Лекарства за киселини
Съдържанието на статията:
-
Класификация на лекарствата
- Блокатори на протонната помпа
- Н2 рецепторни антагонисти
- М-антихолинергици
- Антиациди
- Гастроцитопротектори
- Антибактериални средства за елиминиране на Helicobacter pylori
- Лечение на киселини, причинени от други причини
- Видео
Изборът на лекарство за киселини се основава на диагнозата, довела до появата на този симптом. Киселините се основават на връщането на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода (гастроезофагеален рефлукс) и в резултат на това дразнене и изгаряне на лигавицата. Причините за това явление са много (нездравословна диета, стрес, наднормено тегло), но на първо място са остри или хронични заболявания на стомаха (гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ, язвена болест, гастрит). Разпространението е повсеместно. Няма зависимост в зависимост от пола. Няма зависимост и от възрастта.
Всяко лекарство за киселини трябва да се предписва от лекар.
Класификация на лекарствата
Класификацията на лекарствата за киселини може да бъде представена по следния начин:
- Средства, потискащи секрецията на солна киселина: блокери на протонната помпа; антагонисти Н2-рецепта, М-антихолинергици.
- Антибактериалните средства за унищожаване на Helicobacter pylori са включени в схемата за лечение на някои заболявания, придружени от киселини, но се предписват само след хистологично и цитологично потвърждение на диагнозата.
- Антиациди.
- Гастроцитопротективни агенти.
Последните две групи се използват като симптоматична терапия.
Блокатори на протонната помпа
Най-ефективната група лекарства за киселини е да потискат производството на солна киселина. След приема им киселинността на стомашния сок значително намалява и неприятните усещания от хранопровода изчезват.
Основният прототип на тази група на пазара е Омепразол. Останалите лекарства са представени от неговите аналози, които се различават по цена, скорост и лекарствени взаимодействия.
Списък на лекарствата:
| Наркотик | Описание |
| Омепразол | Съществува под формата на евтини домашни хапчета за киселини и се предлага и в аптеките под формата на вносни лекарства (Omez). Разлика в цената. Произвежда се по-често под формата на капсули. Бионаличност не повече от 60% (слаб ефект след първата доза). Дългосрочно усвояване - 1-2 часа. Допустимо е да се използва заедно с антиациди, отчасти има антиациден ефект. Пийте по една капсула веднъж дневно (можете да я използвате по други схеми, които ще зависят от основното заболяване). Признаваме приема по време на бременност и кърмене. |
| Езомепразол | Основната разлика е във високата бионаличност (до 80%), тоест има подчертан ефект от първото приложение. Екскретира се през черния дроб, така че дозата се избира, като се вземат предвид съпътстващите заболявания. |
| Пантопразол | Отличителна черта на лекарството е липсата на лекарствени взаимодействия (не предизвиква кръстосани реакции с други лекарства). Бионаличността е около 78%. Има форми на освобождаване за интравенозно приложение. Бързо елиминиране от тялото (по-малко от 4 часа). |
Omez е вносно лекарство от групата на блокерите на протонната помпа
Странични ефекти за всички лекарства от тази група:
- от стомашно-чревния тракт (често) - запек / диария, болка, гадене, метеоризъм;
- от нервната система (често) - главоболие, безсъние;
- от черния дроб и жлъчната система - лабораторно повишаване на чернодробните ензими;
- от други органи и системи - има странични ефекти, но честотата на появата им е минимална (1-2%).
Н2 рецепторни антагонисти
Блокерите на хистаминовите рецептори (Н2 рецептори) са локализирани в постсинаптичната мембрана (контрол на работата на париеталните клетки на стомаха).
Примери за лекарства: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин и Низатидин. В момента отстъпва на блокерите на протонната помпа. Те се използват в клиничната практика по-рядко от лекарства от други групи.
