Noliprel A Forte - инструкции за употреба, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Нолипрел А форте

Латинско име: Noliprel A forte

ATX код: C09BA04

Активна съставка: периндоприл аргинин (периндоприл аргинин) + индапамид (индапамид)

Производител: Laboratories Servier Industry (Франция), Serdix, LLC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 27.11.2018

Цени в аптеките: от 595 рубли.

Купува

Noliprel A forte е комбинирано антихипертензивно лекарство, което включва инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и диуретик.

Форма на издаване и състав

Лекарството се предлага под формата на филмирани таблетки: продълговати, бели (в полипропиленови бутилки с дозатор: 14 или 29 бр., В картонена кутия с първо отваряне 1 бутилка; 30 бр., В картонена кутия с първо отваряне 1 или 3 флакона; в болнични опаковки - 30 флакона, всеки в картонени палети, в картонени кутии 1 палет и инструкции за употреба на Noliprel A forte).

1 таблетка съдържа:

• активни съставки: периндоприл аргинин - 5 mg (еквивалентно на съдържанието на 3,395 mg периндоприл), индапамид - 1,25 mg;
• помощни компоненти: лактоза монохидрат, колоиден безводен силициев диоксид, малтодекстрин, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), магнезиев стеарат;
• състав на обвивката на филма: премикс за обвивка от бял филм SEPIFILM 37781 RBC [хипромелоза, макрогол 6000, глицерол, титанов диоксид (Е171), магнезиев стеарат], макрогол 6000.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Noliprel A forte е антихипертензивно лекарство, чието действие се дължи на антихипертензивните свойства на периндоприл и индапамид, засилени в резултат на тяхната комбинация.

Периндоприл е АСЕ инхибитор, който е отговорен за превръщането на ангиотензин I във вазоконстриктор, ангиотензин II. В допълнение, АСЕ (или кининаза II) превръща брадикинин в неактивен хептапептид. Брадикининът в организма има съдоразширяващ ефект. В резултат на инхибирането на АСЕ секрецията на алдостерон намалява, задейства се процес на отрицателна обратна връзка, който увеличава активността на ренин в кръвната плазма. Поради намаляване на предварителното и допълнителното натоварване работата на миокарда се нормализира. Дългосрочната употреба на периндоприл спомага за намаляване на общото периферно съдово съпротивление (OPSS), което се дължи главно на ефекта му върху съдовете в мускулите и бъбреците. Ефектите се постигат без задържане на натриеви и течни йони или развитие на рефлекторна тахикардия.

Установено е, че при хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) периндоприл осигурява намаляване на налягането на пълнене в лявата и дясната камера на сърцето, намаляване на OPSS, увеличаване на сърдечния дебит и увеличаване на мускулния периферен кръвен поток.

Индапамид е сулфонамид, чиито фармакологични свойства са подобни на тиазидните диуретици. Той инхибира реабсорбцията на натриеви йони в кортикалния сегмент на веригата на Henle, като увеличава екскрецията на хлор, натрий и, в по-малка степен, магнезиеви и калиеви йони през бъбреците. Това увеличава отделянето на урина и води до намаляване на кръвното налягане (АН).

Антихипертензивният ефект на Noliprel A forte зависи от дозата; в изправено и легнало положение той се проявява еднакво по отношение на диастолното и систоличното кръвно налягане. След приема на хапчето ефектът от лекарството продължава 24 часа. Терапевтичният ефект е стабилен след 30 дни лечение.

Прекратяването на терапията не е придружено от синдром на отнемане.

На фона на употребата на Noliprel A forte се наблюдава намаляване на OPSS, намаляване на степента на хипертрофия на лявата камера (LVH) и подобряване на еластичността на артериите. Лекарството няма ефект върху липидния метаболизъм и върху съдържанието на общ холестерол, липопротеин с висока плътност (HDL) и холестерол с ниска плътност (LDL) или триглицериди.

