Nebivolol - инструкции за употреба на таблетки, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Небиволол

Небиволол: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Небиволол

ATX код: C07AB12

Активна съставка: небиволол (небиволол)

Производител: фармацевтичен завод Березовски, ЗАО (Русия), VERTEX, ЗАО (Русия), IZVARINO PHARMA (Русия), Северна звезда (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 25.10.2018

Цени в аптеките: от 147 рубли.

Купува

Небиволол е трето поколение селективен β ₁ -адренергичен блокер със съдоразширяващи свойства.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма на Nebivolol - таблетки: от бяла до почти бяла, кръгла, плоскоцилиндрична, с фаска и права / кръстовидна линия от едната страна (14, 15, 20 или 30 бр. В блистери от PVC фолио и Al фолио, или 14, 28 или 60 броя в кутии от полиетилен; в картонена кутия 1, 2 или 4 опаковки по 14 броя всяка или 1, 2 или 4 опаковки по 15 броя всяка, или 3 опаковки по 20 броя, или 1-2 опаковки от 30 бр., или 1 кутия).

Състав за 1 таблетка:

• активно вещество: небиволол - 5 mg (съответства на съдържанието на небиволол хидрохлорид - 5,45 mg);
• помощни компоненти: магнезиев стеарат, царевично нишесте, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, хипролоза (хидроксипропил целулоза), кроскармелоза натрий, полисорбат 80, колоиден силициев диоксид.

Поради наличието на голям брой производители могат да съществуват други видове опаковки и съставът на спомагателните компоненти може да се промени.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Активният компонент на лекарството - небиволол - има антихипертензивна, антиангинална и антиаритмична ефективност, намалява сърдечната честота (сърдечната честота) и понижава кръвното налягане (кръвното налягане) в покой и по време на тренировка; намалява крайното диастолично налягане в кухината на лявата камера, нормализирайки диастолната функция на сърцето; намалява общото периферно съдово съпротивление, увеличавайки фракцията на изтласкване. Конкурентни и селективно блокиране на синаптичната и постсинаптичните Р ₁ адренергични рецептори, ги прави недостъпни за катехоламини, модулира освобождаването на ендотелен NO вазодилатираща фактор (азотен оксид). Небиволол е рацемат - еквимоларна смес от два енантиомера: D-небиволол (SRRR-небиволол), конкурентен и силно селективен β-блокер₁ -адренергични рецептори и L-небиволол (RSSS-небиволол), който има съдоразширяващ ефект чрез модулиране на освобождаването на вазодилатиращ фактор (NO) от съдовия ендотел.

Хипотензивната ефикасност се дължи и на инхибиране на активността на RAAS (ренин-ангиотензин-алдостеронова система), но няма пряка корелация с промяната в плазмената активност на ренин.

Антихипертензивният ефект настъпва 2–5 дни след началото на лечението, а стабилен ефект се установява след 1–2 месеца, като при продължителна терапия този ефект продължава.

Поради намаляване на сърдечната честота и намаляване на пред и след натоварване под въздействието на небиволол, нуждата от миокарден кислород намалява, което води до намаляване на броя и тежестта на пристъпите на стенокардия и подобряване на поносимостта към упражнения. Антиаритмичната ефикасност на лекарството се дължи на потискане на автоматизма на сърцето (включително в патологичната зона) и намаляване на скоростта на атриовентрикуларна проводимост.

