Анализ за хепатит С: кой трябва да бъде предаден, стенограма, таблица

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Тестове за хепатит С: показания, видове, декодиране

Съдържанието на статията:

1. Показания за насочване към тестове за хепатит С
2. Видове тестове за хепатит С
3. Подготовка за теста
4. Декодиране на резултатите
5. Какво означава положителен тест за хепатит С?
6. Симптоми, които изискват изследване за хепатит С.
7. Лечение на хепатит С

Хепатит С е увреждане на чернодробната тъкан поради възпалителен процес, причинен от РНК вирус. Този тип вирус е идентифициран за първи път през 1988 година.

Болестта може да протича в остра или хронична форма, но по-често се характеризира с дълъг скрит, т.е. безсимптомно протичане. Тенденцията към хронично заболяване се обяснява със способността на патогена да мутира. Поради образуването на мутантни щамове, HCV вирусът избягва имунното наблюдение и остава в тялото за дълго време, без да причинява изразени симптоми на заболяването.

Продължителният възпалителен процес, причинен от HCV, причинява разрушаване на чернодробната тъкан. Процесът е скрит поради компенсаторните възможности на черния дроб. Постепенно те се изчерпват и се появяват признаци на чернодробна дисфункция, обикновено това показва дълбокото й увреждане. Задачата на анализа за хепатит С е да идентифицира заболяването в латентен етап и да започне лечение възможно най-рано.

Няколко теста се използват за диагностициране на хепатит С чрез вземане на кръв от вена.

Показания за насочване към тестове за хепатит С

Тестовете за хепатит С се провеждат по следните причини:

• преглед на лица, които са имали контакт със заразени;
• диагностика на хепатит със смесена етиология;
• наблюдение на ефективността на лечението;
• цироза на черния дроб;
• превантивен медицински преглед на здравни работници, служители на предучилищни институции и др.

Пациентът може да бъде насочен за анализ, ако има признаци на увреждане на черния дроб:

• увеличен черен дроб, болка в десния хипохондриум;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите, сърбеж;
• уголемяване на далака, съдови "паяци".

Видове тестове за хепатит С

За диагностициране на хепатит С се използват както директното изолиране на вируса в кръвта, така и идентифицирането на косвени признаци за неговото присъствие в организма - така наречените маркери. Освен това се изследват функциите на черния дроб и далака.

Маркери на хепатит С - общи антитела срещу HCV вирус (Ig M + IgG). Първите (през четвъртата до шестата седмица на инфекцията) IgM антитела започват да се образуват. След 1,5-2 месеца започва производството на антитела IgG, концентрацията им достига максимум от 3 до 6 месеца от заболяването. Този тип антитела могат да бъдат открити в серума от години. Следователно, откриването на общите антитела прави възможно диагностицирането на хепатит С, започвайки от 3-тата седмица след инфекцията.

Антителата срещу HCV се определят чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), ултрачувствителен тест, който често се използва като бърз диагностичен тест.

За определяне на РНК на вируса в кръвния серум се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR). Това е основният тест за диагностициране на хепатит С. PCR е качествен тест, който открива само наличието на вируса в кръвта, но не и неговото количество.

Определянето на нивото на антитела HCVcor IgG NS3-NS5 е необходимо, за да се изключи или потвърди диагнозата при наличие на отрицателен резултат от PCR.

За диагностициране на чернодробните функции се предписват чернодробни тестове - определяне на ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), билирубин, алкална фосфатаза, GGT (гама-глутамил трансфераза), тимолов тест. Техните показатели се сравняват с таблици с норми; важна е цялостна оценка на резултатите.

Задължителен етап на диагностика е кръвен тест с определяне на левкоцитната формула и тромбоцитите. При хепатит С общ кръвен тест разкрива нормален или намален брой левкоцити, лимфоцитоза, намаляване на СУЕ и биохимичен кръвен тест - хипербилирубинемия поради пряка фракция, повишаване на активността на ALT и нарушения на метаболизма на протеините. В началния период на хепатит се увеличава и активността на някои вещества, които обикновено се съдържат в хепатоцитите и влизат в кръвта в много малки количества - сорбитол дехидрогеназа, орнитинкарбамоилтрансфераза, фруктоза-1-фосфаталдолаза.

Общ анализ на урината с микроскопия на утайката ще разкрие уробилин в урината и билирубин в по-късните стадии на заболяването.

Извършва се хардуерно изследване на коремните органи, включително черния дроб - ултразвук, компютърна или магнито-ядрена томография.

Важен метод за диагностициране на хепатит С е морфологичното изследване на чернодробна биопсия. Той не само допълва данните от биохимични, имунологични и апаратни изследвания, но също така често посочва естеството и етапа на патологичния процес, който други методи не откриват. Необходимо е морфологично изследване, за да се определят показанията за терапия с интерферон и да се оцени неговата ефективност. Чернодробната биопсия е показана за всички пациенти с носители на хепатит С и HBsAg.

Подготовка за теста

За да направите тест за хепатит С, трябва да дарите кръв от вена. Как правилно да се подготвим за вземане на кръв? Мога ли да ям и пия преди теста?

Анализът се взема стриктно на гладно. Между последното хранене и вземането на кръв трябва да минат поне 8 часа. Преди да вземете теста, трябва да изключите физическа активност, пушене, алкохол, мазни и пържени храни, газирани напитки. Можете да пиете чиста вода. Повечето лаборатории вземат кръв за анализ само през първата половина на деня, така че даряват кръв сутрин.

Декодиране на резултатите

Анализите за определяне на антитела срещу вируса на хепатит са качествени, тоест те показват наличие или липса на антитела, но не определят тяхното количество.