При артериална хипертония и LVOT в случай на употреба на комбинация от периндоприл и индапамид има по-значително намаляване на индекса на лявата камера (LVMI) и антихипертензивен ефект в сравнение с еналаприл.

Изследването на ефекта на Noliprel A forte върху основните макро- и микроваскуларни усложнения при пациенти със захарен диабет тип 2 е проведено като допълнение както към стандартната терапия за гликемичен контрол, така и към стратегията за интензивен гликемичен контрол (IGC) (таргет HbA _1c под 6,5%). В проучването са участвали група пациенти, средните показатели на които са: възраст - 66 години, кръвно налягане - 145/81 mm Hg, индекс на теглото на масата - 28 kg на 1 m ² телесна повърхност, HbA1c (гликозилиран хемоглобин) - 7,5%. Повечето от пациентите са били на хипогликемична и съпътстваща терапия (включително антихипертензивни, хиполипидемични, антитромбоцитни лекарства).

Резултатите от изследването (периодът на проследяване е около 5 години) показват 10% намаляване на относителния риск от комбинираната честота на макро- и микросъдови усложнения в групата на IHC (средно HbA _1c 6.5%) в сравнение със стандартната контролна група (средно HbA _1c 7.3%).

Факторите на значително намаляване на относителния риск включват 14% намаляване на основните микросъдови усложнения, 21% намаляване на появата и прогресията на нефропатията, 9% намаляване на микроалбуминурията, 30% намаляване на макроалбуминурията и намаляване на развитието на бъбречни усложнения с 11%.

Ползите от антихипертензивната терапия са независими от ползите, постигнати с IHC.

Антихипертензивната ефикасност на периндоприл е потвърдена за лечение на артериална хипертония с всякаква тежест. След еднократно перорално приложение максималният ефект на Noliprel A forte се постига след 4-6 часа и продължава 24 часа. Изявено остатъчно (около 80%) инхибиране на АСЕ се наблюдава 24 часа след приложението му.

Периндоприл има хипотензивен ефект с ниска и нормална активност на ренин в кръвната плазма.

Комбинацията с тиазидни диуретици усилва тежестта на антихипертензивния ефект, намалявайки риска от хипокалиемия, свързана с приема на диуретици.

Комбинирана терапия с АСЕ инхибитор и ангиотензин II рецепторен антагонист (ARA II) при пациенти с анамнеза за сърдечно-съдови или мозъчно-съдови заболявания, пациенти със захарен диабет тип 2 (с потвърдено увреждане на целевите органи), със захарен диабет тип 2 и диабетна нефропатия не е открита клинично значителен положителен ефект върху появата на бъбречни и / или сърдечно-съдови събития или върху смъртността. Но след сравняването му с монотерапията беше установено, че на фона на комбинация от АСЕ инхибитор и ARA II се увеличава рискът от развитие на хиперкалиемия, остра бъбречна недостатъчност и / или артериална хипотония.

Като се има предвид, че вътрегруповите фармакодинамични свойства на ACE инхибиторите и ARA II са сходни, тези резултати могат да се очакват при комбинацията от периндоприл и ARA II.

Не се препоръчва едновременното използване на АСЕ инхибитори и ARA II при пациенти с диабетна нефропатия.

Добавянето на алискирен към стандартната терапия с АСЕ инхибитор или ARA II за диабет тип 2 и хронични бъбречни заболявания и / или сърдечно-съдови патологии увеличава риска от неблагоприятни резултати, включително сърдечно-съдова смърт, инсулт, хиперкалиемия, артериална хипотония и бъбречна дисфункция …

Употребата на индапамид в дози, които имат минимален диуретичен ефект, води до намаляване на системното съдово съпротивление, подобрява еластичните свойства на големите артерии, което му осигурява антихипертензивен ефект. Без да влияе върху нивото на липидите в кръвната плазма (триглицериди, общ холестерол, LDL, HDL) и метаболизма на въглехидратите (включително пациенти със захарен диабет), индапамид помага за намаляване на LVOTH.

