Хроничен бронхит: лечение при възрастни и деца, симптоми, причини
Съдържанието на статията:
- Разновидности на болестта
- Причини за заболяването
- Симптоми на хроничен бронхит
- Как да лекуваме хроничен бронхит
-
ЧЗВ
- Възможно ли е да се отървем от хроничното бронхиално възпаление завинаги?
- Взимат ли в армията с тази болест?
- Видео
Хроничният бронхит е дългосрочно възпаление на бронхиалното дърво без увреждане на белодробната тъкан, характерна проява на което е кашлица с храчки. Според критериите на Световната здравна организация, за да се установи подходяща диагноза, кашлицата трябва да притеснява пациента поне 2 години подред, поне 3 месеца в годината.
Хроничният процес се характеризира с наличието на определени фази от хода на заболяването: периоди на ремисия, когато симптомите на пациента не притесняват, и периоди на обостряния с подробна клинична картина. Медицинската история на това заболяване може да бъде много разнообразна, тъй като протичането на бронхит е индивидуално за всеки пациент.
Основният симптом на бронхит е кашлица с отделяне на храчки
Това се дължи на значителната вариабилност на външните и вътрешните фактори, влияещи върху развитието му:
- най-широк спектър от патогени и провокиращи агенти (от вируси и бактерии до пушене и професионални рискове);
- различна интензивност на възпалителния процес;
- честотата на обостряния (от епизодични до постоянно повтарящи се);
- естеството на проявите и тежестта на етапите.
Разновидности на болестта
Болест в хронична форма може да се развие като усложнение на вече съществуващо възпаление на дихателните органи или независимо, без предишно заболяване (първичен хроничен бронхит).
В зависимост от наличието или отсъствието на затруднения в бронхиалната проходимост:
- обструктивна;
- необструктивен.
В първия случай, на фона на възпалителния процес, характеристиките на храчките се променят: той става дебел и труден за отделяне, количеството му се увеличава значително. В комбинация с влошаване на ресничестия епител, който изхвърля слуз от дихателните пътища, отокът на лигавицата и повишеният тонус на гладката мускулатура допринасят за влошаване на бронхиалната пропускливост.
Флегмата запушва най-малките клони на бронхиалното дърво, като по този начин намалява ефективността на дишането и усложнява хода на заболяването. Задръстването често провокира вторични усложнения, например добавяне на бактериална инфекция.
При необструктивен процес храчките нямат такива характеристики и лесно се отстраняват от лумена на бронхите. Няма задръствания и бронхоспазъм. Тази форма на заболяването се понася много по-лесно от пациентите и не провокира развитието на дихателна недостатъчност.
Обструктивното възпаление е по-често при малките деца, което се дължи на редица анатомични особености: теснота на бронхите, способност на лигавицата да изразява оток, неуспех на инервацията и др.
По естеството на храчките болестта също се разделя на няколко форми:
- катарален бронхит;
- гнойни;
- мукопурулентен;
- хеморагичен;
- фибринозен.
Последните две форми са редки.
Според ревизията на Международната класификация на болестите 10 (ICD-10) кодът на хроничния бронхит се различава в зависимост от естеството на възпалението:
- J41 Прост и мукопурулентен.
- J42 Неопределено.
- J44 Други хронични обструктивни белодробни заболявания (това включва астматичен, емфизематозен и обструктивен бронхит).
Ако бронхитът не може да бъде идентифициран като остър или хроничен, му се присвоява код J40.
Причини за заболяването
Болестта се развива с неуспех на локалната имунна защита. В същото време патогенни бактерии или вируси се фиксират върху повърхността на ресничестия епител (бронхиална лигавица).
Прониквайки в клетките, те увреждат вътрешната обвивка на бронхите и нарушават механизмите на локална регулация:
- Клетките, които образуват бронхиален секрет, започват да произвеждат повече от него. Слузта става гъста, губи своите защитни свойства - така се появява храчките.
- Лигавицата, колонизирана от микроорганизми, става оточна, пълнокръвна, рохкава. В същото време луменът на възпалените бронхи се стеснява, което обяснява нарушението на отделянето на храчки.
- Прекомерната слуз дразни рецепторите за кашлица.
- Ако бронхитът се усложнява от повишаване на тонуса на гладката мускулатура на бронхите и запушване на малките им клони с трудно отделяща се храчка, се развива бронхиална обструкция.
Увреждането на местните регулаторни механизми и отслабването на защитата в бронхиалното дърво може да възникне под въздействието на много провокиращи фактори.
Има хроничен бронхит на пушач, повечето от опитни пушачи страдат от него
Основни рискови фактори:
- Настаняване в регион с неблагоприятни метеорологични условия. Комбинацията от ниски температури с високи нива на влажност се счита за особено агресивна.
- Отрицателна екологична ситуация. Има статистически значима честота на хроничен бронхит сред жителите на населени места, разположени в близост до големи промишлени предприятия, минни и преработвателни предприятия, металургични заводи и др. Вредното въздействие върху лигавицата се оказва от микрочастици агресивни вещества в атмосферата.
- Работа в опасно производство. Най-податливи на болестта са хората, които систематично контактуват с рафинирани продукти, бои и лакове, селскостопански пестициди и химикали, ароматни съединения. Също така, работата в горещи работилници засяга бронхиалната лигавица изключително агресивно.
