаква от продължителна болка в областта на слънчевия сплит, която обикновено отшумява след хранене. Освен това има горчив вкус в устата, киселини в стомаха, кисело оригване, чувство на натиск в епигастриума, честа диария или запек и главоболие на гладно.
При атрофична автоимунна форма (гастрит тип А) на хроничен гастрит пациентите имат киселини, горчиво оригване, чувство на тежест в корема, намален апетит, загуба на тегло, бледност и сухота на кожата. Пациентите с тази форма на гастрит постепенно развиват В 12 дефицитна анемия.
Клиничната картина при неатрофичен хроничен (повърхностен, гастрит тип В, антрален) гастрит може да наподобява симптомите на язвена болест. Пациентите се оплакват от болки в епигастриума през нощта и на гладно, киселини, оригване с кисело стомашно съдържимо, гадене и повръщане. Протичането на тази форма на хроничен гастрит също е безсимптомно.
При химически хроничен гастрит (гастрит тип С) също често се наблюдава асимптоматично протичане. В други случаи пациентите се оплакват от киселини, болки в епигастриалната област, чувство на тежест след хранене, гадене и повръщане.
Гадене, повръщане, киселини се появяват при химически хроничен гастрит (тип С)
При атрофичен многофакторен хроничен гастрит (смесен тип) пациентите изпитват дискомфорт и болка в епигастриалната област, подуване на корема, гадене, повръщане, загуба на апетит, диария или запек.
Особености на хода на заболяването при деца
Хроничният гастрит при деца обикновено се комбинира с други заболявания на стомашно-чревния тракт. Клиничната картина на заболяването зависи от нарушаването на определени функции на стомаха.
Децата често изпитват болка в епигастриалната област, която може да бъде интензивна, пароксизмална, да се появи на празен стомах и да изчезне след хранене, да се появи 30-60 минути след хранене, с преяждане, физическо натоварване. Освен това са характерни диспептичните разстройства: киселини, оригване, загуба на апетит, гадене, повръщане и запек.
Диагностика
За диагностициране на хроничен гастрит, анамнеза и оплаквания на пациента се извършват обективен преглед, ендоскопска диагностика, както и лабораторни изследвания на кръвта и стомашния сок на пациента.
При събиране на анамнеза вниманието е насочено към хранителните предпочитания и диетата на пациента, наличието на лоши навици, както и към начина на живот.
При прегледа се обръща внимание на бледността на кожата, покрития език и лошия дъх. Коремната стена в епигастриалната област е болезнена при палпация.
Ендоскопското изследване позволява да се определи локализацията на възпалителния процес и неговата тежест.
При общия анализ на кръвта се определят признаци на анемия, левкоцитоза. При изследване на изпражнения могат да бъдат открити остатъци от неусвоена храна и тест за окултна кръв в изпражненията също може да бъде положителен.
За определяне на инфекция с Helicobacter pylori се провежда бактериологично проучване (отглеждане на селективна среда), бърз тест за уреаза, тест за дишане и изследвания на полимеразна верижна реакция.
Ендоскопското изследване помага да се определи тежестта и локализацията на възпалението при хроничен гастрит.
За да се изследва киселинно-образуващата функция на стомаха, се извършва интрагастрална рН-метрия, обикновен хистаминов тест.
В някои случаи те прибягват до двойна контрастна флуороскопия на стомаха, което прави възможно изследването на микрорелефа на стомашната лигавица.
За изясняване на диагнозата (а също и за изключване на злокачествено заболяване) понякога се извършва биопсия на стомашната лигавица.
Изисква се диференциална диагноза със заболявания на хранопровода, функционална диспепсия, стомашна язва, злокачествени новообразувания на стомаха.
Лечение на хроничен гастрит
Изборът на схема за лечение на хроничен гастрит зависи от формата на заболяването. Обикновено лечението се извършва амбулаторно, но ако се развият усложнения, пациентите се нуждаят от хоспитализация.
На пациенти с повишена стомашна секреция са показани антисекреторни, антиацидни лекарства (за облекчаване на киселини), прокинетици.
На пациенти с ниска киселинност на стомашния сок се предписват лекарства, които стимулират секреторната активност.
Когато се открие Helicobacter pylori, се използват антибактериални лекарства.
За да се подобри храносмилането, се предписват ензимни препарати, за нормализиране на перисталтиката и премахване на спазмите - спазмолитици. За стимулиране на двигателната функция на стомаха се използват двигателни регулатори, които също имат антиеметичен ефект. Освен това на пациенти с хроничен гастрит са показани гастропротектори, които имат стягащо и обгръщащо действие.
