Абсцес на гърлото: симптоми, лечение, снимки, усложнения

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Абсцес на гърлото

Съдържанието на статията:

Локализация на абсцес в гърлото
Симптоми на абсцес на гърлото
Диагностика
Възможни усложнения
Лечение на абсцес на гърлото
Прогноза
Предотвратяване
Видео

Абсцесът на гърлото е гнойно възпаление на тъканите, разположени в тази анатомична област, последвано от тяхното топене и образуване на гнойна кухина. Процесът се причинява от проникването на пиогенни микроби в небните сливици, фаринкса, ларинкса през увредени лигавици или от отклоняване през кръвта и лимфните съдове от друг гноен фокус. Липсата на своевременно адекватно лечение на патологията е изпълнена с развитието на опасни усложнения, които застрашават здравето и живота на пациента. Лечението на абсцес е хирургично, хирургичната интервенция се извършва на фона на антибактериална и детоксикационна терапия.

Абсцесът на гърлото изисква задължителна медицинска намеса, тъй като е животозастрашаващо заболяване

Локализация на абсцес в гърлото

С развитието на възпалителен инфекциозен процес в тъканите защитната реакция на организма се проявява в образуването на капсула, която ограничава патологичния фокус, съдържащ гной от здрави тъкани. В зависимост от местоположението на абсцеса се различават следните видове:

паратонзиларен;
ретрофарингеален;
периофарингеална.

Симптоми на абсцес на гърлото

Локализация	Патоген и механизъм за развитие	Клинични проявления
Паратонзиларен или окололоминдалинов: остро възпаление на мастната тъкан, разположено близо до небните сливици от една или две страни. Има видове: задна (между амигдалата и небцето-фарингеалната дъга), долна (при долния полюс на амигдалата), предна (между небно-езиковата дъга и горния полюс на амигдалата), външна (извън амигдалата).	Най-често това е усложнение на остро възпаление на небните сливици, наречено остър тонзилит или възпалено гърло, както и фарингит (възпаление на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса). Причинители: β-хемолитичен стрептокок група А, стафилококи или тяхната комбинация. Болестите са по-податливи на деца, юноши, хора с отслабен имунитет.	Болки в гърлото с нарастваща интензивност, дисфагия, висока температура, студени тръпки, интоксикация (слабост, главоболие и др.), Регионален лимфаденит, лош дъх, ограничение на движенията в темпорамандибуларната става, в резултат на което пациентът има затруднения при отваряне на устата.
Ретрофарингеален или ретрофарингеален: нагряване на лимфните възли и тъканта на фарингеалното пространство.	Това е следствие от проникването на инфекциозни агенти през лимфните съдове от носната кухина, назофаринкса, слуховата тръба и средното ухо; усложнено протичане на грип, скарлатина, инфекция с морбили; увреждане на лигавицата на задната стена на фаринкса от чуждо тяло, твърде твърда храна. Наблюдава се, като правило, при отслабени деца.	Остра болка при преглъщане, задавяне, понякога придружена от попадане на храна в носа; когато фокусът на гной се намира в назофаринкса - нарушение на дишането през носа, носния глас; когато процесът се разпространи в долните части на фаринкса - затруднено дишане, придружено от хрипове, което се увеличава в изправено положение на тялото; подуване зад ъгъла на долната челюст; принудително положение на главата (накланяне назад с наклон в болната страна); висока температура.
Перифарингеална: гноен възпалителен процес на тъканта на окологлътковото пространство, ограничен от капсулата.	Това е усложнение на възпалителния процес във фаринкса, устната кухина, средното ухо, остър паратонзиларен абсцес, мастоидит. Развива се в резултат на нараняване на фаринкса или след операция за отстраняване на небните сливици - тонзилектомия. Инфекциозни агенти: стрептококи, Staphylococcus aureus, фузиформ и Escherichia coli. По-често при възрастни.	Рязка болка в гърлото, утежнена от опити за отваряне на движенията на устата и главата, нарушение на преглъщането, тоничен спазъм на дъвкателните мускули, поява на издутина или възел в областта на страничната фарингеална стена, сливиците на сливиците и небцето на засегнатата страна, значително повишаване на телесната температура (40 ° C и по-висока).

Диагностика

Диагнозата включва:

събиране на жалби;
проучване на историята на заболяването;
обща проверка;
фарингоскопия;
лабораторно изследване (подробен кръвен тест, бактериална култура за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални лекарства);
ултразвуково изследване на областта на шията;
компютърна томография на шията;
Рентгенова снимка на меките тъкани на главата и шията.