Ефекти от приемането:
- засилване на съкратителната функция на стомаха (ускоряване на изпразването);
- потискане секрецията на солна киселина чрез инхибиране на работата на париеталните клетки.
Особеността е ниската токсичност (по-малко от 1% от населението е обект на нежелани реакции).
Локални лекарства:
| Наркотик | Описание |
| Низатидин | Има максимална бионаличност (90%). Максималната концентрация в кръвта след 1-2 часа. Екскретира се през бъбреците в непроменена форма. Противопоказан при деца под 12-годишна възраст, бременни и кърмещи. |
| Ранитидин | Има средна бионаличност (45-50%). Продължителност на действието до 12 часа. Екскретира се през бъбреците (внимателно, когато се прилага на лица с бъбречна недостатъчност). Предлага се под формата на таблетки. Противопоказан при деца под 12-годишна възраст, бременни и кърмещи. |
Ранитидинът е лекарство от групата на Н2-рецепторните антагонисти
Страничните ефекти са еднакви за всички лекарства от тази група:
- диария / запек;
- сънливост и главоболие;
- кожен обрив;
- болки в ставите.
М-антихолинергици
Мускариновите рецептори (М-холинергични рецептори) са рецептори, които се активират от мускариновите. В този случай говорим за блокиране на нервните импулси през рецепторите по-нататък по нервната система.
Места на рецептора:
- Централна нервна система;
- окончания на постганглионарни парасимпатикови нервни влакна;
- окончания на постганглионарни симпатикови нервни влакна.
По локализация те се разделят на:
- пресинаптичен;
- постсинаптичен (М1, М2, М3).
М-антихолинергиците са представени от третични и четвъртични амини (последните не засягат централната нервна система). Ефекти от блокиране на нервните импулси чрез мускаринови рецептори (обяснява употребата на тези лекарства срещу киселини и други заболявания на стомаха и хранопровода):
- намалена секреция на всички жлези с вътрешна секреция (включително производството на солна киселина и стомашни ензими);
- намалява двигателната активност на стомашно-чревния тракт и насърчава отпускането на чревните гладки мускули.
Има и други ефекти, но те не са свързани с киселини.
Използва се при язвена болест за облекчаване на болката и намаляване на секрецията на солна киселина. Те се използват относително по-рядко от лекарствата в други групи.
Гастроцепин - лекарство от групата на М-антихолинергиците
Най-подходящото лекарство в тази група е гастроцепин (пирензепин). Той не прониква в централната нервна система (няма странични реакции като психоза и халюцинации). Предлага се в различни форми (таблетки, инжекции, i / m и i / v). Той има малък списък от странични ефекти (сухота в устата, диария, настаняване), но също така и ниска ефективност.
Антиациди
Антиацидите са алкални съединения, които влизат в стомаха, комбинират се със солна киселина и я неутрализират. Осигурете добър ефект след първото приложение (облекчете паренето и болката). Те се делят на системни и несистемни.
Несистемни - имат локален ефект и не се абсорбират, те включват препарати, съдържащи алуминиеви или магнезиеви съединения.
Имоти:
- могат да бъдат приети от всяка възрастова група;
- разрешено по време на бременност и кърмене;
- забавят абсорбцията на други лекарства поради факта, че те образуват филм на повърхността на стомаха;
- не влияят върху производството на стомашен сок (по-специално солна киселина);
- по-често се предлага под формата на гел;
- относително евтини.
В момента най-подходящи са две лекарства:
| Наркотик | Описание |
| Маалокс | Основните активни съставки са магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид. Предлага се под формата на таблетки. Той няма антисекреторен ефект. Подходящ за употреба от бременни жени. Има бързо действие (в рамките на половин час). |
| Гавискон | Въпреки че съдържа калциев карбонат, той не се абсорбира. Не се препоръчва за деца над 12 години. Изисква относително чест прием (на всеки 4-6 часа) поради бързото му елиминиране от тялото. |
Странични ефекти на несистемните лекарства:
- запек (причинен от алуминий);
- диария (причинена от магнезий);
- хипофосфатемия и остеомалация;
- хипокалиемия и в резултат на това аритмии;
- енцефалопатия поради нарушена бъбречна функция (особено при бъбречна недостатъчност).