Фармакокинетика

Фармакокинетичните характеристики, характерни за монотерапията с всяко от лекарствата, не се променят при комбиниране на периндоприл и индапамид.

След перорално приложение абсорбцията на периндоприл настъпва бързо, бионаличността му може да варира от 65 до 70%. Около 20% от абсорбираното количество на лекарството се трансформира в активния метаболит периндоприлат. Максималната му концентрация (C _max) в кръвната плазма се достига за 3-4 часа. Едновременният прием на храна намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат без значителни клинични последици.

След бързо усвояване на индапамид от стомашно-чревния тракт изцяло от приетата доза, неговата C _max в кръвната плазма се достига в рамките на 1 час от момента на приема.

Свързване с плазмените протеини: периндоприл - по-малко от 30%, индапамид - 79%.

Дисоциацията на периндоприлат, свързана с АСЕ, се забавя, поради което ефективният полуживот (T _1/2) на периндоприл е 25 часа. Състоянието на равновесие се достига след 96 часа.

Периндоприл преминава през плацентарната бариера.

Редовният прием на Noliprel A forte не води до натрупване на активните му компоненти в организма.

Периндоприлат се екскретира от тялото чрез бъбреците, Т _1/2 е 3-5 часа.

T _1/2 индапамид е средно 19 часа. Екскретира се под формата на неактивни метаболити: през бъбреците - 70% от приетата доза, през червата - 22%.

Клирънсът на периндоприлат по време на диализа е 70 ml / min.

При бъбречна и сърдечна недостатъчност, както и при пациенти в напреднала възраст, екскрецията на периндоприлат се забавя.

При чернодробна цироза чернодробният клирънс на периндоприл се намалява 2 пъти, но това не влияе върху количеството на периндоприлат, поради което не се налага корекция на дозата.

При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетиката на индапамид не се променя.

Показания за употреба

• есенциална хипертония;
• артериална хипертония при пациенти със захарен диабет тип 2 - с цел намаляване на риска от макро-съдови усложнения, причинени от сърдечно-съдови патологии и микро-съдови усложнения от бъбреците.

Противопоказания

• тежка чернодробна недостатъчност, включително тези, усложнени от енцефалопатия;
• тежка бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CC) по-малък от 30 ml / min;
• двустранна стеноза на бъбречна артерия;
• наличието на един функциониращ бъбрек;
• използването на хемодиализа;
• хипокалиемия;
• нелекувана декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• съпътстваща терапия с лекарства, които удължават QT интервала;
• комбинация с антиаритмични лекарства, които могат да причинят камерни аритмии от типа "пируета";
• едновременна употреба с лекарства, съдържащи алискирен при пациенти със захарен диабет или нарушена бъбречна функция (GFR по-малко от 60 ml / min на 1,73 m ² телесна повърхност);
• синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, галактоземия, дефицит на лактаза;
• наследствен или идиопатичен ангиоедем;
• индикация в историята на ангиоедем, включително на фона на употребата на АСЕ инхибитори;
• период на бременност;
• кърмене;
• възраст до 18 години;
• установена свръхчувствителност към други АСЕ инхибитори или сулфонамиди;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Препоръчва се Нолипрел А форте да се предписва с повишено внимание на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас IV според класификацията NYHA (Нюйоркска сърдечна асоциация), ангина пекторис, реноваскуларна хипертония, стеноза на аортната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, инхибиране на циркулацията на костния мозък, намален обем на кръвта (O (включително в резултат на прием на диуретици, спазване на безсолна диета, с повръщане, диария или хемодиализа), мозъчно-съдови заболявания, захарен диабет, чернодробна недостатъчност, системни заболявания на съединителната тъкан (включително склеродермия, системен лупус еритематозус), с лабилност на кръвното налягане, хиперурикемия (особено придружен от уратна нефролитиаза и подагра), в напреднала възраст,както и професионални спортисти и пациенти от черната раса.