Последните три проучвания в списъка са по-редки. Те се предписват в трудни случаи с цел диференциална диагноза, с изключение на разпространението на патологичния процес извън фаринкса.

Идентифицирането на заболявания, които са причинили появата на гноен процес в гърлото, може да изисква извършване:

отоскопия;
риноскопия;
рентгенография на параназалните синуси (снимка на параназалните синуси).

Възможни усложнения

Абсцесът на гърлото може да бъде усложнен от животозастрашаващи състояния.

Локализация	Възможни усложнения
Паратонзилар	Флегмон на шията, медиастинит, некроза или некроза, тъкани, сепсис, тромбофлебит на кавернозния синус.
Ретрофарингеална	Остър оток на входа на ларинкса, задушаване със спонтанно отваряне на абсцеса, докато ларинкса е блокиран от гнойни маси, компресия на трахеята, гноен медиастинит, сепсис, гноен менингит.
Перифарингеална	Оток на ларинкса, задушаване, гноен преден медиастинит, флегмон на шията, остеомиелит на долната челюст, шийни прешлени, гноен менингит, сепсис.

Развитието на усложнения изисква незабавна медицинска помощ. За тяхното предотвратяване е необходимо правилно и навременно лечение на гнойни процеси в гърлото, особено възпалено гърло, което се усложнява не само от образуването на абсцес на фаринкса, но и в по-късни периоди (2–4 седмици) от сърдечно увреждане (фиброзни промени в клапаните, кардит) и бъбреците (гломерулонефрит).

Лечение на абсцес на гърлото

Елиминирането на абсцедиращо възпаление в гърлото включва набор от мерки. Основата на лечението е операция на фона на антибактериална и симптоматична терапия.

Лансирането на абсцес на гърлото в комбинация с антибиотична терапия е основният режим на лечение

Локализация	Комплекс от терапевтични мерки
Паратонзилар	В болнична обстановка, отваряне на гнойната кухина, осигуряване на адекватното й оттичане. Неефективността на терапията, разпространението на процеса, рецидивите на заболяването може да изискват абсцес стонсилектомия (хирургично отстраняване на абсцеса заедно със засегнатата палатинална сливица). Назначаването на антибактериални лекарства от линкозамидната група, полусинтетични пеницилини в комбинация с клавуланова киселина, цефалоспорини и след получаване на резултатите от бактериологична култура - антибиотици, към които патогенът е чувствителен. Симптоматичната терапия включва използването на аналгетици, антипиретични лекарства, интравенозна инфузия на разтвори с цел детоксикация, антисептици за изплакване на устата.
Ретрофарингеална	Хирургично отваряне на гнойната кухина с едновременно изсмукване на гной, предотвратяващо навлизането му в дихателните пътища, дренаж. В същото време системната терапия с антибактериални лекарства се извършва съгласно изброените по-рано принципи, предписват се саниране на съществуващи огнища на инфекция в носоглътката или ухото, предписват се антипиретични и нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини и витаминни препарати, антисептици под формата на изплакване.
Перифарингеална	Хирургичното лечение се изразява в отваряне на абсцеса. В следоперативния период се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие, аналгетици, провежда се инфузионна терапия, за да се елиминира интоксикацията, ако е необходимо, се прилага антигангренозен серум.

Прогноза

Навременното откриване на заболяването, адекватното хирургично лечение, правилно подбраните антибиотици в преобладаващото мнозинство от случаите осигуряват благоприятен резултат. Ако възникнат усложнения, прогнозата може да изглежда съмнителна или дори неблагоприятна.

Предотвратяване

Мерките, насочени към предотвратяване на образуването на гнойна патология и нейните страховити усложнения, включват:

ранна диагностика и пълна терапия на възпалителни процеси в устната кухина, назофаринкса, средното ухо;
спазване на правилата за извършване на диагностични и терапевтични манипулации, включващи въвеждането на дихателна тръба или ендоскопско устройство във фаринкса;
спазване на повишено внимание при отстраняване на чужди тела от фаринкса;
предотвратяване на нарушение на техниката на хирургични интервенции по време на тонзилектомия, отстраняване на тумори, аденоиди.

Навременното лечение на пациентите за медицинска помощ е от голямо значение.