Gaviscon е несистемен антиацид
Системно - абсорбира се в кръвта от стомашно-чревния тракт (натриев бикарбонат, калциев карбонат).
Те се използват в изключително редки случаи поради странични ефекти:
- частично усвояване на натрий в кръвта и нарушен водно-солеви метаболизъм в бъбреците (повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност);
- частична абсорбция на калций (причинява хиперкалциемия, тежка алкалоза, риск от нефролитиаза).
Възможно е да се използва в случай на спешно облекчаване на киселини в стационарни условия.
Гастроцитопротектори
Те са помощник за премахване на една от причините за киселини, а именно язвена болест.
Основните функции на тази група:
- защита на лигавицата от увреждане;
- ускоряване на регенерацията на вече увредени зони на стомаха.
Примери за лекарства:
| Наркотик | Описание |
| Сукралфат | Не се абсорбира; когато попадне в стомаха, той взаимодейства със солна киселина, за да образува лепкаво вещество. Той „запечатва“язви и не им позволява да растат по-нататък. Тоест има двоен ефект: неутрализация на киселина и образуване на защитен филм около увредените зони на лигавицата. |
| Бисмутов субсалицилат (и други бисмутови соли) |
Има три вида ефекти: слаб антиациден, бактерициден ефект върху Helicobacter pylori и образуване на защитен филм около язвата. Необичаен страничен ефект са черните изпражнения (необходима е диференциална диагноза с кървене). В комбинация с други лекарства има подчертан клиничен ефект. |
Витридинол - препарат на основата на бисмутова сол, гастроцитопротектор
Антибактериални средства за елиминиране на Helicobacter pylori
Тази група лекарства премахва основната причина за гастрит (до 75-80%) и в резултат на това помага за премахване на киселини, при условие че е причинена от гастрит, а не от друго стомашно-чревно заболяване.
Helicobacter pylori е грам-отрицателна бактерия, която присъства в 80% от населението, но причинява заболяване само в 20%.
Схеми на лечение:
- Кларитромицин (500 mg 2 r / d), амоксицилин (1 g 2 r / d) и омепразол (1 път на ден).
- Кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден), Метронидазол (500 mg 2 пъти на ден) и Омепразол (2 пъти на ден).
- Рифабутин (300 mg / d), амоксицилин (1 g 2 r / d) и омепразол (2 пъти на ден).
- Метронидазол 250 mg 4 r / d, тетрациклин 500 mg 4 r / d и пепто-бисмол 524 mg 4 r / d.
В момента в аптеките можете да намерите комбинирани продукти:
- Пилобакт (омепразол + кларитромицин + тинидазол);
- Пилобакт Нео.
Назначаването на терапия е възможно само въз основа на резултатите от биопсия (EGD). След курса на лечение е необходимо да се преразгледа и оцени резултатът.
Pilobact Neo - комбиниран препарат за елиминиране на Helicobacter pylori
Лечение на киселини, причинени от други причини
Ако има причини, които не са свързани със стомашно-чревни заболявания, са необходими следните мерки:
- Ако има грешка в диетата, се показва диета (чести, частични ястия с преобладаване на растителни храни).
- Когато приемате определени лекарства (лекарства за артериална хипертония, нестероидни противовъзпалителни средства) - заменете режима на лечение и група лекарства.
- По време на бременност (киселини се появяват поради повишено интраабдоминално налягане) - само симптоматично лечение (антиациди, омепразол).
- Отказ от алкохолни напитки и пушене.
Като правило, ако спазвате правилата за здравословен начин на живот, киселините изчезват сами по себе си (при липса на лезии от стомашно-чревния тракт).
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