С развитието на анемия се предписват железни препарати, фолиева киселина, витамин В 12.
Лечение на хроничен гастрит с медикаменти
По време на периода на ремисия е показана физиотерапия: високочестотна терапия, електрофореза, фонофореза, балнеотерапия.
Пензитал
Пензитал е едно от лекарствата, използвани за лечение на хроничен гастрит. В основата му е панкреатин, екстракт от панкреатични ензими, който нормализира храносмилателните процеси, като регулира функциите на панкреаса. Действието на панкреатина е да разгражда мазнините, въглехидратите и протеините от храната до прости вещества, които лесно се усвояват. Penzital се различава от другите лекарства с подобен състав и действие по липсата на жлъчни компоненти в състава, които допълнително стимулират секрецията на панкреаса, са допълнителна тежест за него, поради което лекарството е подходящо за пациенти с чернодробни и жлъчни заболявания.
Пензитал
Penzital е ефективен при груби грешки в диетата, помага на храносмилането при преяждане, ядене на тежки, пикантни, мазни и необичайни храни. Предписва се при подготовка за ултразвук или рентгенова снимка на коремните органи, а също така помага да се поддържа храносмилателната функция при следните състояния:
- бездействие и обездвижване;
- проблеми с дъвченето при пациенти в напреднала възраст;
- състояние след резекция на стомаха и тънките черва.
Penzital е показан при диспепсия, метеоризъм, хроничен панкреатит, муковисцидоза, диария с неинфекциозен произход.
Предлага се в таблетки в опаковки от 20 и 80 бр. Приема се през устата по 1-2 таблетки 3 пъти на ден веднага след или по време на хранене.
Преди да започнете да приемате Penzital, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар.
Диета при хроничен гастрит
При лечението на хроничен гастрит на пациентите е показана щадяща диета, при изготвянето на която се взема предвид киселинността на стомашния сок. Основната цел на диетата при хроничен гастрит е максимално избягване на термично, механично, химично дразнене на стомаха, намаляване на възпалението и стимулиране на оздравителните процеси на лигавицата.
По време на обостряния на хроничен гастрит е необходимо да се изключи приемът на твърде гореща и прекалено студена храна, препоръчително е да се приготвя на пара или да се вари, да се сервира в течно или пюре състояние. Диетата може да включва постно месо и риба, яйца, зърнени храни, бульон от шипка. Необходимо е да се изключи употребата на кафе, газирани напитки, шоколад, сурови зеленчуци и плодове, брашнени продукти, млечни продукти, мазни, пържени храни, подправки.
В периода на ремисия на хроничен гастрит на пациенти с висока киселинност е показано фракционно хранене. Храните, които могат да стимулират отделянето на солна киселина, като бульони, алкохолни напитки, чай, силно кафе, са изключени от диетата. Също така са изключени пикантни, пушени, мазни, пържени храни, консерви, някои зеленчуци (лук, репички, зеле, киселец).
При хроничен гастрит е показана щадяща диета.
Пациентите с хроничен гастрит с ниска киселинност по време на периода на ремисия не се препоръчват да ядат храни, които се задържат в стомаха за дълго време (например, брашно, ориз). Също така трябва да се въздържате от ядене на пикантни, пикантни, пушени храни, които дразнят стомашната лигавица.
Възможни усложнения и последици
Хроничният гастрит може да се усложни от следните състояния:
- стомашно кървене;
- язва на стомаха;
- синдром на раздразнените черва;
- хиповитаминоза;
- анемия;
- перитонит;
- сепсис;
- анорексия;
- злокачествени новообразувания.
В допълнение, хроничният гастрит може да допринесе за развитието на заболявания на панкреаса, жлъчния мехур.
Прогноза
При адекватно лечение и диспансерно наблюдение хроничният гастрит не води до значително влошаване на качеството на живот на пациента. При атрофични промени в стомашната лигавица прогнозата на заболяването е по-неблагоприятна.
На пациенти с хроничен гастрит се показват редовни прегледи от гастроентеролог на интервали от два пъти годишно. На пациентите с риск от злокачествено заболяване се показва редовен ендоскопски преглед.
Предотвратяване
За да се предотврати хроничен гастрит, както и да се предотвратят рецидиви, се препоръчва:
- своевременно лечение на заболявания, които могат да провокират развитието на хроничен гастрит;
- навременни консултации с лекар, ако подозирате патология;
- балансирана диета;
- редовна физическа активност;
- получаване на достатъчно нощен сън;
- отхвърляне на лоши навици;
- избягване на стресови ситуации.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