Фармакокинетика

• абсорбция: след перорално приложение и двата енантиомера на небиволол се абсорбират бързо; диетата и качественият състав на храната не влияят върху усвояването им и следователно лекарството може да се приема по всяко удобно време, независимо от храненето. При пациенти с бърз метаболизъм бионаличността е ~ 12% с метаболизъм при първо преминаване (ефектът от първото преминаване през черния дроб), при пациенти с бавен метаболизъм бионаличността на небиволол е почти пълна;
• разпределение: веществото навлиза в системната циркулация, където и двата енантиомера се свързват с протеините на кръвната плазма, главно албумин: D-небиволол - с 98,1%, L-небиволол - с 97,9%;
• метаболизъм: чрез алициклично и ароматно хидроксилиране, както и частично N-деалкилиране, се образуват активни метаболити - хидрокси и аминопроизводни, които са конюгирани с глюкуронова киселина, след което се екскретират под формата на N- и O-глюкурониди. Скоростта на метаболитните процеси на небиволол чрез ароматно хидроксилиране се определя генетично от окислителния полиморфизъм, зависи от цитохромния изоензим CYP2D6;
• екскреция: до 38% от пероралния небиволол се елиминира чрез бъбреците (непроменен <0,5%) и 48% се екскретира с изпражнения през червата. При пациенти с бърз метаболизъм T _1/2 (полуживот) на хидроксиметаболитите е 24 часа, а на небивололовите енантиомери - 10 часа; при бавен метаболизъм, T _{1/2 на} хидроксиметаболитите е 48 часа, небивололовите енантиомери - от 30 до 50 часа.

Показания за употреба

Небиволол се препоръчва за лечение на артериална хипертония, профилактика на пристъпи на ангина при натоварване при пациенти с коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето), както и в комплексната терапия на СНС (хронична сърдечна недостатъчност).

Противопоказания

Абсолютно:

• CHF в стадия на декомпенсация, който изисква интравенозно приложение на лекарства с инотропно действие;
• остра сърдечна недостатъчност;
• тежка артериална хипотония, систолично кръвно налягане <90 mm Hg. Изкуство.;
• SSSU (синдром на болния синус), включително синоаурикуларен блок;
• атриовентрикуларен (AV) блок II и III степен без изкуствен пейсмейкър;
• кардиогенен шок;
• тежка брадикардия, сърдечна честота <50 удара / мин;
• метаболитна ацидоза;
• феохромоцитом (с изключение на употребата в комбинация с α-блокери);
• анамнеза за бронхоспазъм / бронхиална астма;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• тежка бъбречна недостатъчност, CC (креатининов клирънс) <20 ml / min;
• тежки нарушения на периферното кръвообращение (синдром на Рейно, интермитентна клаудикация);
• депресия;
• мускулна слабост, миастения гравис;
• липса на лактаза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, непоносимост към лактоза;
• деца и юноши под 18-годишна възраст;
• период на кърмене (кърмене);
• комбиниран прием с флоктафенин и султоприд;
• едновременно приложение на верапамил интравенозно;
• свръхчувствителност към небиволол и / или други компоненти на лекарството.

Небиволол се препоръчва да се използва с повишено внимание при захарен диабет, хиперфункция на щитовидната жлеза, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), влошена алергична анамнеза, десенсибилизираща терапия, псориазис, 1-ва степен AV блок, ангина на Prinzmetal, по време на бременност и в напреднала възраст (над 65 години) на възраст).

Инструкции за употреба на Nebivolol: метод и дозировка

Небиволол се приема през устата, независимо от диетата, за предпочитане по едно и също време. Таблетките не трябва да се дъвчат; те трябва да се измият с достатъчно количество течност.

Артериална хипертония и исхемична болест на сърцето

При лечение на артериална хипертония и исхемична болест на сърцето се препоръчва средна дневна доза от 2,5–5 mg (½ - 1 таблетка) 1 път на ден. Постигането на оптималния терапевтичен ефект настъпва след 1-2 седмици от приема на лекарството, но в някои случаи е възможно да се увеличи периода до 4 седмици. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 10 mg (2 таблетки на доза).

