Динисорб
Dinisorb: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. При нарушения на чернодробната функция
- 12. Лекарствени взаимодействия
- 13. Аналози
- 14. Условия за съхранение
- 15. Условия за отпускане от аптеките
- 16. Отзиви
- 17. Цена в аптеките
Латинско име: Dinisorb
ATX код: C01DA08
Активна съставка: изосорбид динитрат (изосорбид динитрат)
Производител: Национален медицински център по кардиология, Федерална държавна бюджетна институция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Национален медицински център за кардиология, Федерална държавна бюджетна институция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация) (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 2019-11-07
Динисорб е антиангинално лекарство с периферно действие от групата на нитровазодилататори.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: леко жълтеникава или безцветна прозрачна течност, без мирис (10 ml концентрат в ампули; в опаковка от картон 2 опаковки от клетъчни контури, съдържащи 5 ампули и инструкции за употреба на Dinisorb).
Състав на 1 ml разтвор, приготвен от концентрата:
- активно вещество: изосорбид динитрат - 1 mg;
- спомагателен компонент: 0,9% разтвор на натриев хлорид във вода за инжекции.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активното вещество на Dinisorb е изосорбид динитрат, антиангинален агент, периферен вазодилататор, който засяга предимно венозните съдове. Механизмът му на действие е свързан с освобождаването на азотен оксид в съдовите гладки мускули.
Азотният оксид повишава нивото на цикличния гуанозин монофосфат и задейства активирането на гуанилат циклаза, като по този начин отпуска гладките мускули. Големите вени и артерии се отпускат в по-голяма степен от прекапиларните сфинктери и артериоли. Отчасти тази реакция се дължи на по-малко интензивното образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите, както и на рефлекторните реакции.
Чрез намаляване на предварителното натоварване (намален приток на кръв към дясното предсърдие и разширяване на периферните вени) и допълнително натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление), както и директното коронарно разширяващо действие, Dinisorb намалява нуждата от миокарден кислород.
Лекарството насърчава регресия на проявите при белодробен оток, намаляване на налягането в белодробната циркулация и също така намалява притока на кръв към дясното предсърдие. В зоната с намалено кръвоснабдяване той насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток.
При пациенти с исхемична болест на сърцето приемът на лекарството служи за повишаване на толерантността към упражненията.
Фармакокинетика
Динисорб няма ефект от първото преминаване през черния дроб, което е свързано с метода на приложение на лекарството (интравенозни инжекции).
Лекарството се метаболизира в черния дроб, като се образуват два активни метаболита. Чрез бъбреците се екскретира със 75-85% под формата на изосорбид-5-мононитрат с полуживот 5 часа, с 15-25% под формата на изосорбид-2-мононитрат с полуживот 2,5 часа. Когато се прилага интравенозно, полуживотът е 20 минути …
Показания за употреба
- нестабилна стенокардия;
- ангина пекторис с потвърден спазъм;
- остър миокарден инфаркт, непридружен от тежка артериална хипотония;
- остра левокамерна недостатъчност;
- периодът преди и по време на операцията, особено при сърдечно-съдови операции [за контрол на кръвното налягане (BP), когато то се повиши].
Противопоказания
Абсолютно:
- чернодробна недостатъчност;
- тежка хронична сърдечна недостатъчност;
- кардиогенен шок;
- тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg, диастолично - под 60 mm Hg);
- хеморагичен инсулт;
- токсичен белодробен оток;
- остри нарушения на кръвообращението (колапс, шок);
- глаукома (риск от повишено вътреочно налягане);
- тиреотоксикоза;
- тежка анемия;
- черепно-мозъчна травма;
- комбинирана терапия с тадалафил, варденафил и силденафил (инхибитори на фосфодиестераза тип 5; с оглед на факта, че те усилват хипотензивния ефект на нитратите);
- възраст под 18 години;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
Относително (Dinisorb се предписва под лекарско наблюдение):
- сърдечна тампонада, констриктивен перикардит, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- остър миокарден инфаркт, придружен от намалено налягане на пълнене на лявата камера (важно е да не се допуска намаляване на систолното кръвно налягане до 90 mm Hg);
- митрална и / или аортна стеноза;
- анемия;
- тенденция към ортостатични реакции (при промяна в положението на тялото има рязко намаляване на кръвното налягане);
- патологии, придружени от повишаване на вътречерепното налягане (при интравенозно приложение на големи дози нитроглицерин, в анамнезата е отбелязано повишаване на налягането);
- бременност и периода на кърмене.
Динисорб, инструкции за употреба: метод и дозировка
Разтворът, приготвен от концентрата на Dinisorb, се инжектира бавно интравенозно. За да се получи разтвор, 0,5–1 ml от лекарството предварително се разреждат в 10–20 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид.
Дозировката на лекарството се определя индивидуално в съответствие с клиничното състояние на пациента и хемодинамичните параметри.
В зависимост от отговора на пациента, началната доза е от 1 до 2 mg за 1 час, като се проследява сърдечната честота, кръвното налягане, отделянето на урина и електрокардиограмата. Максималната дневна доза варира от 8 до 10 mg на час.