Освен това се препоръчва да се внимава с едновременната употреба на имуносупресори, литиеви препарати, хемодиализа с използване на мембрани с висок поток, десенсибилизация, в периода преди LDL афереза, анестезия, след бъбречна трансплантация.

Noliprel A forte, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Noliprel A forte се приемат през устата, за предпочитане сутрин, преди хранене, веднъж дневно.

Препоръчителна доза:

• есенциална хипертония: 1 бр. За предпочитане е да се предписва индивидуална доза от лекарството след избора на дози, докато се приемат еднокомпонентни лекарства;
• артериална хипертония при пациенти със захарен диабет тип 2: начална доза - ½ бр. При добра поносимост след 90-дневна терапия дневната доза може да бъде увеличена до 1 бр.

Назначаването на лечение за пациенти в напреднала възраст е необходимо, като се вземат предвид резултатите от предварително проучване на бъбречната функция и кръвното налягане. Започвайки лечение с ниска доза, дозата на Noliprel A forte се избира индивидуално, като се отчита степента на намаляване на кръвното налягане. Така се избягва рязък спад на кръвното налягане.

При бъбречна недостатъчност при пациенти с CC 30–60 ml / min, назначаването на Noliprel A forte трябва да се извърши след предварителна монотерапия с всеки от активните компоненти. Необходимо е да се използват дози, които позволяват постигане на най-приемливия терапевтичен ефект.

При бъбречна недостатъчност с CC от 60 ml / min и повече се предписват обичайните дози, придружаващи лечението с редовно проследяване на нивото на креатинин и калий в кръвната плазма.

При умерено чернодробно увреждане не е необходимо коригиране на дозата на Noliprel A forte.

Странични ефекти

• от централната нервна система: често - главоболие, световъртеж, световъртеж, астения, парестезия; рядко - лабилност на настроението, нарушение на съня; много рядко - объркване на съзнанието; не е установена честота - синкоп;
• от лимфната и кръвоносната системи: много рядко - левкопения, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия, анемия (след бъбречна трансплантация, хемодиализа);
• от страна на сърдечно-съдовата система: често - изразено понижение на кръвното налягане (включително ортостатична хипотония); много рядко - нарушения на сърдечния ритъм (включително брадикардия, камерна тахикардия, предсърдно мъждене), ангина пекторис, миокарден инфаркт; честотата не е установена - аритмия от типа "пирует", включително с летален изход;
• от сетивата: често - шум в ушите, зрително увреждане;
• от страна на дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: често - преходна суха кашлица (причинена от продължителна употреба на периндоприл), задух; рядко - бронхоспазъм; много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• от храносмилателната система: често - нарушение на вкуса, сухота на устната лигавица, загуба на апетит, гадене, повръщане, епигастрална болка, коремна болка, запек, диария, диспепсия; много рядко - панкреатит, чревен ангиоедем, холестатична жълтеница, цитолитичен или холестатичен хепатит; не е установена честота - чернодробна енцефалопатия (със съпътстваща чернодробна недостатъчност);
• алергични реакции: рядко - уртикария, ангиоедем на лицето, устните, езика, крайниците, лигавицата на гласовите гънки и / или ларинкса, в случай на предразположение към бронхообструктивни и алергични реакции - реакции на свръхчувствителност;
• дерматологични реакции: често - сърбеж, кожен обрив, макулопапулозен обрив; рядко - влошаване на острата форма на системен лупус еритематозус, пурпура; много рядко - токсична епидермална некролиза, мултиформен еритем, синдром на Стивънс-Джонсън, фоточувствителност;
• от опорно-двигателния апарат: често - мускулни спазми;
• от репродуктивната система: рядко - импотентност;
• от отделителната система: рядко - бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• лабораторни параметри: рядко - хиперкалциемия; честотата не е установена - увеличаване на QT интервала на електрокардиограмата, повишаване нивото на глюкоза и пикочна киселина в кръвта, повишаване на активността на чернодробните ензими, хипокалиемия, хипонатриемия, хиповолемия, хиперкалиемия, леко повишаване на концентрацията на креатинин в урината и кръвната плазма;
• общи реакции: често - астения; рядко - повишено изпотяване.