Ако се открият анти-HCV антитела в серума, се предписва втори тест за изключване на фалшиво положителен резултат. Положителният отговор при повторен анализ показва наличието на хепатит С, но не прави разлика между остра и хронична форма.

При липса на антитела срещу вируса, отговорът е „отрицателен“. Липсата на антитела обаче не може да изключи инфекцията. Отговорът също ще бъде отрицателен, ако от инфекцията са минали по-малко от четири седмици.

Може ли резултатът от анализа да е грешен? Неадекватната подготовка за анализ може да доведе до неверни резултати. В такива случаи може да се получи фалшиво положителен резултат:

• замърсяване на представения биоматериал;
• наличието на хепарин в кръвта;
• наличие на белтъчни химични вещества в пробата.

Какво означава положителен тест за хепатит С?

Хепатит С се предава от човек на човек, обикновено по парентерален път. Основният път на предаване е през заразена кръв, както и чрез други биологични течности (слюнка, урина, сперма). Кръвта на носителите на инфекцията е опасна, преди да проявят симптоми на заболяването и запазва способността да се заразят дълго време.

В света има над 180 милиона души, заразени с HCV. Понастоящем няма ваксина срещу хепатит С, но текат изследвания за разработване на такава. Най-често патогенният вирус се открива при млади хора на възраст 20-29 години. Епидемията от вирусен хепатит С нараства и около 3-4 милиона души са заразени всяка година. Броят на смъртните случаи от усложнения на болестта е повече от 390 хиляди годишно.

В някои групи от населението степента на заразяване е много по-висока. И така, в риск са:

• често хоспитализирани пациенти;
• пациенти, изискващи непрекъсната хемодиализа;
• получатели на кръв;
• пациенти на онкологични диспансери;
• получатели на трансплантирани органи;
• професионални групи медицински работници в пряк контакт с кръвта на пациентите;
• деца, родени от заразени майки (с високи концентрации на вируса в майката);
• носители на ХИВ;
• сексуални партньори на хора с хепатит С;
• хора в ареста;
• хора, които инжектират наркотици, пациенти от наркодиспансери.

Предаването на вируса става чрез близък контакт с носител на вируса или поглъщане на заразена кръв в тялото. Половият и вертикален път на заразяване (от майка на дете) се записва в редки случаи. При 40-50% от пациентите не е възможно да се намери точния източник на инфекция. Вирусът на хепатит С не се разпространява чрез ръкостискане, целуване и повечето предмети от бита, като например общи прибори. Но ако в семейството има заразен човек, трябва да се внимава: не могат да се споделят принадлежности за маникюр, самобръсначка, четка за зъби и кърпи, тъй като върху тях могат да останат следи от кръв.

Анализът за хепатит С се извършва по време на медицински прегледи и когато се появят подозрителни симптоми

По време на инфекцията вирусът попада в кръвта и се установява в онези органи и тъкани, където се размножава. Това са чернодробни клетки и кръвни мононуклеарни клетки. В тези клетки патогенът не само се размножава, но и остава дълго време.

Тогава HCV уврежда чернодробните клетки (хепатоцити). Патогенът прониква в чернодробния паренхим, променяйки структурата му и нарушавайки жизнените функции. Процесът на разрушаване на хепатоцитите е придружен от пролиферацията на съединителната тъкан и нейното заместване на чернодробните клетки (цироза). Имунната система произвежда антитела към чернодробните клетки, увеличавайки тяхното увреждане. Постепенно черният дроб губи способността си да изпълнява функциите си и се развиват тежки усложнения (цироза, чернодробна недостатъчност, хепатоцелуларен карцином).

HCV антигените имат ниска способност да индуцират имунни отговори, така че ранните антитела към тях се появяват само 4-8 седмици след началото на заболяването, понякога дори по-късно, титрите на антителата са ниски - това усложнява ранната диагностика на заболяването.

Симптоми, които изискват изследване за хепатит С

Интензивността на симптомите на заболяването до голяма степен зависи от концентрацията на вируса в кръвта, състоянието на имунната система. Инкубационният период е средно 3-7 седмици. Понякога този период продължава до 20-26 седмици. Острата форма на заболяването се диагностицира рядко и по-често случайно. В 70% от случаите на остра инфекция заболяването преминава без клинични прояви.

Симптоми, които могат да показват остър хепатит С:

• общо неразположение, слабост, намалена работоспособност, апатия;
• главоболие, виене на свят;
• намален апетит, намалена толерантност към хранителни натоварвания;
• гадене, диспепсия;
• тежест и дискомфорт в десния хипохондриум;
• треска, студени тръпки;
• сърбяща кожа;
• потъмняваща, пенлива урина (урина, която прилича на бира);
• увреждане на ставите и сърдечния мускул;
• уголемяване на черния дроб и далака.

Иктеричното оцветяване на кожата може да липсва или да се появи за кратко време. В около 80% от случаите заболяването е антиактично. С появата на жълтеница ензимната активност на чернодробните трансаминази намалява.

Обикновено симптоматиката се изтрива и пациентите не придават голямо значение на клиничните прояви, поради което в повече от 50% от случаите острият хепатит става хроничен. В редки случаи острата инфекция може да бъде тежка. Специална клинична форма на заболяването - фулминантният хепатит - е придружена от тежки автоимунни реакции.

Лечение на хепатит С

Лечението се извършва от хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания. Предписват се антивирусни лекарства, имуностимуланти. Продължителността на курса, дозировката и режимът на приложение зависят от формата на курса и тежестта на заболяването, но средно продължителността на курса на антивирусна терапия е 12 месеца.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.