При сърдечна недостатъчност обикновено се изисква увеличаване на дозата - в някои случаи до 50 mg на час. Средната доза е приблизително 7,5 mg на час. Ако пациентът преди това е получавал органични нитрати (например изосорбид-5-мононитрат или изосорбид динитрат), той може да получи по-висока доза Динисорб, за да постигне желания хемодинамичен ефект. Максималната доза е 120 mg.
Странични ефекти
- сърдечно-съдова система: понижаване на кръвното налягане, чувство на топлина, преходна хиперемия на кожата на лицето, тахикардия, главоболие, световъртеж; в някои случаи - колапс, парадоксална реакция (засилване на пристъпите на стенокардия);
- храносмилателна система: сухота в устата, леко усещане за парене на езика, гадене, повръщане;
- централна нервна система: замъглено зрение, сънливост; рядко - мозъчна исхемия;
- имунна система: възможен кожен обрив;
- други реакции: ексфолиативен дерматит; възможно е развитие на толерантност, включително кръстосана, към други нитрати.
Предозиране
Основните симптоми: главоболие, припадък, понижаване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg), хиперемия, гадене, диария, повръщане, хиперемия на кожата, зрителни нарушения, конвулсии, колапс, замайване, повишено изпотяване, сърцебиене. В случаите на използване на изосорбид динитрат във високи дози - брадикардия, диспнея, хиперпнея, повишено вътречерепно налягане, метхемоглобинемия (аноксия, цианоза), парализа, кома.
Терапия: отмяна на по-нататъшната употреба на разтвора. За да се нормализира кръвното налягане, на пациента се препоръчва да заеме легнало положение, докато главата на леглото трябва да бъде спусната надолу и краката на пациента да бъдат повдигнати. По този начин, обикновено в рамките на 15–20 минути, кръвното налягане се нормализира след спиране на приложението на лекарството.
В случай на шок или тежка артериална хипотония обемът на циркулиращата кръв се замества. В изключителни случаи може да се прилагат допамин и / или норепинефрин (норепинефрин) за поддържане на кръвообращението.
Трябва да се има предвид, че адреналинът (епинефрин) и свързаните с него съединения са противопоказани за приложение.
Като антидоти за метхемоглобинемия, в зависимост от тежестта, използвайте:
- обменна кръвопреливане, хемодиализа, кислородна терапия;
- аскорбинова киселина: приемане на 1 g перорално или интравенозно приложение под формата на натриева сол.
специални инструкции
Употребата на Dinisorb не е ефективна при сърдечна недостатъчност, причинена от токсичен белодробен оток и сърдечна тампонада.
Важно е да не се допуска рязко оттегляне на лекарството и постепенно намаляване на дозата. В този случай трябва да наблюдавате сърдечната честота и кръвното налягане.
Не се препоръчва използването на концентрата, ако стане мътно (кристално утаяване в течността).
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
По време на терапевтичния период не се препоръчва шофиране и извършване на потенциално опасни видове работа, поради факта, че редовното използване на изосорбид динитрат намалява способността на пациента да се концентрира и намалява скоростта на психомоторните реакции.
Приложение по време на бременност и кърмене
Динисорб по време на бременност / кърмене се предписва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.
Използване от детството
Лекарството не се предписва на пациенти под 18-годишна възраст, тъй като ефикасността и безопасността на употребата му при пациенти от тази възрастова група не са установени.
При нарушения на чернодробната функция
При чернодробна недостатъчност Dinisorb не се използва, тъй като съществува възможност за развитие на метхемоглобинемия.
Лекарствени взаимодействия
Възможни взаимодействия на изосорбид динитрат с други лекарства / вещества:
- α-блокери (дихидроерготамин, празозин и други), β-адреностимуланти: могат да намалят тежестта на антиангиналното действие на изосорбид динитрат (прекомерно понижаване на кръвното налягане, тахикардия);
- ацетилсалицилова киселина, блокери на бавни калциеви канали (нифедипин, верапамил и др.), пропранолол, амиодарон: могат да усилят антиангиналния ефект на изосорбид динитрат;
- антихипертензивни лекарства, инхибитори на фосфодиестераза тип 5, дихидроерготамин, бавни блокери на калциевите канали, β-блокери, хинидин, етанол, прокаинамид, трициклични антидепресанти, антипсихотици (антипсихотици), вазодилататори: изосорбид, хипотензивният им ефект може да се усили.
Трябва да се внимава да се комбинира употребата на съдоразширяващи лекарства, чието действие е свързано с азотен оксид (включително класическите донори на азотен оксид - молсидомин, натриев нитропрусид, изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат, нитроглицерин и други) със сапроптерин, който е коензим на азотен оксиден синтет.
Аналози
Аналозите на Dinisorb са Нитросорбид, Нитроглицерин, Izoket, Kardiket, Izakardin и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, защитено от светлина и влага при температури до 25 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Dinisorba
На специализирани сайтове и форуми няма достатъчно отзиви за Dinisorba, които биха направили възможно надеждната оценка на ефективността и безопасността на лекарството при лечението на сърдечни заболявания.
Цената на Dinisorb в аптеките
Приблизителната цена за Dinisorb, концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, в опаковка от 10 ампули от 10 ml, е 635 рубли.
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