Предозиране

Симптоми: изразено понижаване на кръвното налягане, което е придружено от гадене, повръщане, замаяност, сънливост, конвулсии, объркване, олигурия, понякога преминаващи в анурия в резултат на хиповолемия, нарушения във водния и електролитен баланс (хипонатриемия и хипокалиемия).

Лечение: незабавна промивка на стомаха, назначаване на активен въглен, възстановяване на водния и електролитния баланс. При тежка хипотония пациентът трябва да бъде поставен по гръб и вдигнати крака. Осигурете внимателно проследяване на състоянието на пациента, в случай на хиповолемия - проведете интравенозна (интравенозна) инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Възможна е диализа.

специални инструкции

Използването на Noliprel A forte е придружено от странични ефекти, характерни за монотерапията с периндоприл и индапамид в най-ниските терапевтични дози. При пациенти, които преди това не са получавали терапия с две антихипертензивни лекарства, съществува повишен риск от идиосинкразия и поради това се изисква внимателно наблюдение, за да се сведе до минимум този риск.

Ако по време на терапията се открият лабораторни признаци на функционална бъбречна недостатъчност, медикаментозното лечение трябва да се преустанови. За възобновяване на комбинираната терапия се препоръчва да се използват ниски дози на всяко от лекарствата или да се предписва само едно от тях. В този случай пациентите се нуждаят от редовно проследяване на серумните нива на калий и креатинин. Проучванията се провеждат 14 дни след началото на лечението и след това веднъж на всеки 60 дни.

При пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност и основно бъбречно увреждане (включително стеноза на бъбречната артерия), бъбречната недостатъчност се проявява по-често.

Внезапното развитие на артериална хипотония е най-вероятно при първоначална хипонатриемия, особено при пациенти със стеноза на бъбречната артерия. Следователно, след диария или повръщане е необходимо да се вземе предвид възможната дехидратация на организма и намаляване на съдържанието на електролити в кръвната плазма. При тежка артериална хипотония е показано интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Преходната артериална хипотония не е причина за прекратяване на терапията. След възстановяване на BCC и кръвното налягане, лечението може да бъде възобновено с ниски дози от две активни съставки или една от тях.

Лечението трябва да бъде придружено от редовно проследяване на съдържанието на калий в кръвната плазма, особено при захарен диабет и бъбречна недостатъчност.

Използването на Noliprel A forte трябва да бъде прекратено 24 часа преди началото на десенсибилизацията.

АСЕ инхибиторът трябва временно да бъде спрян преди всяка LDL афереза с декстран сулфат.

При пациенти на терапия с периндоприл не трябва да се използват мембрани с голям поток по време на хемодиализа. Те трябва да бъдат заменени с други мембрани или на пациента да бъде предписана алтернативна антихипертензивна терапия, като се използват лекарства от различна фармакотерапевтична група.

При диагностициране на персистираща суха кашлица, възникнала по време на терапията, трябва да се има предвид, че причината за появата й може да бъде използването на АСЕ инхибитор.

Поради високия риск от неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия, трябва да се обърне специално внимание при предписването на периндоприл на пациенти със системни заболявания на съединителната тъкан, които едновременно приемат имуносупресори, прокаинамид или алопуринол, особено при първоначално нарушена бъбречна функция. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на тежки инфекции, често устойчиви на интензивна антибиотична терапия. Използването на Noliprel A forte при тази категория пациенти се препоръчва да бъде придружено от периодично проследяване на броя на левкоцитите в кръвта. Те трябва да бъдат информирани за необходимостта от незабавна медицинска помощ, ако получат възпалено гърло, треска и други симптоми на инфекциозни заболявания.

