Ko-Perineva - инструкции за употреба на таблетки, цена, рецензии, аналози

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Ко-Перинева

Ko-Perineva: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Ко-Перинева

ATX код: C09BA04

Активна съставка: индапамид + периндоприл (индапамид + периндоприл)

Производител: KRKA (Словения), KRKA-RUS, LLC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 25.10.2018

Цени в аптеките: от 280 рубли.

Купува

Co-Perineva е комбинирано лекарство със съдоразширяващо, диуретично, хипотензивно действие, използвано при лечението на есенциална хипертония.

Форма на издаване и състав

Ko-Perineva се освобождава под формата на таблетки: двойноизпъкнали, кръгли, почти бели или бели; 0,625 mg + 2 mg - от едната страна е гравирана къса линия; 1,25 mg + 4 mg - с линия от едната страна и с фаска; 2,5 mg + 8 mg - с линия от едната страна (в картонена кутия 3, 6 или 9 блистера, по 10 бр. Във всяка).

Активни съставки в 1 таблетка:

• индапамид - 0,625; 1,25 или 2,5 mg;
• ербумин периндоприл - 2, 4 или 8 mg (полуготови гранули ербумин периндоприл К - 37,515; 75,03 или 150,06 mg).

Допълнителни компоненти (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• полуфабрикати гранули: калциев хлорид хексахидрат - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; кросповидон - 4/8/16 mg; лактоза монохидрат - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• таблетки: магнезиев стеарат - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; микрокристална целулоза - 11,25 / 22,5 / 45 mg; колоиден силициев диоксид - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; натриев бикарбонат - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Co-Perineva е едно от комбинираните лекарства с антихипертензивно, диуретично и съдоразширяващо действие. Той съдържа периндоприл, АСЕ (ангиотензин-конвертиращ ензим) инхибитор и индапамид, тиазид-подобен диуретик.

В резултат на употребата на лекарството се наблюдава развитие на изразен антихипертензивен ефект, който има дозозависим характер и не е придружен от рефлекторна тахикардия. Действието на Ко-Перинева не зависи от положението на тялото на пациента и неговата възраст. Метаболизмът на липидите [общ холестерол, LDL (липопротеин с ниска плътност), VLDL (липопротеин с много ниска плътност), HDL (липопротеин с висока плътност), въглехидрати и TG (триглицериди)] не засяга, включително при пациенти с диабет. Намалява вероятността от хипокалиемия, причинена от диуретична монотерапия.

Антихипертензивният ефект продължава 24 часа.

Докато приемате Ko-Perineva, се постига стабилно понижение на кръвното налягане (кръвно налягане) в рамките на 1 месец без повишаване на сърдечната честота (сърдечната честота). Спирането на лекарството не води до симптоми на отнемане.

Периндоприл

Механизмът на действие на периндоприл е свързан с инхибиране на АСЕ активността, в резултат на което образуването на ангиотензин II намалява и секрецията на алдостерон намалява. Не предизвиква задържане на натрий и течности, рефлекторна тахикардия (с дълъг курс). Развитието на антихипертензивен ефект се наблюдава при пациенти с ниска / нормална активност на ренина в кръвната плазма.

Основният метаболит на периндоприл, показващ активност, е периндоприлат, останалите метаболити са неактивни.

Поради разширяването на вените и намаляването на OPSS (общо периферно съдово съпротивление), предварителното и допълнителното натоварване на сърцето намалява.

При сърдечна недостатъчност периндоприл има следните ефекти:

• повишен сърдечен дебит и сърдечен индекс;
• намаляване на налягането на пълнене на двете вентрикули;
• увеличаване на регионалния кръвен поток в мускулите.

Периндоприл има ефект при всички форми на артериална хипертония. Развитието на максималния антихипертензивен ефект се наблюдава 4-6 часа след еднократно перорално приложение, продължителността му е 24 часа.

Поради своите съдоразширяващи свойства, веществото спомага за възстановяване на еластичността на големите артерии. В комбинация с тиазид-подобен диуретик се наблюдава повишаване (адитивен синергизъм) на антихипертензивния ефект на периндоприл.

Индапамид

Индапамид е диуретик (сулфонамидно производно). Той инхибира реабсорбцията на натрий в кортикалния сегмент на бъбречните тубули, което води до увеличаване на екскрецията на хлор и натрий през бъбреците и в резултат на това до увеличаване на диурезата, в по-малка степен увеличава екскрецията на магнезий и калий.

Поради способността си да блокира селективно бавните калциеви канали, индапамид намалява системното съдово съпротивление и увеличава еластичността на артериалните стени. Има хипотензивен ефект в дози, които нямат изразен диуретичен ефект. С увеличаване на дозата антихипертензивният ефект не се увеличава, докато вероятността от нежелани реакции се увеличава.

При пациенти с артериална хипертония, включително пациенти със захарен диабет, индапамид не повлиява метаболизма на липидите и въглехидратите.