- Дългогодишен опит с тютюнопушенето. Развиващият се „бронхит на пушача“се обяснява с токсично увреждане на ресничестия епител от продукти от тютюнев дим.
- Злоупотребата с алкохол. В този случай бронхиалната лигавица се уврежда от продуктите на метаболизма на етанола, които се отстраняват от тялото от дихателната система.
- Някои хронични заболявания на други системи и органи. Например при бъбречна недостатъчност ресничестият епител се уврежда от токсини, образувани поради неуспех на отделителната функция.
- Генетично определена слабост на бронхопулмоналната зона (наследствено предразположение).
Симптоми на хроничен бронхит
Всъщност клиниката на заболяването има два основни симптома: кашлица и отделяне на храчки.
Първият симптом може да бъде с различна тежест: както много силна кашлица, пароксизмална и болезнена, така и лека кашлица. Пациентът се притеснява обикновено в ранните сутрешни часове след събуждане. Той е придружен от отделянето на храчки.
При необструктивен процес кашлицата се понася лесно от пациента. Появява се по време на обостряне и не притеснява по време на периода на ремисия. Обструктивната форма на заболяването се характеризира, напротив, с хакерска, болезнена пароксизмална кашлица. Обикновено се придружава от хрипове, силно шумно дишане, затруднено издишване. След изкашляне на храчките, пристъпите на кашлица преминават.
Храчките могат да бъдат от различно естество: от обичайната лигавица при неусложнен процес до гнойна в случай на бактериална инфекция или фибринозна, която образува плътни "восъчни" структури. При бронхиална обструкция, вискозните, стъкловидни храчки остават зле, на малки порции, понякога на пациента са необходими от половин час до един час, за да го изкашля.
Обикновеният бронхит в хронична форма във фаза на ремисия протича без температура и допълнителни симптоми. При обостряне, лека хипертермия (до субфебрилен брой) е възможно усещане за задръстване в гърдите. Често по това време пациентите се оплакват от немотивирана слабост, чувство на слабост, намалена работоспособност, сънливост, главоболие.
Задухът е допълнителен признак на обструктивно заболяване. Той се засилва по време на обостряния, с интензивна физическа активност или излагане на дразнещи вещества (например тютюнев дим или наситени аромати), при неблагоприятни метеорологични условия (ниски температури, влажен, влажен въздух). При стар процес дихателната недостатъчност прогресивно се увеличава: задухът се увеличава, появява се не само по време на усилие, но и в покой.
Честотата на симптомите на всяка форма на бронхит зависи от интензивността на протичането му: колкото по-често обострянето, толкова по-изразена е клиниката.
Как да лекуваме хроничен бронхит
В официалната доказателствена медицина се идентифицират няколко групи лекарства, които задължително се използват при лечението на хронична бронхиална патология. Медикаментозната терапия се извършва по време на обостряния:
- Противовъзпалително лечение за справяне с основната причина за влошаване на състоянието. Зависи от патогена: антибиотична терапия, антивирусни лекарства и имуностимуланти.
- Патогенетична терапия, насочена към възстановяване на нормалния дренаж на храчки в бронхиалното дърво. Извършва се с помощта на муколитици (лекарства, които разреждат бронхиалната слуз), бронходилататори (разширяващи лумена на бронхите) и отхрачващи лекарства.
- Симптоматично лечение, което ви позволява да премахнете неспецифичните прояви на заболяването (антипиретични лекарства при високи температури, вазоконстриктор с назална конгестия и др.).
Най-ефективните антибактериални лекарства за облекчаване на обостряне на хроничен процес са полусинтетичните пеницилини, цефалоспорини от второ и трето поколение, макролиди, флуорохинолони.
Много пациенти започват да приемат тези лекарства у дома сами, без предварително да се консултират със специалист. Защо този подход е опасен? Резултатът от неправилния избор на антибактериално лекарство или режим на лечение може да бъде резистентност (резистентност) на микробите. В този случай, по време на следващите курсове на терапия, лекарството просто няма да работи, ефективността му ще бъде нула.
Лекуващият лекар трябва да диагностицира и предпише лечение, самолечението е неприемливо
Антивирусните средства и имуномодулиращите лекарства, в допълнение към лечението, могат да се използват за предотвратяване на обостряния през есенно-пролетния сезон. Антибиотиците не се използват профилактично.
При тежък бронхит може допълнително да се предписват инхалаторни глюкокортикостероидни хормони. Те имат мощни противовъзпалителни ефекти, но имат и много противопоказания и ограничения. Те могат да се използват само след предписване от лекар.
При лечението на хроничен бронхит при възрастни и деца широко се използват различни народни средства: отвари от цветя на липа, мащерка, корен от женско биле, тинктура от алое, сок от репички или цвекло Такива лекарства са добри като спомагателна терапия, но не и основното.
ЧЗВ
Възможно ли е да се отървем от хроничното бронхиално възпаление завинаги?
Ако промените в бронхиалното дърво не са станали необратими и пациентът е в състояние да елиминира всички рискови фактори, които влошават хода на заболяването, има голям шанс за успешно излекуване.
Взимат ли в армията с тази болест?
Временно освобождаване от услуга може да бъде предоставено при наличие на тежък бронхит с тежки симптоми на дихателна недостатъчност.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
