Желязодефицитна анемия - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Желязодефицитна анемия

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Етапи на заболяването
4. Симптоми
5. Особености на хода на заболяването при деца
6. Диагностика
7. Лечение
8. Възможни усложнения и последици
9. Прогноза
10. Предотвратяване

Желязодефицитната анемия е клиничен и хематологичен синдром, причинен от липса на желязо в човешкото тяло, което води до нарушаване на нормалния синтез на хемоглобин и тъканна хипоксия.

Желязодефицитната анемия се причинява от липса на желязо в човешкото тяло

Патологията е широко разпространена. Според статистиката 8-10% от жените в детеродна възраст са диагностицирани с желязодефицитна анемия, а 30% от жените са с диагноза латентен дефицит на желязо. В ранна детска възраст признаци на желязодефицитна анемия се откриват при всяко второ дете. В структурата на всички анемии дефицитът на желязо представлява 90%.

Причини и рискови фактори

Развитието на желязодефицитна анемия се основава на отрицателен баланс на метаболизма на желязото. Различни фактори могат да доведат до това, но най-често хроничната загуба на кръв става причина за дефицит на желязо:

• кървене от хемороиди или анални фисури;
• дисфункционално маточно кървене;
• обилна менструация;
• стомашно-чревно кървене (от ерозии и язви на лигавицата на стомаха или червата).

Други причини за загуба на кръв:

• хелминтоза;
• хемосидероза на белите дробове;
• хеморагична диатеза (болест на фон Вилебранд, хемофилия);
• хемоглобинурия;
• обширни наранявания и операции;
• често даряване на кръв (дарение).

Често желязодефицитната анемия се развива и при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които са на програмирана хемодиализа.

Липсата на желязо в организма може да се формира и в резултат на недостатъчен прием от храната поради следните причини:

• нисък стандарт на живот;
• вегетарианство;
• спазване на диета, която ограничава употребата на месни продукти;
• анорексия;
• изкуствено хранене на кърмачета, особено при късно въвеждане на допълнителни храни.

Редица заболявания и патологични състояния на храносмилателната система могат да доведат до нарушена абсорбция на желязо и развитие на желязодефицитна анемия:

• гастректомия;
• състояние след резекция на тънките черва;
• синдром на малабсорбция;
• хроничен ентерит;
• хипоациден гастрит;
• чревни инфекции.

Желязодефицитна анемия се развива и при пациенти с хроничен хепатит или цироза на черния дроб. В този случай се нарушава транспортирането на желязо от депото.

Причината за развитието на анемия може да бъде нарушение на абсорбцията и метаболизма на желязото.

Желязодефицитната анемия може да се появи и на фона на повишена нужда от желязо (по време на пубертета, бременност или кърмене) или със значителни загуби на този елемент (с рак, инфекциозни заболявания).

Форми на заболяването

В зависимост от причината, анемиите с дефицит на желязо се разделят, както следва:

• алиментарен;
• постхеморагичен;
• свързано с нарушен транспорт на желязо, липса на неговата резорбция или увеличена консумация;
• поради вроден (начален) дефицит на желязо.

Според тежестта на лабораторните и клиничните признаци, желязодефицитните анемии са:

• бели дробове (хемоглобин над 90 g / l);
• умерен (хемоглобин от 70 до 90 g / l);
• тежък (хемоглобин под 70 g / l).

Леката желязодефицитна анемия в повечето случаи протича без никакви клинични прояви или с минимална тежест. Тежката форма е придружена от развитие на хематологични, сидеропенични и циркулаторно-хипоксични синдроми.

Етапи на заболяването

По време на желязодефицитна анемия се различават няколко етапа:

1. Предлатентен дефицит на желязо - отложеното желязо се изчерпва, запазват се хемоглобинът и транспортните резерви.
2. Латентен дефицит на желязо - има намаляване на резервите на транспортно желязо, съдържащо се в кръвната плазма.
3. Желязодефицитната анемия сама по себе си е изчерпване на всички метаболитни запаси от желязо (еритроцитни, транспортни и отложени).

Симптоми

В клиничната картина на желязодефицитна анемия се различават синдроми:

• циркулаторно-хипоксична;
• сидеропеничен;
• астеновегетативна.

Развитието на циркулаторно-хипоксичен синдром е причинено от нарушение на синтеза на хемоглобин, в резултат на което се пренася кислородният транспорт и се развива тъканна хипоксия. Клинично това се проявява:

• обща слабост;
• сънливост;
• виене на свят;
• шум в ушите;
• преходно припадък;
• сърцебиене;
• свръхчувствителност към ниски температури;
• задух, който се появява по време на физическо натоварване и при тежка анемия - и в покой.

Обща слабост, сънливост, припадък - симптоми на желязодефицитна анемия

Механизмът на развитие на сидеропеничен синдром е свързан с дефицит на железосъдържащи тъканни ензими (цитохроми, пероксидаза, каталаза). Липсата на тези ензими става причина за трофичните разстройства, наблюдавани на фона на желязодефицитна анемия от лигавиците и кожата. Признаци на сидеропеничен синдром:

• суха кожа;
• деформация, повишена чупливост и напречна ивица на ноктите;
• косопад;
• атрофичен гастрит;
• дисфагия;
• ъглов стоматит;
• глосит;
• Изкривяване на вкуса (желание да се ядат негодни за консумация предмети, като глина или зъбен прах);
• дизурични разстройства;
• диспепсия;
• мускулна слабост.