С намаляване на съдържанието на електролити в кръвната плазма и тежка хиповолемия, първоначално ниско кръвно налягане, стеноза на бъбречната артерия, хронична сърдечна недостатъчност или цироза на черния дроб с отоци и асцит, може да има значително активиране на системата ренин-алдостерон-ангиотензин (RAAS), поради блокирането на тази система от периндоприл. Състоянието на пациента може да бъде придружено от рязко понижаване на кръвното налягане, повишаване нивото на креатинин в кръвната плазма и развитие на функционална бъбречна недостатъчност. Обикновено тези явления се наблюдават през първите 14 дни от терапията. Препоръчително е да възобновите приема на лекарството с по-ниска доза.

При хипертония при пациенти с коронарна артериална болест (ИБС), мозъчно-съдов инцидент, тежка сърдечна недостатъчност и / или захарен диабет тип 1, лечението трябва да започне с ниски дози. Пациентите с коронарна артериална болест трябва да приемат АСЕ инхибитори заедно с бета-блокери.

Поради риска от анемия при пациенти, които са претърпели бъбречна трансплантация или са на хемодиализа, лечението трябва да бъде придружено от хематологични изследвания.

Преди голяма операция, Noliprel A forte трябва да се преустанови 24 часа преди началото на общата анестезия.

Трябва да се има предвид, че при пациенти от негроидната раса антихипертензивният ефект на периндоприл е по-слабо изразен.

В случай на нарушена чернодробна функция, приемът на индапамид може да причини развитие на чернодробна енцефалопатия, което налага незабавно прекратяване на лечението.

Назначаването на Noliprel A forte трябва да се извърши, като се вземат предвид резултатите от изследването на водно-електролитния баланс (включително съдържанието на натриеви, калиеви и калциеви йони в кръвната плазма) на пациента, след което се изисква редовното му лабораторно наблюдение.

Хипокалиемията при пациенти в напреднала възраст, пациенти с недохранване, пациенти със сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, чернодробна цироза (с оток или асцит) засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди и увеличава риска от аритмии.

При диуретична терапия повишените плазмени нива на пикочна киселина могат да увеличат честотата на пристъпите на подагра.

Ефективността на терапията с тиазид и тиазид-подобни диуретици може да бъде напълно гарантирана само при нормална или леко нарушена бъбречна функция. Плазмената концентрация на креатинин при възрастни пациенти трябва да бъде под 2,5 mg / dL или 220 μmol / L. За по-възрастните пациенти се коригира според възрастта, пола и теглото, като се използва формулата Cockcroft. Нормативният показател за концентрацията на креатинин в кръвната плазма при мъжете се определя чрез умножаване на разликата (140 минус възраст) по теглото на пациента в килограми и разделяне на резултата от концентрацията на креатинин в плазмата (μmol / L), умножена по 0,814. За да се определи посоченият показател за жените, крайният резултат трябва да се умножи по 0,85.

За пациенти с нормална бъбречна функция началото на преходна функционална бъбречна недостатъчност не е опасно. При първоначална бъбречна недостатъчност, намаляване на GFR, повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвната плазма може да бъде по-изразено и да има сериозни последици.

Поради риска от развитие на реакции на фоточувствителност по време на периода на приложение на Noliprel A forte, се препоръчва да се избягва излагането на пряка слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово лъчение.

Трябва да се има предвид, че когато се извършва допинг контрол при спортисти, индапамид може да даде положителна реакция.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Noliprel A forte не причинява смущения в психомоторните реакции. Поради съществуващия риск от развитие на нежелани събития, които се появяват на фона на понижаване на кръвното налягане или по време на корекция на терапията, се препоръчва да бъдете внимателни при шофиране на превозни средства и сложни механизми, особено в началото на терапията.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Noliprel A forte е противопоказана по време на бременността и кърменето.