Небиволол може да се използва като лекарство за монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Употребата на Nebivolol за лечение на артериална хипертония и коронарна артериална болест при специални групи пациенти:

• пациенти с бъбречна недостатъчност: начална доза - 2,5 mg (½ таблетка) 1 път на ден; ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 5 mg (1 таблетка); ефикасността на небиволол при тежка бъбречна недостатъчност (CC <20 ml / min) не е проучена, поради което назначаването на лекарството при такива пациенти е противопоказано;
• пациенти с чернодробно увреждане: данните за употребата на небиволол са ограничени, лекарството се използва с повишено внимание; с лека и умерена чернодробна недостатъчност началната доза е 2,5 mg (½ таблетка) веднъж дневно; ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 5 mg (1 таблетка); ефикасността на небиволол при тежко чернодробно увреждане не е проучена, поради което назначаването на лекарството при такива пациенти е противопоказано;
• пациенти в напреднала възраст: пациенти над 65 години приемат лекарството в начална доза от 2,5 mg (½ таблетка) веднъж дневно; ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 5 mg (1 таблетка). Предвид ограничения опит с небиволол при пациенти в напреднала възраст, той трябва да се прилага внимателно след внимателна оценка.

CHF

При стабилен курс на СНС лечението трябва да започне с постепенно титриране на дозата, докато се достигне оптималната индивидуална поддържаща доза. През последните 6 седмици пациентите не трябва да имат пристъпи на остра сърдечна недостатъчност. Лечението трябва да се извършва под строг медицински контрол.

Пациентите, приемащи диуретици, сърдечни гликозиди, АСЕ (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти, трябва да приемат стабилни дози от тези лекарства поне 2 седмици, преди да започнат Небиволол.

Необходимо е да започнете терапия за СНС с блокери на β-адренергичните рецептори, когато пациентът е клинично стабилен през последните 2 седмици. Изборът на дозата в началния период се извършва по схемата (поддържане на 2-седмични интервали между увеличаванията на дозата): началната доза е 1,25 mg на ден (¼ таблетка), след това може да се увеличи до 2,5 mg на ден (½ таблетка), след това до 5-10 mg на ден (1-2 таблетки). Максималната дневна доза не трябва да надвишава 10 mg (2 таблетки). Всеки етап между увеличаване на дозите трябва да продължи 2 седмици или повече, продължителността му за всеки пациент е индивидуална и зависи от поносимостта на лекарството.

Необходимо е да започнете лечението и постепенно да увеличавате дозата на лекарството под строг медицински контрол, особено през първите два часа. При титриране на дозата редовно се проследяват кръвното налягане, сърдечната честота и симптомите на СНС.

Терапията за стабилна ХСН обикновено е продължителен процес. Не се препоръчва рязко спиране на приема на Небиволол, тъй като това може да доведе до временно обостряне на основното заболяване (ХСН). Ако има нужда от прекъсване на лечението, отмяната се извършва чрез постепенно намаляване на дозата на лекарството с 2 пъти в продължение на 1 седмица.

Употребата на Nebivolol за лечение на СНС при специални групи пациенти:

• пациенти с бъбречна недостатъчност: лека до умерена бъбречна недостатъчност (CC> 20 ml в минута) - не се изисква коригиране на дозата, дозата се избира индивидуално с постепенно увеличаване до максимално допустимата. Опитът с употребата на лекарството при тежка бъбречна дисфункция (CC <20 ml на минута) отсъства, употребата на лекарството е противопоказана;
• пациенти с чернодробна недостатъчност: поради ограничения опит при употребата на лекарството в случай на чернодробна дисфункция, той трябва да се предписва с повишено внимание при лека до умерена чернодробна недостатъчност, дозата трябва да се подбира индивидуално, с постепенно увеличаване до максимално допустимата, ако е необходимо, може да се увеличи до максималната дневна - 5 mg (1 таблетка). Няма опит с небиволол при тежка чернодробна дисфункция, лекарството е противопоказано;
• пациенти в напреднала възраст: не се изисква корекция на дозата, тя трябва да се подбира индивидуално, като постепенно се увеличава до максимално поносимата.

Странични ефекти

Честотата на отрицателните странични ефекти според класификацията на СЗО (Световната здравна организация): много често -> 10%, често -> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1%, изключително рядко - <0,01%, включително отделни случаи.