Астеновегетативният синдром се характеризира с емоционална лабилност, повишена раздразнителност, увреждане на паметта и намалена работоспособност.

Особености на хода на заболяването при деца

Клиничната картина на желязодефицитната анемия при деца е неспецифична, преобладава един от следните синдроми:

1. Астеновегетативна. Свързан с кислороден глад на тъканите на нервната система. Проявява се с намаляване на мускулния тонус и забавяне на психомоторното развитие на детето. При тежка степен на желязодефицитна анемия и липса на необходимата терапия е възможно интелектуално увреждане. Други прояви на астеновегетативния синдром включват енуреза, припадък, замаяност, раздразнителност и сълзливост.
2. Епителна. Характеризира се с промени в кожата и нейните придатъци. Кожата става суха, хиперкератоза се развива в областта на коленете и лактите, косата губи блясъка си и активно пада. Често се развиват хейлити, глосити и ъглови стоматити.
3. Диспептично. Намалява апетита до пълен отказ от ядене, има нестабилност на изпражненията (диария, редуваща се със запек), подуване на корема, дисфагия.
4. Сърдечно-съдови. Развива се на фона на тежка желязодефицитна анемия и се проявява с задух, понижено кръвно налягане, тахикардия, сърдечни шумове и дистрофични промени в миокарда.
5. Синдром на имунна недостатъчност. Характеризира се с немотивирано повишаване на температурата до субфебрилни стойности. Децата са податливи на респираторно-чревни инфекции с тежко и / или продължително протичане.
6. Хепатолиенал. Наблюдава се на фона на тежка желязодефицитна анемия, особено съчетана с други видове анемия или рахит. Проявява се чрез увеличаване на размера на черния дроб и далака.

Диагностика

Диагностиката на състоянието, както и определянето на степента на неговата тежест се извършват според резултатите от лабораторни изследвания. За желязодефицитна анемия са характерни следните промени:

• намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта (нормата за жените е 120–140 g / l, за мъжете - 130–150 g / l);
• пойкилоцитоза (промяна във формата на еритроцитите);
• микроцитоза (наличие на необичайно малки еритроцити в кръвта);
• хипохромия (цветен индекс - по-малко от 0,8);
• намаляване на концентрацията на серумно желязо (норма за жените е 8,95–30,43 µmol / l, за мъжете - 11,64–30,43 µmol / l);
• намаляване на концентрацията на феритин (норма за жените е 22–180 μg / l, за мъжете - 30–310 μg / l);
• намаляване на насищането на трансферин с желязо (нормата е 30%).

Диагнозата "желязодефицитна анемия" се поставя на базата на определяне на нивото на хемоглобина в кръвта

За ефективното лечение на желязодефицитна анемия е важно да се установи основната причина. За да се открие източникът на хронична загуба на кръв, е показано следното:

• FEGDS;
• Рентгенова снимка на стомаха с контраст;
• колоноскопия;
• иригоскопия;
• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• фекални окултни кръвни тестове.

При трудни диагностични случаи се извършва пункция на червения костен мозък, последвана от хистологично и цитологично изследване на получения пунктат. Значително намаляване на сидеробластите в него показва наличието на желязодефицитна анемия.

Диференциалната диагноза се извършва с други видове хипохромни анемии (таласемия, сидеробластична анемия).

Лечение

Принципите на терапия при желязодефицитна анемия:

• елиминиране на източника на хронична загуба на кръв;
• корекция на диетата;
• попълване на дефицит на желязо.

Диета терапията играе важна роля. Диетата включва език, черен дроб, заешко месо, агнешко, телешко, телешко - храни, богати на хем желязо. За да се подобри усвояването на желязото от стомашно-чревния тракт, са необходими аскорбинова, янтарна и лимонена киселини, които се намират в големи количества в пресни плодове и плодове. Изключете шоколада, млякото, соевия протеин, чая, кафето, тъй като те инхибират усвояването на желязото.

Трябва да ядете храни, богати на желязо

Но е невъзможно да се попълни вече формираният дефицит на желязо само с диета. Пациентите с анемия с дефицит на желязо се подлагат на заместваща терапия с феро лекарства за дълъг курс (най-малко 2-2,5 месеца).

При тежка форма на желязодефицитна анемия и тежък циркулаторно-хипоксичен синдром има индикации за кръвопреливане.

Възможни усложнения и последици

Циркулаторно-хипоксичните нарушения, възникващи на фона на желязодефицитна анемия, влошават хода на съпътстващите заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

При състояния на дефицит на желязо настъпва намаляване на активността на IgA; в резултат на това пациентите често развиват чревни и респираторни инфекции.

На фона на продължителен курс на тежка форма на желязодефицитна анемия, пациентите могат да развият миокардна дистрофия.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, при условие навременна корекция на дефицита на желязо и отстраняване на причината за анемия.

Предотвратяване

Профилактиката на желязодефицитна анемия включва:

• добро балансирано хранене;
• ежегодно наблюдение на съдържанието на хемоглобин в кръвта;
• своевременно елиминиране на източниците на хронична загуба на кръв;
• профилактично добавяне на желязо от хора в риск.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!