Бери-бери - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Вземи го

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Етапи на заболяването
4. Симптоми
5. Характеристики на потока на приемане при деца
6. Диагностика
7. Лечение
8. Възможни усложнения и последици
9. Прогноза
10. Предотвратяване

Бери-бери е заболяване, причинено от липсата на прием на тиамин (витамин В1) в организма (дефицит на витамин В1).

Болестта е била широко разпространена в края на 19 - началото на 20 век в Далечния изток. Епидемията отне живота на хората и причинителят на болестта не можа да бъде открит. Кристиан Ейкман, холандски лекар, работил на остров Ява, успял да открие причината за бери-бери. Той обърна внимание на факта, че болестта засяга хората, които ядат бял ориз, вместо традиционно използван от местното население черен кафяв ориз. Айкман предполага, че обвивката на ориза съдържа вещество, необходимо за метаболизма. Това вещество се оказа тиамин или витамин В1.

Бери-бери болестта се развива поради недостиг на витамин В1

Диетата на повечето съвременни хора съдържа достатъчно количество витамини, поради което днес авитаминозът е рядък. Като правило заболяването се диагностицира при хора, страдащи от алкохолна зависимост.

Причини и рискови фактори

Тиаминът участва активно в регулирането на биохимичните процеси на въглехидратния и протеиновия метаболизъм. Липсата на витамин причинява повишено съдържание на пировиноградна киселина в кръвта, която има токсичен ефект върху тъканите на много органи и системи (нервна, сърдечно-съдова, храносмилателна). Такива биохимични нарушения водят до развитие на полиневрит, синдром на Корсаков, енцефалопатия на Вернике, сух бери-бери (увреждане на нервната система), мокър бери-бери (увреждане на сърдечно-съдовата система).

Причините за развитието на авитаминоза:

1. Недостатъчен прием на тиамин от храната.
2. Нарушение на механизма на абсорбция на тиамин от тънките черва.
3. Повишена нужда от тиамин.

С постоянното използване на големи дози алкохол, консумацията на тиамин се увеличава и неговата абсорбция от тънките черва се нарушава, поради което се образува хиповитаминоза В1 при хора, страдащи от алкохолизъм, дори при достатъчен прием на тиамин в организма. Други предразполагащи фактори включват:

• дългосрочно хранене с рафинирани храни;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• тиреотоксикоза;
• остри и хронични заболявания на тънките черва;
• висока околна температура;
• бременност или кърмене;
• отравяне;
• диабет.

Язва на стомаха и дванадесетопръстника - предразполагащи фактори за развитието на авитаминоза

Форми на заболяването

Има две клинични форми на авитаминоза:

1. Мокро. Засяга се предимно сърдечно-съдовата система, характеризираща се с тежка слабост, сърцебиене, оток и задух.
2. Суха. В периферните нерви се появяват дегенеративни процеси от типа на паренхимния неврит, проявяващи се с нарушена чувствителност на кожата в крайниците, затруднено ходене, влошаване на логическото мислене и паметта. Ако не се лекува, се развива парализа.

Детският авитаминоз се счита за специална форма на заболяването.

Етапи на заболяването

В зависимост от продължителността на потока се разграничават два етапа на авитаминоза:

1. Остър. Клиничната картина се развива бързо в продължение на няколко дни.
2. Хронична. Наблюдава се при дългосрочен дефицит на тиамин. Често е придружено от развитие на усложнения.

Симптоми

Най-типичните признаци на бери-бери:

• повръщане;
• диспнея;
• тахикардия;
• нистагъм;
• подуване на долните крайници;
• болка в долните крайници;
• парестезия;
• нарушение на координацията на движенията;
• неясна реч;
• тежка слабост;
• увреждане на паметта;
• парализа.

Берибери болестта се характеризира с парестезии и парализа.

Характеристики на потока на приемане при деца

Детската форма на бери-бери се среща главно в азиатските страни сред бедните, чиято диета е доминирана от бял полиран ориз. Такова хранене причинява ниско съдържание на тиамин в кърмата и развитие на дефицит на витамин В1 при деца на възраст 2-4 месеца.

Както при възрастните, болестта може да бъде остра или хронична.

Острата форма на бебешки бери-бери се развива бързо и често води до бърза смърт. Смъртта на дете настъпва внезапно, на фона на външно задоволително здравословно състояние.

Характерните черти на острата форма на бери-бери са:

• отхвърляне на гърдата;
• диспнея;
• афония;
• чревни колики;
• запек или диария;
• намаляване на количеството отделена урина;
• тревожност;
• подуване на крайниците;
• оток на ларинкса.

При децата може да се развие болест на бери-бери, ако основата на диетата е полиран ориз.

При липса на специфично лечение се развива сърдечна недостатъчност, придружена от тахикардия, цианоза, увеличен черен дроб, натрупване на течности в перикарда, плевралната и коремната кухина. Тогава се появяват менингеални симптоми и гърчове. Съзнанието се губи и детето изпада в кома. На фона на увеличаване на дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност настъпва летален изход.

Първите признаци на хроничен бебешки бери-бери:

• повишена умора;
• прекомерна възбуда;
• липса на апетит;
• бледност на кожата.

В бъдеще към посочените симптоми се добавят явления на парестезии и полиневрити. Редукциите на сухожилията са намалени. Подуването и интензивността на симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават. Основната отличителна черта на авитаминоза при деца е парализата на черепно-мозъчните нерви. Клинично това се проявява с хипорефлексия, афония и птоза на клепачите.

Диагностика

Диагностицирането на авитаминоза се извършва въз основа на характерна клинична картина на заболяването и данни от анамнезата относно естеството на диетата, метаболитните патологии и злоупотребата с алкохол.

За потвърждаване на диагнозата се определя съдържанието на тиамин в ежедневната урина. Ако не е възможно да се извърши това лабораторно проучване, на пациента се предписва пробна терапия с тиамин. Ако на неговия фон състоянието се подобри, диагнозата авитаминоз се счита за потвърдена.

Анализът на урината за нивата на тиамина помага за потвърждаване на бери-бери

Лечение

Терапията на бери-бери започва с интрамускулното инжектиране на витамин В1. След подобряване на състоянието на пациента, пациентът се прехвърля на перорален прием на витамин. Ако причината за бери-бери е хроничен алкохолизъм, се предписват курсове за поддържане на инжекции с тиамин за цял живот.

Провежда се и симптоматично лечение на неврологични и сърдечно-съдови нарушения.

За лечение на авитаминоза е показано интрамускулно приложение на витамин В1

Физиотерапията (физиотерапевтични упражнения, масаж, борови бани, ултравиолетова светлина, течения на Бернар) играе важна роля за премахване на неврологичните симптоми на авитаминоза.

Възможни усложнения и последици

Най-честите усложнения на авитаминоза:

• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на паметта;
• затруднено ходене, нестабилна походка;
• парализа.

Прогноза

При навременно лечение прогнозата е благоприятна. Тежкото увреждане на периферните нерви и сърдечния мускул значително го влошава.

Предотвратяване

За предотвратяване на приемането е необходимо добро хранене. Диетата трябва да бъде балансирана по отношение на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Той трябва да включва храни, богати на тиамин: пълнозърнест или ръжен хляб, яйца (жълтъци), месо и риба, боб, моркови, домати и др.

Хората, склонни към алкохолизъм, трябва да спрат да пият алкохол.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!