Миоклонус
Myoclonus е конвулсивно повтарящо се потрепване на големи мускулни групи. Състоянието може да се наблюдава нормално при заспиване, силна уплаха. Ако причината за заболяването е увреждане на мозъчната кора, тогава е обичайно да се говори за кортикален миоклонус (миоклонус). Това заболяване е вид хиперкинеза. Кортикалният миоклонус се характеризира с особено бърз припадък. Пациентите описват внезапното свиване на мускула като „токов удар“. Редица патологични причини допринасят за развитието на миоклонус. Придобитите миоклонични припадъци могат да се появят на всяка възраст. При възрастни те често се появяват заедно с метаболитни нарушения. Например, миоклонус се регистрира с уремия, кетоацидоза, хиперосмоларна кома, лактатна ацидоза, хипоксия. При тези условия мозъчната кора се уврежда от токсични концентрации на метаболитни продукти (азотни основи, кетонни тела). При новородените миоклоничните припадъци са доста чести и са свързани с невродегенеративни заболявания (болест на Алперс, болест на Tay-Sachs). Миоклонусът може да възникне като вариант на първична генерализирана епилепсия и да се превърне в проява на младежка миоклонична епилепсия или отсъствия с миоклоничен компонент. Също така, потрепването на големи мускулни групи е възможно с прогресирането на различни неврологични заболявания. Най-често кортикалният миоклонус се наблюдава с дифузно мозъчно увреждане, особено когато в процеса участва сивото вещество. Такива лезии на мозъчната кора се срещат при заболявания на натрупването (хемохроматоза, амилоидоза,левкодистрофия и други) и инфекциозни процеси (Kozhevnikovskaya епилепсия на фона на прогресивна форма на енцефалит, пренасян от кърлежи и други).
Диференциална диагноза на миоклонус
Необходима е диференциална диагноза на кортикален миоклонус при тремор, тикове, тетания и фокални двигателни припадъци.
Симптоми на заболяването
Симптомите на миоклонуса включват кратки неволни мускулни контракции, които внезапно се появяват в различни части на тялото. Според степента на участие на различни мускулни групи в процеса, миоклонусът е генерализиран, регионален и локален. Локализираният миоклонус често се проявява в бързи контракции на мускулите на лицето, езика и мекото небце. Може да възникнат нарушения на речта (артикулация). Генерализираните припадъци включват няколко мускулни групи наведнъж. При метаболитни нарушения (уремия, хипоксия) повечето от мускулите участват в процеса. Най-често неволни контракции възникват в мускулите на багажника, бедрото, рамото, лицето. Понякога спазмът обхваща диафрагмата. Както всички хиперкинези, миоклонусът се увеличава с емоционални преживявания. В съня симптомите най-често отсъстват.
Диагностика на миоклонус
Диагнозата на миоклонуса се основава на наблюдението на лекаря за краткотрайно потрепване на мускулите или описанието на такова от пациента. За изясняване на диагнозата се извършва електроенцефалография. За да се идентифицира причината за гърчовете, е необходимо да се направи кръвен тест - да се определи нивото на креатинин и урея в кръвта, кръвната захар и някои други показатели. Показани са и образни техники - рентгенова снимка на черепа, компютърна или магнитен резонанс на мозъка. Изследването за това заболяване трябва да се извършва от невролог. В някои случаи може да се наложи хоспитализация в неврологична болница за изясняване на диагнозата.
Лечение на миоклонус
Лечението на миоклонуса зависи от причината за заболяването. Ако миоклонусът е свързан с метаболитни нарушения, тогава корекцията на първичното заболяване води до ясно подобрение в неврологичната картина. Така че, при уремия (повишени нива на креатинин и урея в кръвта) е показано активно лечение на бъбречна недостатъчност, включително перитонеална диализа, хемодиализа, бъбречна трансплантация. За първична генерализирана епилепсия с миоклонични припадъци натриевият валпроат е най-ефективното лекарство. Различни антиконвулсанти - топирамат, ламотрижин, зонисамид и леветирацетам - имат терапевтичен ефект при всички форми на заболяването. Бензодиазепините могат да се използват за бърз ефект.
Прогноза на заболяването
Прогнозата на заболяването зависи от етиологията на миоклонуса. Най-неблагоприятната прогноза при миоклонус е свързана с генерализирано невродегенеративно заболяване.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
