Абсцес на черния дроб
Съдържанието на статията:
- Какво е
- Причини за абсцес на черния дроб
- Симптоми на абсцес на черния дроб
- Диагностични методи
-
Лечение на абсцес на черния дроб
- Медикаментозно лечение
- Хирургия
- Допълнителни методи
- Прогноза и възможни усложнения
- Видео
Абсцесът на черния дроб е гнойно-деструктивно образувание, което е ограничено от околните тъкани посредством капсула. Болестта може да възникне по различни причини: нарушена проходимост на жлъчните пътища, заболяване на червата, гнойни процеси с друга локализация, увреждане на черния дроб. Мъжете се разболяват по-често от жените, средната възраст от началото на патологията е 40 години. Лечението трябва да се провежда в болнични условия, предписват се антибиотици и минимално инвазивни процедури.
Абсцес на черния дроб се проявява като болка в десния хипохондриум и общо влошаване на благосъстоянието, стационарно лечение
Какво е
Абсцесът е заболяване, характеризиращо се с образуването на ограничена кухина, пълна с гнойно съдържание. Гноен фокус може да се образува навсякъде - както в десния, така и в левия дял на черния дроб. Абсцесите могат да бъдат единични или многократни, размерите също могат да варират - от 1 mm до 10 cm или повече.
Причини за абсцес на черния дроб
Появата на абсцес е свързана с проникването на микроорганизми в черния дроб - бактерии и паразити. Най-честите причинители на заболяването са:
- колибацилус;
- клебсиела;
- стрептококи;
- Стафилококус ауреус;
- амеба;
- бактероиди;
- протеи.
По правило абсцесът се развива като усложнение на други заболявания. Микроорганизмите могат да попаднат в черния дроб по различни начини: през жлъчните пътища, с притока на кръв и лимфа, а също е възможно директно разпространение на инфекция от близките органи.
В зависимост от начина на разпространение на инфекцията се различават няколко вида болести - холангиогенна, хематогенна, чревна, травматична, криптогенна.
| Изглед | Обяснение |
| Холангиогенни |
Най-често срещаният тип патология. Инфекцията се разпространява през жлъчните пътища. Абсцес се образува на фона на следните заболявания: • холецистит (възпаление на жлъчния мехур); Холангит (възпаление на жлъчните пътища); Жлъчнокаменна болест (жлъчнокаменна болест); · Нарушение на проходимостта на жлъчните пътища - рубцови стриктури, стеноза, атрезия; · Злокачествени и доброкачествени новообразувания. |
| Хематогенен | Инфекцията се разпространява чрез кръвообращението през портала или чернодробната вена. Причината са септични състояния (общо отравяне на кръвта). |
| Чревни |
Причината за образуването на гноен фокус в черния дроб е възпалителни заболявания на червата: · Деструктивни форми на апендицит; Дуоденит; Колит; · Дивертикулит. |
| Травматично | Болестта може да се развие след претърпена тъпа коремна травма. В резултат се образува зона на некроза, която първоначално е изпълнена с кръв и жлъчка, а когато бактериалната флора е прикрепена, с гной. |
| Криптогенен | В случая, когато причината за образуването на абсцес е неизвестна, говорим за криптогенен абсцес. Причината може да се крие в латентно заболяване. |
Симптоми на абсцес на черния дроб
В повечето случаи симптомите се развиват постепенно. Тежестта на проявите зависи от размера на абсцеса и първичното заболяване. Може да се развие тежест или болка в хипохондриума, диспепсия, пожълтяване на кожата, повишена температура и други симптоми на интоксикация.
| Група от симптоми | Описание |
| Хипохондриална болка |
Тежестта или болката в десния хипохондриум често се появяват при повърхностни образувания, които притискат чернодробната капсула. Следните симптоми са характерни за синдрома на болката: Болката се увеличава, когато лежите от лявата страна; · Има скучен, притискащ характер; · Присъства постоянно, малко зависи от приема на храна. |
| Диспепсия |
Болестта често се придружава от развитието на диспептични симптоми: • гадене; • влошаване на апетита; Диария. На този фон телесното тегло може да бъде значително намалено. |
| Пожълтяване | Жълтеницата се появява в късния стадий на заболяването поради компресия на жлъчните пътища. Първо лигавиците пожълтяват, а след това и кожата. |
| Повишена телесна температура | Повишаването на телесната температура показва активен възпалителен процес в организма. Характерна е треската (повишаване на телесната температура над 38 ° C). |
| Интоксикационен синдром |
Наличието на огнище на гнойно възпаление води до интоксикация на тялото, което е придружено от следните симптоми: Обща слабост, летаргия, повишена умора; Втрисане; · Главоболие; • нарушено съзнание, сънливост през деня. |
Диагностични методи
На какво обръщат внимание при диагностициране:
- симптоми, предполагащи увреждане на черния дроб;
- признаци на интоксикация;
- наличието на основно заболяване, довело до образуването на абсцес;
- данни за физически преглед: увеличаване на размера на черния дроб, локална болка;
- данни от допълнителни изследователски методи - лабораторни и инструментални.