• нервна система: често - виене на свят, главоболие, слабост, повишена умора, парестезия; рядко - кошмари, безсъние, депресия, объркване; изключително редки - халюцинации, припадък;
• стомашно-чревен тракт: често - гадене, диария, запек; рядко - метеоризъм, диспепсия, повръщане;
• сърдечно-съдова система: често - периферни отоци; рядко - сърдечна недостатъчност, брадикардия, AV блокада, ортостатична хипотония, сърдечни аритмии, синдром на Рейно, кардиалгия, влошаване на СНС, изразено намаляване на кръвното налягане;
• кожа и подкожна тъкан: рядко - еритематозен обрив, сърбеж; изключително рядко - влошаване на хода на псориазис; в някои случаи - алопеция, ангиоедем;
• дихателна система: често - задух; рядко - бронхоспазъм (включително при липса на анамнестични данни за обструктивна белодробна болест);
• други реакции: рядко - реакции на фотосенсибилизация, зрително увреждане, импотентност, хиперхидроза; рядко - сухота на лигавицата на окото.

Предозиране

Симптомите на предозиране с небиволол са гадене / повръщане, хипогликемия, цианоза, тежка брадикардия, подчертано понижаване на кръвното налягане, AV блок, остра сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, бронхоспазъм, загуба на съзнание, конвулсии, кома, сърдечен арест.

В случай на предозиране, на първо място, трябва да изплакнете стомаха и да вземете активен въглен. Допълнителна терапия се провежда в зависимост от симптомите:

• подчертано намаляване на кръвното налягане: пациентът трябва да бъде положен в хоризонтално положение и краката му да са повдигнати над нивото на главата; ако е необходимо, прилагайте интравенозни течности и вазопресори;
• брадикардия: 0,5–2 mg атропин се инжектира интравенозно; при липса на положителен ефект е възможно да се инсталира интракардиален или трансвенозен електростимулатор;
• AV-блокада от II - III степен: β-адреностимулантите се инжектират интравенозно, при липса на положителен ефект може да се инсталира изкуствен пейсмейкър;
• сърдечна недостатъчност: прилагат се сърдечни гликозиди и диуретици, при липса на положителен ефект е препоръчително да се прилагат добутамин, допамин или вазодилататори;
• бронхоспазъм: β-адреномиметиците се прилагат интравенозно;
• вентрикуларни преждевременни удари: прилага се лидокаин (не могат да се прилагат антиаритмици от клас IA);
• конвулсии: диазепам се прилага интравенозно;
• хипогликемия: може да е необходима интравенозна глюкоза (декстроза).

специални инструкции

Внезапното спиране на β-блокерите, включително небиволол, е неприемливо, терапията трябва да завършва постепенно, в продължение на 10 дни (за пациенти с коронарна артериална болест - до 14 дни).

Ежедневно се изисква контрол на кръвното налягане и сърдечната честота в началото на лечението.

Пациентите в напреднала възраст трябва да наблюдават бъбречната функция веднъж на всеки 4-5 месеца.

Изборът на дозата на небиволол при пациенти с ангина на натоварване трябва да осигури сърдечната честота в покой - 55–60 удара / мин, при натоварване - ≤ 110 удара / мин.

Block-блокерите могат да причинят брадикардия и дозата на небиволол трябва да се намали, когато сърдечната честота е <50–55 bpm.

За пациенти с псориазис лекарството се предписва внимателно, след внимателна оценка на съотношението на очакваните ползи от терапията с възможния риск от обостряне на хода на псориазис.

Когато се използват контактни лещи, трябва да се има предвид, че поради използването на β-блокери, производството на слъзна течност може да намалее.

Преди хирургични интервенции е необходимо да се предупреди анестезиологът за приема на β-блокери.

Небиволол няма ефект върху плазмените нива на глюкоза при пациенти с диабет. Но трябва да се внимава при лечение на такива пациенти, тъй като β-блокерът може да маскира някои симптоми на хипогликемия (тахикардия, сърцебиене), причинени от перорално приложение на хипогликемични средства и употребата на инсулин. При захарен диабет концентрацията на глюкоза в кръвната плазма трябва да се следи поне веднъж на всеки 4-5 месеца.

