Астигматизъм при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Степени на астигматизъм при деца
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на астигматизъм при деца
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Астигматизмът при деца е сложно нарушение на пречупването на окото, причинено от промени в пречупващите свойства на лещата или роговицата, свързани с промени в тяхната сферичност.
В превод от латински „астигматизъм“означава „липса на една точка на фокус“. Това е точно описание на промените, наблюдавани при тази патология - неспособността на пречупените лъчи да се фокусират в една точка. В резултат на това децата с астигматизъм виждат околните предмети като размазани, с размити контури и са принудени постоянно да напрягат очите си, за да увеличат яснотата на изображението.
Астигматизмът при децата е често явление, но в повечето случаи той има малка степен, не повече от един диоптър, така че не оказва особено влияние върху качеството на зрението. Очната корекция е необходима само в 10% от случаите.
Патогенеза на астигматизма
Причини и рискови фактори
При астигматизъм, поради неправилната форма на лещата или роговицата, лъчите на светлината, пътуващи по различни меридиани, се пречупват с различна сила. В резултат върху ретината се образуват не един, а няколко фокуса и наблюдаваните обекти изглеждат неясни.
Ако астигматизмът не бъде своевременно коригиран, тогава с течение на времето детето ще развие амблиопия („мързелива очна болест“).
Астигматизмът при децата е вроден и придобит. Вродената форма на заболяването е свързана с нарушения на сферичността на лещата или роговицата, което се причинява от генетични дефекти. Вроденият астигматизъм при деца често се комбинира с други патологии:
- фетален алкохолен синдром (фетален алкохолен синдром);
- вроден пигментозен ретинит;
- албинизъм.
Придобитият астигматизъм при деца се развива в резултат на увреждане на структурите на органа на зрението:
- сублуксация на лещата с разкъсване на цинковия лигамент;
- наранявания на очната ябълка, включително хирургични;
- рубцови лезии на роговицата.
Друга причина за придобития астигматизъм при деца може да бъде нарушение на развитието на дентоалвеоларната система, което води до деформация на стените на орбитата и съответно на очната ябълка.
С астигматизъм при деца в много случаи се диагностицират други офталмологични заболявания:
- късогледство (късогледство);
- вроден нистагъм;
- далекогледство (далекогледство);
- кератоконус;
- хипоплазия (недоразвитие) на зрителния нерв;
- птоза.
Форми на заболяването
Астигматизмът при децата е едновременно физиологичен и патологичен. При физиологичния астигматизъм разликата между пречупващата сила по двата основни меридиана е по-малка от един диоптър. Това състояние не изисква лечение, тъй като не влияе отрицателно на зрителната функция. Формирането на физиологичен астигматизъм при деца се обяснява с неравномерния растеж и развитие на очната ябълка.
Според характеристиките на пречупването на светлинните лъчи се различават два вида астигматизъм:
- Нали. По целия меридиан пречупващата сила е еднаква. Тази патология най-често има вроден характер и често се предава по наследство.
- Неправилно. Пречупващата сила е различна в различните сегменти на един и същ меридиан. Болестта практически не се поддава на оптична корекция.
Правилно от своя страна се подразделя на няколко типа:
- проста късогледство - единият основен меридиан има миопична рефракция, а другият има нормална;
- прост хиперопичен астигматизъм при деца - единият основен меридиан с хиперопична рефракция, а другият с нормален;
- сложен миопичен - и двата основни меридиана имат миопична рефракция, но с различна степен на тежест;
- сложен хиперопен астигматизъм при деца - и двата основни меридиана имат хиперопична рефракция, изразена в различна степен;
- смесен - единият от основните меридиани има миопична рефракция, а другият има хиперопична рефракция.
Степени на астигматизъм при деца
Според разликата в пречупването на двата основни меридиана се различават следните степени:
- слаб (разликата е по-малка от 3 диоптъра);
- среден (разлика от 3 до 6 диоптъра);
- висока (разликата надвишава 6 диоптъра).
Симптоми
Астигматизмът при малки деца може да се подозира от следното:
- когато гледа предмети или изображения, детето стеснява очи или накланя глава на една страна;
- при ходене бебето често се спъва, пада, докосва ъглите на мебелите;
- детето често поставя предмети покрай повърхността на масата;
- детето полага усилия да концентрира погледа си върху отпечатаната картина или текст;
- опитвайки се да фиксира погледа си върху който и да е предмет, детето издърпва външния ъгъл на окото с пръсти.
