Желязодефицитна анемия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Желязодефицитната анемия е клиничен и хематологичен синдром, причинен от липса на желязо в човешкото тяло, което води до нарушаване на нормалния синтез на хемоглобин и тъканна хипоксия.
Желязодефицитната анемия се причинява от липса на желязо в човешкото тяло
Патологията е широко разпространена. Според статистиката 8-10% от жените в детеродна възраст са диагностицирани с желязодефицитна анемия, а 30% от жените са с диагноза латентен дефицит на желязо. В ранна детска възраст признаци на желязодефицитна анемия се откриват при всяко второ дете. В структурата на всички анемии дефицитът на желязо представлява 90%.
Причини и рискови фактори
Развитието на желязодефицитна анемия се основава на отрицателен баланс на метаболизма на желязото. Различни фактори могат да доведат до това, но най-често хроничната загуба на кръв става причина за дефицит на желязо:
- кървене от хемороиди или анални фисури;
- дисфункционално маточно кървене;
- обилна менструация;
- стомашно-чревно кървене (от ерозии и язви на лигавицата на стомаха или червата).
Други причини за загуба на кръв:
- хелминтоза;
- хемосидероза на белите дробове;
- хеморагична диатеза (болест на фон Вилебранд, хемофилия);
- хемоглобинурия;
- обширни наранявания и операции;
- често даряване на кръв (дарение).
Често желязодефицитната анемия се развива и при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които са на програмирана хемодиализа.
Липсата на желязо в организма може да се формира и в резултат на недостатъчен прием от храната поради следните причини:
- нисък стандарт на живот;
- вегетарианство;
- спазване на диета, която ограничава употребата на месни продукти;
- анорексия;
- изкуствено хранене на кърмачета, особено при късно въвеждане на допълнителни храни.
Редица заболявания и патологични състояния на храносмилателната система могат да доведат до нарушена абсорбция на желязо и развитие на желязодефицитна анемия:
- гастректомия;
- състояние след резекция на тънките черва;
- синдром на малабсорбция;
- хроничен ентерит;
- хипоациден гастрит;
- чревни инфекции.
Желязодефицитна анемия се развива и при пациенти с хроничен хепатит или цироза на черния дроб. В този случай се нарушава транспортирането на желязо от депото.
Причината за развитието на анемия може да бъде нарушение на абсорбцията и метаболизма на желязото.
Желязодефицитната анемия може да се появи и на фона на повишена нужда от желязо (по време на пубертета, бременност или кърмене) или със значителни загуби на този елемент (с рак, инфекциозни заболявания).
Форми на заболяването
В зависимост от причината, анемиите с дефицит на желязо се разделят, както следва:
- алиментарен;
- постхеморагичен;
- свързано с нарушен транспорт на желязо, липса на неговата резорбция или увеличена консумация;
- поради вроден (начален) дефицит на желязо.
Според тежестта на лабораторните и клиничните признаци, желязодефицитните анемии са:
- бели дробове (хемоглобин над 90 g / l);
- умерен (хемоглобин от 70 до 90 g / l);
- тежък (хемоглобин под 70 g / l).
Леката желязодефицитна анемия в повечето случаи протича без никакви клинични прояви или с минимална тежест. Тежката форма е придружена от развитие на хематологични, сидеропенични и циркулаторно-хипоксични синдроми.
Етапи на заболяването
По време на желязодефицитна анемия се различават няколко етапа:
- Предлатентен дефицит на желязо - отложеното желязо се изчерпва, запазват се хемоглобинът и транспортните резерви.
- Латентен дефицит на желязо - има намаляване на резервите на транспортно желязо, съдържащо се в кръвната плазма.
- Желязодефицитната анемия сама по себе си е изчерпване на всички метаболитни запаси от желязо (еритроцитни, транспортни и отложени).
Симптоми
В клиничната картина на желязодефицитна анемия се различават синдроми:
- циркулаторно-хипоксична;
- сидеропеничен;
- астеновегетативна.
Развитието на циркулаторно-хипоксичен синдром е причинено от нарушение на синтеза на хемоглобин, в резултат на което се пренася кислородният транспорт и се развива тъканна хипоксия. Клинично това се проявява:
- обща слабост;
- сънливост;
- виене на свят;
- шум в ушите;
- преходно припадък;
- сърцебиене;
- свръхчувствителност към ниски температури;
- задух, който се появява по време на физическо натоварване и при тежка анемия - и в покой.
Обща слабост, сънливост, припадък - симптоми на желязодефицитна анемия
Механизмът на развитие на сидеропеничен синдром е свързан с дефицит на железосъдържащи тъканни ензими (цитохроми, пероксидаза, каталаза). Липсата на тези ензими става причина за трофичните разстройства, наблюдавани на фона на желязодефицитна анемия от лигавиците и кожата. Признаци на сидеропеничен синдром:
- суха кожа;
- деформация, повишена чупливост и напречна ивица на ноктите;
- косопад;
- атрофичен гастрит;
- дисфагия;
- ъглов стоматит;
- глосит;
- Изкривяване на вкуса (желание да се ядат негодни за консумация предмети, като глина или зъбен прах);
- дизурични разстройства;
- диспепсия;
- мускулна слабост.
