Киста на тестисите при мъжете
Съдържанието на статията:
- Видове
-
Симптоми на киста на тестисите при мъжете
- Киста на епидидима
- Киста на семенната връв
- Диагностика
- Тактика за лечение на кисти на тестисите
-
Хирургично отстраняване
- Предоперативна подготовка
- Оперативна намеса
- Следоперативен период
-
Ефекти
- Свързани с операцията
- Последици от продължителна липса на лечение на кистозни новообразувания
- Видео
Кистите на тестисите при мъжете са доброкачествени новообразувания на гениталните органи и рядко са злокачествени. Най-често се срещат при млади хора и хора на средна възраст. Поражението е едностранно (само дясното или лявото яйце). При наранявания може да възникне сдвоеният характер на формациите.
Проявите на кистозни тестикуларни новообразувания зависят от тяхното анатомично местоположение
Видове
Кистозните образувания на тестисите са колективно понятие, което съчетава две патологии:
| Изглед | Определение | Характер |
| Сперматоцеле | Киста на епидидима при мъжете | Това е кухина, изпълнена със серозна течност и покрита със съединителнотъканна мембрана. По-често идва от главата на епидидима и може да има крак. В зависимост от произхода, той може да бъде вроден и придобит (следствие от травма, възпаление) |
| Фуникулоцеле | Киста на семенната връв | Болестта е представена и от кухина, която е ограничена от съединителна тъкан или фиброзна мембрана. Дегенерацията във фиброзна тъкан се случва с чести наранявания (причината са спортни наранявания). |
Лечението се извършва при откриване. Изключение правят децата под 6-месечна възраст, в този случай е посочен подход за изчакване до една година.
Симптоми на киста на тестисите при мъжете
Проявите ще зависят от вида на образуването, което е свързано с особеността на структурата на анатомичните структури.
Киста на епидидима
Клиничните прояви на кистозни новообразувания на епидидима (епидидимис) ще зависят от тяхното местоположение (главата, тялото или опашката на епидидима). В съответствие с това един и същ размер на образуванията може да даде изключително различна клинична картина. Типични симптоми:
- Пациентът открива образуването случайно, докато извършва хигиенни мерки (типично за локализация на опашката).
- Болкови усещания, излъчващи се в областта на слабините. Болка с различна интензивност възниква в случай на локализация на образуването в главата на епидидима.
- Компресия на семепровода, което води до нарушено отделяне на сперматозоиди и развитие на мъжко безплодие. В началните етапи има проблеми с зачеването, но като такъв диагнозата безплодие не се поставя, тъй като функцията на тестисите не е нарушена.
- Деформация и разширяване на скротума. Тъй като неоплазмата засяга един тестис, има ясна асиметрия на тъканите. Няма хиперемия. Отокът е незначителен.
- Палпира се като стегната еластична формация, следователно е неправилно да се поставя диагноза единствено с помощта на физически преглед (на снимката всяка опция, независимо от местоположението, изглежда еднакво).
Киста на семенната връв
Проявата на симптомите зависи от размера на образуването (до 2 см не се проявяват клинично).
- Болка в скротума. Може да излъчва в слабините и перинеума. В този случай е необходимо да се извърши диференциална диагноза с удушени ингвинално-скротални хернии.
- При значителен размер на образуванията става трудно да се уринира, тъй като в този случай те заемат голяма площ и изстискват околните тъкани. Лош диагностичен признак, съмнение за злокачествено заболяване.
- Киста в скротума е осезаема като плътно еластична формация с кръгла форма. Често е безболезнено. Не е споен с околните тъкани. Околните тъкани не са променени. Регионалните лимфни възли не са увеличени.
- Деформацията и асиметрията са подобни на епидидималните кисти.
Необходимо е да се диференцира със злокачествени тумори, които в ранните етапи се проявяват подобно на кисти.
Диагностика
Диагностиката на заболяването включва следните точки:
- събиране на анамнеза (няма особености);
- физически преглед (осезаема маса в скротума);
- лабораторни и инструментални изследвания.
Диагнозата на кистата се потвърждава чрез следните методи:
- Диафаноскопия. Методът се основава на преминаването на светлинни лъчи през скротума (тестът се извършва в тъмна стая). Областта на скротума с кистозна формация има по-розово сияние, тъй като не съдържа плътни структури, които потъмняват.
- Сонография или ултразвук. Тя позволява не само да се идентифицира кистозната кухина, но и да се определи размерът, съдържанието, границите, състоянието на околните тъкани. Доброкачествените образувания имат ясни контури, хомогенно съдържание, не засягат околните тъкани. На мястото на образуване няма кръвен поток.
- ЯМР / КТ се използва само ако се подозира злокачествено образувание (размити контури, хетерогенно съдържание, метастази).
От лабораторните методи се изолира цитологично и хистологично изследване на отдалечена кистозна формация.
Тактика за лечение на кисти на тестисите
Лечението се извършва по планиран начин и зависи от размера на образованието.