Как детето вижда света с астигматизъм
В по-напреднала възраст децата с астигматизъм се оплакват от главоболие, причинено от големи зрителни натоварвания, диплопия, зрителна умора, изкривяване на границите на видимите предмети. При астигматизъм децата имат лошо зрение на предмети, разположени на всяко разстояние от тях. Продължителното напрежение на очите причинява дразнене и умора.
Децата се адаптират добре към зрителни увреждания, поради което диагнозата астигматизъм при тях често се появява късно, след появата на усложнения (амблиопия, страбизъм, забавено развитие на зрителната система).
Диагностика
Диагностика на астигматизъм се извършва по време на офталмологичен преглед за оценка на зрителната функция и състоянието на очите. Той включва следните методи:
- визометрия;
- офталмоскопия;
- биомикроскопия;
- ултразвуково изследване на очната ябълка.
Диагнозата астигматизъм се поставя по време на офталмологичен преглед на детето
За да оцените пречупването, извършете:
- компютърна кератотопография;
- кератометрия (офталмометрия);
- авторефрактометрия;
- скиаскопия (тест за сянка) с цилиндрични или сферични лещи.
Въз основа на получените данни се прави заключение за наличието на астигматизъм при деца, формата и степента на заболяването, определят се възможни усложнения.
Лечение на астигматизъм при деца
Астигматизмът при деца се лекува с консервативни методи, тъй като рефрактивните операции (кератотомия, лазерна корекция на астигматизъм) са противопоказани до края на растежа и развитието на очната ябълка.
Лекият астигматизъм, не усложнен от късогледство или далекогледство, не се нуждае от корекция. Във всички останали случаи се избират коригиращи очила или меки контактни лещи.
Децата с астигматизъм са показани с коригиращи очила или контактни лещи
Контактните лещи осигуряват по-добро фокусиране на изображението върху ретината. За разлика от очилата, те не могат да се счупят и наранят дете. Въпреки това, когато носите контактни лещи, трябва внимателно да следвате правилата за грижа за тях, тъй като в противен случай могат да се развият сериозни усложнения, които заплашват пълната загуба на зрителната функция. В тази връзка контактната корекция на зрението при астигматизъм обикновено се предписва на по-големи деца, които са в състояние да се грижат отговорно за лещите.
Ортокератологията (OK терапия) се използва за лечение на астигматизъм при деца, които отказват да носят коригиращи очила или контактни лещи. Същността му се състои в носенето на твърди газопропускливи контактни лещи, които се поставят върху очите на детето преди лягане и се отстраняват сутрин след събуждане. Това води до постепенна корекция на формата на роговицата и подобряване на зрението. OK-терапията е ефективна само при лек астигматизъм при деца (не повече от 2 диоптъра).
Носенето на очила и контактни лещи само премахва съществуващата грешка в пречупването и подобрява зрителната острота и качество, но не води до излекуване на астигматизма. Възможно е напълно да се отървете от тази патология само с помощта на хирургическа интервенция, но не може да се извърши преди 18-годишна възраст.
Потенциални последици и усложнения
При липса на своевременно лечение на астигматизъм при деца, съществува голям риск от развитие на усложнения:
- постоянни главоболия;
- виене на свят;
- амблиопия;
- страбизъм.
Липсата на корекция на зрението при астигматизъм води до значително увеличаване на зрителния стрес. В резултат на това децата бързо се уморяват, стават раздразнителни, конфликтни и академичните им резултати намаляват.
Прогноза
При вроден астигматизъм при деца, в 31,1% от случаите проявите на патология намаляват с възрастта, в 26,1% се увеличават, в 42,8% остават непроменени.
Децата с астигматизъм трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог. Те трябва да се подлагат на офталмологичен преглед поне два пъти годишно. Това се дължи на растежа и развитието на очната ябълка, съответно, и промените в пречупването. Редовните прегледи ви позволяват да коригирате лечението чрез навременна смяна на контактни лещи или очила.
Предотвратяване
Превенцията на вродения астигматизъм не е разработена, тъй като не е установена точната причина за неговото развитие. За да се предотврати развитието на придобитата форма на астигматизъм, децата се нуждаят от:
- избягвайте значителен визуален стрес;
- изпълнявайте специални упражнения за очите;
- водят активен, мобилен начин на живот;
- яжте правилно.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