При планиране на бременност или в случай на зачеване по време на терапията, лекарството трябва да се прекрати и да се предпише антихипертензивно средство, одобрено за употреба по време на бременност.

Употребата на АСЕ инхибитори през II - III триместър на бременността може да причини сериозни нарушения на развитието на плода (намалена бъбречна функция, забавено осифициране на костите на черепа, олигохидрамнион) и развитие на усложнения при новороденото (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония и / или хиперкалиемия).

В допълнение, продължителната терапия с тиазидни диуретици през третия триместър на бременността влияе негативно на маточно-плацентарния кръвен поток и причинява хиповолемия при майката.

Използване от детството

Поради липсата на информация за безопасността и ефикасността на лекарството за лечение на деца и юноши, Noliprel A forte не трябва да се предписва на пациенти на възраст под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

Употребата на Noliprel A forte е противопоказана при тежка бъбречна недостатъчност (CC под 30 ml / min).

При бъбречна недостатъчност при пациенти с CC 30–60 ml / min, предписването на комбинираното лекарство трябва да се извърши след предварителна монотерапия с всеки от активните компоненти. Необходимо е да се използват дози, които позволяват постигане на най-приемливия терапевтичен ефект.

При бъбречна недостатъчност с CC от 60 ml / min и повече се предписват обичайните дози Noliprel A forte, придружаващи лечението с редовно проследяване на нивото на креатинин и калий в кръвната плазма.

При нарушения на чернодробната функция

Употребата на Noliprel A forte е противопоказана при тежка чернодробна дисфункция.

При умерена степен на чернодробна дисфункция не се налага коригиране на дозата.

Употреба при възрастни хора

С повишено внимание, като се вземат предвид резултатите от предварително проучване на бъбречната функция и кръвното налягане, Noliprel A forte трябва да се предписва на пациенти в напреднала възраст.