При пациенти с хиперфункция на щитовидната жлеза β-блокерите са в състояние да маскират тахикардия.

Β-блокерите се препоръчват да се използват с повишено внимание при пациенти с ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), тъй като те могат да увеличат бронхоспазма.

Ако сте склонни към алергии, важно е да вземете предвид, че β-блокерите могат да повишат чувствителността към алергени, както и тежестта на анафилаксията.

При пациенти с тютюнопушене ефективността на β-блокерите е по-ниска, отколкото при непушачите.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

По време на лечението с Небиволол (поради възможни нежелани реакции) трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и сложни механизми, както и при извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Според инструкциите, Nebivolol по време на бременност се предписва само по строги показания, при условие че ползите за майката надвишават риска за плода, тъй като лекарствената терапия може да допринесе за забавен растеж и развитие на плода, преждевременно раждане, развитие на понижаване на кръвното налягане при новородено, брадикардия, хипогликемия, парализа дишане, както и вътрематочна смърт на плода. Приемът на хапчета трябва да бъде спрян 48–72 часа преди началото на раждането и ако това не е възможно, наблюдавайте утероплацентарния кръвен поток, както и стриктното наблюдение на новороденото през първите 3 дни след раждането.

При проучвания върху животни е установено, че небиволол преминава в кърмата. Ако е необходимо да се вземе лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да бъде прекъснато.

Използване от детството

Употребата на Небиволол при деца и юноши на възраст под 18 години е противопоказана поради недостатъчни данни за безопасността и ефикасността.

С нарушена бъбречна функция

Трябва да се внимава при лечението на артериална хипертония и исхемична болест на сърцето при пациенти с нарушена бъбречна функция с всякаква тежест, както и при лечение на СНС с лека до умерена бъбречна недостатъчност.

Поради липсата на опит в употребата на небиволол за лечение на СНС при тежка бъбречна дисфункция с CC <20 ml в минута, не се препоръчва използването му.

При нарушения на чернодробната функция

Поради ограничения опит с употребата на Небиволол за лека до умерена чернодробна дисфункция, той трябва да се предписва с повишено внимание, дозата трябва да се подбира индивидуално, с постепенно увеличаване до максимално допустимата. Няма опит с терапия с небиволол при тежко чернодробно увреждане; лекарството е противопоказано.

Употреба при възрастни хора

Трябва да се внимава при лечението на хипертония и коронарна артериална болест при пациенти в напреднала възраст.

Няма нужда от корекция на дозата при лечението на СНС при пациенти в напреднала възраст; тя трябва да се подбира индивидуално, като постепенно се увеличава до максимално допустимата.

Лекарствени взаимодействия

Фармакодинамично взаимодействие:

• верапамил и дилтиазем - BMCC (бавни блокери на калциевите канали): β-блокерите усилват техния отрицателен ефект върху контрактилитета на миокарда и AV проводимостта; интравенозният верапамил е противопоказан при прием на небиволол;
• антихипертензивни средства, нитроглицерин: може да се развие тежка артериална хипотония (трябва да се внимава, когато се комбинира с празозин);
• BMCC дихидропиридинова серия (амлодипин, нитрендипин, нифедипин, лацидипин, никардипин, нимодипин, фелодипин): вероятността от артериална хипотония може да се увеличи; при пациенти с ХСН не може да се изключи възможността за по-нататъшно намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул;
• централно действащи антихипертензивни лекарства (метилдопа, клонидин, моксонидин, гуанфацин, рилменидин): сърдечната недостатъчност може да се влоши поради намаляване на симпатиковия тонус (намаляване на сърдечната честота и намаляване на сърдечния дебит, симптоми на вазодилатация); при рязко оттегляне на тези лекарства, особено преди отнемането на небиволол, е възможно развитието на рибаунд артериална хипертония;
• амиодарон, антиаритмици от клас I (хидрохинидин, хинидин, пропафенон, флекаинид, цибензолин, лидокаин, дизопирамид, мексилетин): възможно е да се увеличи отрицателният им инотропен ефект и да се удължи времето на възбуждане през предсърдията;
• сърдечни гликозиди: възможно е потискане на атриовентрикуларната проводимост;
• средства за обща анестезия: потискане на рефлекторната тахикардия и увеличаване на риска от развитие на артериална хипотония;
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства): не е установено клинично значимо лекарствено взаимодействие с небиволол;
• ацетилсалицилова киселина: може да се използва с небиволол като антитромбоцитно лекарство;
• трициклични антидепресанти, барбитурати и производни на фенотиазин, анксиолитици, хипнотици, етанол: могат да усилят хипотензивния ефект на небиволол;
• инсулин и перорални хипогликемични средства: небиволол може да маскира симптомите на хипогликемия (сърцебиене, тахикардия);
• флоктафенин: небиволол може да инхибира компенсаторните реакции на сърдечно-съдовата система, свързани с артериална хипотония или шок, които флоктафенинът може да причини (едновременната употреба е противопоказана);
• баклофен, амифостин: възможно повишена артериална хипотония;
• султоприд: рискът от камерни аритмии от тип пирует се увеличава (едновременното приложение с небиволол е противопоказано).

Фармакокинетично взаимодействие:

• инхибитори на обратното поемане на серотонин, други лекарства, които биотрансформират с участието на изоензима CYP2D6: повишават плазмената концентрация на небиволол, забавят неговия метаболизъм, в резултат на което може да се развие брадикардия;
• дигоксин: небиволол няма ефект върху фармакокинетичните му параметри;
• циметидин: повишава плазмената концентрация на небиволол (няма данни за ефекта върху фармакологичната ефикасност);
• рифампицин: повишава метаболизма на небиволол;
• ранитидин: не повлиява фармакокинетиката на небиволол;
• никардипин: плазмените концентрации на активни вещества леко се повишават, което няма клинично значим ефект;
• етанол, фуроземид, хидрохлоротиазид: не променят фармакокинетичните параметри на небиволол;
• варфарин: не е установено клинично значимо взаимодействие с небиволол;
• симпатомиметични агенти: инхибират фармакологичната активност на небиволол.

Аналози

Аналозите на Nebivolol са: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebivoloz д-р

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 25 ° C на тъмно място. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Небиволол

Според прегледите, Nebivolol е доста ефективно лекарство, което премахва проблеми с налягането, а също така нормализира пулса, но в същото време може да причини много и често проявяващи се странични реакции.

Цената на Nebivolol в аптеките

Цената на Nebivolol зависи от производителя и броя на таблетките в опаковката и може да бъде приблизително: за 14 таблетки - 165–214 рубли, 28 таблетки - 190–280 рубли.

Небиволол: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Небиволол 5 mg таблетки 14 бр Ферма Березовски. растение 147 РУБЛИ Купува

Небиволол 5 mg таблетки 14 бр. 147 РУБЛИ Купува

Небиволол 5 mg таблетки 14 бр 175 рубли Купува

Небиволол 5 mg таблетки 14 бр. 175 рубли Купува

Небиволол 5 mg таблетки 14 бр. 192 рубли Купува

Небиволол 5 mg таблетки 14 бр 206 РУБЛИ Купува

Небиволол 5 mg таблетки 28 бр. 212 r Купува

Nebivolol Canon 5 mg таблетки 28 бр. 219 r Купува

Небиволол 5 mg таблетки 28 бр 257 r Купува

Небиволол 5 mg таблетки 28 бр 323 r Купува

Небиволол 5 mg таблетки 28 бр. 340 РУБЛИ Купува

Небиволол 5 mg таблетки 28 бр 398 РУБЛИ Купува

Небиволол 5 mg таблетки 28 бр. 398 РУБЛИ Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!