Има няколко тактики за управление на пациенти с кистозни новообразувания:
- При малък размер (до 2 см) и отсъствие на клинични прояви се избира изчаквателен подход с ултразвуков контрол на всеки 2-3 месеца.
- При големи размери операцията се извършва планирано. Размерът на интервенцията зависи от характеристиките на образованието.
Ако подозирате усукване, разкъсване или наличие на други усложнения, са посочени спешна хоспитализация и отстраняване на кистозната формация.
Хирургично отстраняване
Предоперативна подготовка
Предоперативният преглед включва (направление за тестове се издава от уролог по планиран начин):
- общ анализ на кръвта;
- общ анализ на урината;
- определяне на кръвна група и Rh фактор;
- коагулограма;
- тестове за ХИВ, сифилис и хепатит С и В;
- консултация със зъболекар;
- ЕКГ.
Във всяка клиника списъкът с необходимите тестове за операцията може да варира леко.
Оперативна намеса
Има няколко възможности за хирургично лечение.
| Възможност за лечение | Описание |
| Чрез отворен достъп | Извършва се под обща анестезия. Направен е малък разрез в областта на скроталния шев. Тъканите се дисектират на слоеве и тестисът с придатък се извежда на повърхността. Кистата се изрязва и се изпраща за биопсия. Тестисът с епидидима, ако е необходимо, се зашива и се потапя в скротума. Раната се зашива на слоеве и се нанасят козметични конци върху кожата. Възможно е да се лекуват големи кисти по този начин, когато лапароскопията не е възможна. Функциите на органа са напълно запазени. |
| Лапароскопия | По-модерен метод, който е минимално инвазивен и е златният стандарт за лечение на малки новообразувания. Използват се специални устройства (видеокамери, троакари), които се вкарват в коремната кухина. Кистозните лезии се отстраняват отстрани на корема, а не отстрани на скротума, както при отворен достъп. По правило няма усложнения. |
| Склеротерапия | Това е специален метод на лечение. По-добре е да го използвате при възрастни хора, тъй като съществува голям риск от развитие на безплодие поради увреждане на гениталиите - тестис, епидидим, семепроводи В областта на кистата се вкарва игла, скротумът се фиксира с четката на втората ръка и съдържанието се отстранява. Освен това в кухината на кистата се въвежда специален състав - склерозант, който осигурява запояване на стените на кистата. Когато лекарството навлезе в околните тъкани, може да възникне склероза на семенните канали или други анатомични структури, което води до пълна загуба на функцията на органа. |
Следоперативен период
В следоперативния период е показано използването на превръзка и нестероидни противовъзпалителни лекарства (облекчаване на болката). Физическата активност от всякакво естество е ограничена за един месец (не можете да се занимавате със спорт, секс).
Премахването на киста на тестисите може да се извърши отворено или затворено, както и с помощта на склеротерапия
Ефекти
Последиците и усложненията на кистозните образувания могат да бъдат разделени на тези, свързани с хирургическа интервенция, и тези, свързани със самата формация
Свързани с операцията
- Нараняване на придатъците. Често се случва по време на склеротерапия (следователно е оптимално да се провежда под ултразвуков контрол).
- Болка в скротума. Болката става постоянна, когато нервните влакна се пресичат по време на операцията.
- Безплодие. Свързано с пресичането и последващото обличане на семенната връв. В този случай настъпва вазектомия - хирургична контрацепция или стерилизация.
- Подуване и инфилтрация - в първите дни след операцията това са нормални тъканни реакции. Ако отокът продължава 5-7 дни, е показана повторна хирургическа интервенция, тъй като органите (по-специално тестисите) са компресирани, исхемия и постепенно намаляване на функцията.
- Рецидиви на кисти. Това се случва по-често при използване на лапароскопия, отколкото при провеждане на отворена операция, поради непълно изрязване на капсулата на кистата.
Последици от продължителна липса на лечение на кистозни новообразувания
- Присъединяване на вторична инфекция по хематогенни, лимфогенни или контактни пътища и развитие на гноен процес в тъканите на тестисите. В този случай клиниката ще има жива картина (хиперемия, оток, инфилтрация, остра болка, интоксикация).
- Разкъсване на кистата с освобождаване на съдържанието в околните тъкани. За разлика от разкъсванията на яйчниците при жените, при мъжете коремната кухина не участва в процеса. Но течността, която е влязла в скротума, може да нагнои и да осигури възпалителен процес.
- Намалена нормална функция на тестисите (еректилна дисфункция). Обратимо явление се получава, когато кистите са 3 cm или повече.
- Безплодие, което се причинява от компресия на семепровода от киста. Обратимо при навременно лечение, за разлика от безплодието, причинено от неправилна хирургическа интервенция.
Тъй като тестисите принадлежат към сдвоени органи, клиничните симптоми и усложнения може да не възникнат веднага (по-здравият тестис частично поема функцията на засегнатия).
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