Астеновегетативният синдром се характеризира с емоционална лабилност, повишена раздразнителност, увреждане на паметта и намалена работоспособност.
Особености на хода на заболяването при деца
Клиничната картина на желязодефицитната анемия при деца е неспецифична, преобладава един от следните синдроми:
- Астеновегетативна. Свързан с кислороден глад на тъканите на нервната система. Проявява се с намаляване на мускулния тонус и забавяне на психомоторното развитие на детето. При тежка степен на желязодефицитна анемия и липса на необходимата терапия е възможно интелектуално увреждане. Други прояви на астеновегетативния синдром включват енуреза, припадък, замаяност, раздразнителност и сълзливост.
- Епителна. Характеризира се с промени в кожата и нейните придатъци. Кожата става суха, хиперкератоза се развива в областта на коленете и лактите, косата губи блясъка си и активно пада. Често се развиват хейлити, глосити и ъглови стоматити.
- Диспептично. Намалява апетита до пълен отказ от ядене, има нестабилност на изпражненията (диария, редуваща се със запек), подуване на корема, дисфагия.
- Сърдечно-съдови. Развива се на фона на тежка желязодефицитна анемия и се проявява с задух, понижено кръвно налягане, тахикардия, сърдечни шумове и дистрофични промени в миокарда.
- Синдром на имунна недостатъчност. Характеризира се с немотивирано повишаване на температурата до субфебрилни стойности. Децата са податливи на респираторно-чревни инфекции с тежко и / или продължително протичане.
- Хепатолиенал. Наблюдава се на фона на тежка желязодефицитна анемия, особено съчетана с други видове анемия или рахит. Проявява се чрез увеличаване на размера на черния дроб и далака.
Диагностика
Диагностиката на състоянието, както и определянето на степента на неговата тежест се извършват според резултатите от лабораторни изследвания. За желязодефицитна анемия са характерни следните промени:
- намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта (нормата за жените е 120–140 g / l, за мъжете - 130–150 g / l);
- пойкилоцитоза (промяна във формата на еритроцитите);
- микроцитоза (наличие на необичайно малки еритроцити в кръвта);
- хипохромия (цветен индекс - по-малко от 0,8);
- намаляване на концентрацията на серумно желязо (норма за жените е 8,95–30,43 µmol / l, за мъжете - 11,64–30,43 µmol / l);
- намаляване на концентрацията на феритин (норма за жените е 22–180 μg / l, за мъжете - 30–310 μg / l);
- намаляване на насищането на трансферин с желязо (нормата е 30%).
Диагнозата "желязодефицитна анемия" се поставя на базата на определяне на нивото на хемоглобина в кръвта
За ефективното лечение на желязодефицитна анемия е важно да се установи основната причина. За да се открие източникът на хронична загуба на кръв, е показано следното:
- FEGDS;
- Рентгенова снимка на стомаха с контраст;
- колоноскопия;
- иригоскопия;
- ултразвуково изследване на тазовите органи;
- фекални окултни кръвни тестове.
При трудни диагностични случаи се извършва пункция на червения костен мозък, последвана от хистологично и цитологично изследване на получения пунктат. Значително намаляване на сидеробластите в него показва наличието на желязодефицитна анемия.
Диференциалната диагноза се извършва с други видове хипохромни анемии (таласемия, сидеробластична анемия).
Лечение
Принципите на терапия при желязодефицитна анемия:
- елиминиране на източника на хронична загуба на кръв;
- корекция на диетата;
- попълване на дефицит на желязо.
Диета терапията играе важна роля. Диетата включва език, черен дроб, заешко месо, агнешко, телешко, телешко - храни, богати на хем желязо. За да се подобри усвояването на желязото от стомашно-чревния тракт, са необходими аскорбинова, янтарна и лимонена киселини, които се намират в големи количества в пресни плодове и плодове. Изключете шоколада, млякото, соевия протеин, чая, кафето, тъй като те инхибират усвояването на желязото.
Трябва да ядете храни, богати на желязо
Но е невъзможно да се попълни вече формираният дефицит на желязо само с диета. Пациентите с анемия с дефицит на желязо се подлагат на заместваща терапия с феро лекарства за дълъг курс (най-малко 2-2,5 месеца).
При тежка форма на желязодефицитна анемия и тежък циркулаторно-хипоксичен синдром има индикации за кръвопреливане.
Възможни усложнения и последици
Циркулаторно-хипоксичните нарушения, възникващи на фона на желязодефицитна анемия, влошават хода на съпътстващите заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
При състояния на дефицит на желязо настъпва намаляване на активността на IgA; в резултат на това пациентите често развиват чревни и респираторни инфекции.
На фона на продължителен курс на тежка форма на желязодефицитна анемия, пациентите могат да развият миокардна дистрофия.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна, при условие навременна корекция на дефицита на желязо и отстраняване на причината за анемия.
Предотвратяване
Профилактиката на желязодефицитна анемия включва:
- добро балансирано хранене;
- ежегодно наблюдение на съдържанието на хемоглобин в кръвта;
- своевременно елиминиране на източниците на хронична загуба на кръв;
- профилактично добавяне на желязо от хора в риск.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