Трудно е да се диагностицира само въз основа на клиничната картина; необходими са допълнителни тестове.
| Метод | Резултати, изследователски характеристики |
| Пълна кръвна картина (CBC) | В KLA се разкриват признаци на възпаление: повишаване на нивото на левкоцитите поради неутрофили, поява на млади форми на левкоцити, ускоряване на СУЕ. |
| Химия на кръвта | При биохимичния анализ на кръвта се разкриват признаци, които показват увреждане на черния дроб: повишаване на нивото на чернодробните ензими (ALT, AST), повишаване на нивото на билирубин (главно директен). |
| Бактериологично изследване на съдържанието | За определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици се извършва бактериологично инокулиране на съдържанието на абсцеса. |
| Ултразвуково изследване (ултразвук) | Един от основните диагностични методи. С негова помощ можете да намерите кухина в черния дроб, която е пълна с течно съдържание. Определя се размерът на абсцеса и неговата локализация. Налични са абсцеси, по-големи от 1 см за изобразяване. |
| Обикновена рентгенова снимка на коремните органи | На рентгеновата снимка можете да видите фокус на просветление в черния дроб с хоризонтално ниво на течността. |
| Компютърна томография (CT) | По-информативен и специфичен метод за изследване се извършва в случаите, когато данните от ултразвука са недостатъчни. Точният размер на образуването, неговата локализация и разположение спрямо паренхима (повърхностен, дълбок), естеството на съдържанието, дебелината на капсулата се определят. |
Лечение на абсцес на черния дроб
Тактиката на терапията зависи главно от размера и броя на абсцесите. При единична формация или малки кратни се използва консервативно лечение. Ако размерът на кухината е повече от 3 cm (с множество повече от 1,5 cm), се извършват хирургични процедури.
Тактиката на лечение зависи от резултатите от ултразвук и обикновена рентгенография (а в някои случаи и КТ)
Медикаментозно лечение
Консервативното лечение се състои в използването на антибактериални средства. В началото на лечението антибиотиците се избират емпирично, след получаване на резултатите от бактериална култура, лекарството може да бъде променено.
Какви антибиотици могат да бъдат предписани за лечение на патология:
- Метронидазолът е антибактериално и антипротозойно лекарство. Предписва се при съмнение за анаеробна или амебна етиология.
- Цефалоспорините от трето поколение (Ceftriaxone) са широкоспектърни лекарства, които могат да се предписват за лечение както на анаеробни, така и на аеробни инфекции.
- Пеницилини и аминогликозиди - Използват се за лечение на аеробни инфекции.
Антибиотиците се използват дълго време, от 3 седмици или повече.
Хирургия
Ако консервативното лечение е неефективно или ако абсцесът е голям, се използват хирургични методи за лечение. Всички те се състоят в евакуация на гной от кухината, измиване или източване.
Какви възможности за хирургично лечение могат да бъдат приложени:
- Перкутанната пункция и дренаж е най-малко инвазивният метод. Евакуация на гной чрез пробиване на абсцес през кожата или инсталиране на дренаж. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Използва се при малки абсцеси.
- Лапатомията е най-радикалното и най-инвазивно лечение. Използва се, когато абсцесът е недостъпен и когато е голям.
- При холангиогенен чернодробен абсцес често се налага допълнителна операция, която е насочена към възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища.
Допълнителни методи
Допълнителното лечение включва активна почивка в леглото, пиене на много течности и диета. Показани дробни ястия 5-6 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество витамини и протеини, за това трябва да ядете повече зеленчуци и плодове, риба и морски дарове, месо, извара.
Прогноза и възможни усложнения
С навременното започване на лечението прогнозата е благоприятна, болестта завършва с пълно възстановяване. Късното начало на лечението и наличието на съпътстваща патология често водят до развитие на усложнения:
- генерализация на инфекцията (сепсис);
- пробив на гной в коремната кухина или съседните органи;
- кървене.
С развитието на усложнения, голям размер на абсцес или множество лезии, заболяването може да бъде фатално.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