Лекарствени взаимодействия

• литиеви препарати: комбинацията от АСЕ инхибитор и литиеви препарати увеличава риска от обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и развитието на токсични ефекти. Наличието на тиазидни диуретици само влошава възникващите процеси. Не се препоръчва назначаването на съпътстваща терапия с литиеви препарати. Ако е необходима комбинирана терапия, е необходимо редовно проследяване на съдържанието на литий в кръвната плазма;
• баклофен: засилва хипотензивния ефект. За навременна корекция на дозата на лекарствата трябва да се наблюдават бъбречната функция и кръвното налягане;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) (включително ацетилсалицилова киселина в дневна доза над 3 g): инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2), неселективни НСПВС и противовъзпалителни дози ацетилсалицилова киселина намаляват антихипертензивния ефект на бъбречната функция на периндоприл и увеличават риска от остра бъбречна недостатъчност, повишаване на серумния калий (особено при първоначално намалена бъбречна функция);
• трициклични антидепресанти, невролептици (антипсихотици): с едновременната употреба на Нолипрел А форте, те увеличават хипотензивния ефект, увеличавайки риска от ортостатична хипотония;
• кортикостероиди, тетракозактид: предизвикват намаляване на антихипертензивния ефект. Действието на кортикостероидите насърчава задържането на течности и натриеви йони;
• други антихипертензивни лекарства и вазодилататори: могат да засилят антихипертензивния ефект на лекарството. Нитроглицеринът, нитратите и вазодилататорите могат допълнително да понижат кръвното налягане;
• калий-съхраняващи диуретици (включително амилорид, спиронолактон, еплеренон, триамтерен), калиеви препарати, съдържащи калий заместители на готварска сол: тези агенти могат да причинят значително повишаване на нивото на концентрация на калий в кръвния серум, включително фатален. В тази връзка, при потвърдена хипокалиемия, комбинацията им с лекарството трябва да бъде придружена от редовно проследяване на съдържанието на калий в кръвната плазма и параметрите на ЕКГ;
• естрамустин: рискът от развитие на ангиоедем и подобни нежелани събития се увеличава;
• производни на инсулин и сулфонилурея (перорални хипогликемични средства): при пациенти с диабет хипогликемичният ефект на производни на инсулин и сулфонилурея може да се увеличи;
• алопуринол, имуносупресивни и цитостатични средства, кортикостероиди за системна употреба, прокаинамид: комбинацията с тези средства може да увеличи вероятността от развитие на левкопения;
• лекарства за обща анестезия: използването на средства за обща анестезия усилва антихипертензивния ефект;
• тиазидни и „бримкови“диуретици: високите дози диуретици могат да доведат до хиповолемия и артериална хипотония;
• линаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин (глиптини): увеличават риска от ангиоедем;
• симпатомиметици: възможно отслабване на антихипертензивния ефект;
• златни препарати: на фона на интравенозно приложение на златни препарати е възможно да се развият нитратоподобни реакции (зачервяване на кожата на лицето, артериална хипотония, гадене, повръщане);
• хинидин, дизопирамид, хидрохинидин (антиаритмици от клас IA), ибутилид, амиодарон, дофетилид, бретилиум тозилат (клас III антиаритмици), соталол, хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуопрапридин сулпридрон дроперидол, халоперидол, пимозид, бепридил, дифеманил метил сулфат, цизаприд, еритромицин и винкамин (интравенозно), мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, халофантрин, спарфлоксацин, метадон, терфенадин, може да допринесе за астемизоламида в кръвна плазма и аритмия от типа "пируета". Ако е необходимо да се предписват тези средства, трябва да се обърне специално внимание за проследяване съдържанието на калий в кръвната плазма и QT интервала;
• амфотерицин В (iv), системни глюкокортикоиди и минералокортикоиди, тетракозактид и лаксативи, които стимулират чревната подвижност: повишават риска от хипокалиемия;
• сърдечни гликозиди: трябва да се има предвид, че хипокалиемията може да увеличи токсичния ефект на сърдечните гликозиди, поради което се препоръчва да се следи съдържанието на калий в кръвната плазма и параметрите на ЕКГ и да се правят подходящи корекции в терапията;
• метформин: трябва да се вземе предвид наличието на функционална бъбречна недостатъчност, възникнала на фона на прием на диуретик, който, когато се комбинира с метформин, увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза. Ако концентрацията на креатинин в кръвната плазма при мъжете надвишава 15 mg / l, а при жените - 12 mg / l, метформин не може да бъде предписан;
• йод-съдържащи контрастни вещества: високите дози йод-съдържащи контрастни вещества на фона на дехидратация (причинена от приема на диуретични лекарства) на тялото увеличават риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност и поради това се изисква компенсация на загубата на течности преди да се използват йод-съдържащи контрастни вещества;
• калциеви соли: възможно е намаляване на екскрецията на калциеви йони през бъбреците, което увеличава риска от развитие на хиперкалциемия;
• циклоспорин: концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма не се променя, но е възможно повишаване на нивото на креатинин в кръвната плазма, включително при нормално съдържание на вода и натриеви йони.

Аналози

Аналози на Noliprel A forte са: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Prenessa, Perindapam, Perindid, Perindopril-Indapamide Richter.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Съхранявайте при стайна температура.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Noliprele A Fort

Отзивите за Noliprel A forte са положителни. Пациенти с опит в лечението на артериална хипертония съобщават, че преминаването към Noliprel A forte им позволява да нормализират кръвното си налягане и редовният прием осигурява стабилност на състоянието. Посочвайки ефективността на лекарството, потребителите се съветват да не започват да приемат лекарството без консултация с лекар.

Цената на Noliprel A forte в аптеките

Цената за Noliprel A Forte за опаковка може да бъде от 694 рубли.

Noliprel A forte: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Noliprel A Forte таблетки p.o. 5mg + 1,25mg 30 бр. 595 рубли Купува

Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg филмирани таблетки 30 бр. 595 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!