Фармакокинетика

Фармакокинетичните параметри на активните компоненти не се променят при комбинирана употреба в сравнение с монотерапията.

Периндоприл

След перорално приложение периндоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност е в рамките на 65-70%. Превръщането на периндоприл в периндоприлат се намалява от приема на храна. T _1/2 (полуживот) от кръвна плазма - 60 минути.

Cmax (максимална концентрация на веществото) в кръвната плазма се достига 3-4 часа след поглъщане. Периндоприл трябва да се приема сутрин преди закуска, веднъж дневно. Ако се спазва този режим на дозиране, равновесната концентрация се достига в рамките на 4 дни.

Периндоприл се метаболизира в черния дроб, за да образува един активен метаболит (периндоприлат) и пет неактивни метаболита.

Свързването на периндоприлат с протеините в кръвната плазма зависи от дозата и възлиза на 20%. Периндоприлат лесно преминава през хистохематогенните бариери, с изключение на кръвно-мозъчната бариера, в малко количество прониква в кърмата и през плацентата. Веществото се екскретира чрез бъбреците, T _1/2 - около 17 часа. Не се натрупва.

Екскрецията на периндоприлат се забавя при пациенти в напреднала възраст, пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност

При бъбречна недостатъчност се препоръчва да се използват намалени дози от лекарството (въз основа на тежестта). Диализният клирънс на периндоприлат е 70 ml / min.

Кинетиката на периндоприл при чернодробна цироза се променя (чернодробният клирънс намалява 2 пъти). В този случай общото количество образуван периндоприлат не се променя, така че няма нужда от корекция на дозата.

Индапамид

Индапамид се абсорбира почти напълно и бързо в стомашно-чревния тракт. Поради приема на храна има леко забавяне на абсорбцията, но това не оказва значително влияние върху количеството абсорбиран индапамид. Времето за достигане на Cmax в кръвната плазма след поглъщане на единична доза е 60 минути. Свързването на веществото с протеините в кръвната плазма е 79%. T _1/2 е в диапазона 14-24 часа (средно 18 часа). Не се натрупва.

Метаболизмът се проявява в черния дроб. По-голямата част от дозата (70%) се екскретира чрез бъбреците, главно под формата на метаболити (фракцията на непромененото лекарство е около 5%), около 22% се екскретира в червата с жлъчка (неактивни метаболити). Фармакокинетичните параметри на индапамид при пациенти с бъбречна недостатъчност не се променят значително.

Показания за употреба

Според инструкциите Ko-Perineva се предписва за лечение на есенциална хипертония.

Противопоказания

Абсолютно:

• тежка бъбречна недостатъчност с CC (креатининов клирънс) <30 ml / min;
• анамнеза за индикации за ангиоедем (ангиоедем, идиопатичен или наследствен), докато приемате други АСЕ инхибитори;
• рефрактерна хиперкалиемия;
• стеноза на артерия на единичен бъбрек, двустранна стеноза на бъбречните артерии;
• чернодробна недостатъчност при тежко протичане, включително в комбинация с енцефалопатия;
• нелекувана декомпенсирана сърдечна недостатъчност (няма достатъчно опит в употребата);
• непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на лактаза;
• комбинирана употреба с лекарства, които удължават QT интервала на ЕКГ, както и лекарства с антиаритмично действие, които могат да причинят камерна тахикардия като пируета;
• диализа (няма достатъчно опит в употребата);
• възраст до 18 години;
• бременност и период на кърмене;
• индивидуална непоносимост към който и да е компонент на лекарството.

Относително (Ko-Perineva се предписва под лекарско наблюдение):

• системни заболявания на съединителната тъкан, включително системен лупус еритематозус, склеродермия;
• потискане на хемопоезата на костния мозък;
• комбинирана терапия с имуносупресори (свързана с вероятността от развитие на агранулоцитоза и неутропения);
• ангина пекторис;
• намаляване на обема на циркулиращата кръв (безсолна диета, прием на диуретици, диария, повръщане);
• реноваскуларна хипертония;
• мозъчно-съдови заболявания;
• диабет;
• хиперурикемия (особено при уратна нефролитиаза и подагра);
• хронична сърдечна недостатъчност (функционален клас по NYHA IV);
• лабилност на кръвното налягане;
• периодът преди процедурата за LDL афереза;
• хемодиализа, при която се използват полиакрилонитрилни мембрани с голям поток;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• комбинация с десенсибилизираща терапия с алергени (по-специално, използвайки отрова на хименоптери);
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• аортна / митрална стеноза;
• възрастна възраст.

Инструкции за употреба на Ko-Perineva: метод и дозировка

Таблетките на Ко-Перинев се приемат през устата, измиват се с достатъчно количество течност, за предпочитане сутрин преди хранене.

Честота на приемане - 1 път на ден.

Ако е възможно, употребата на Co-Perineva трябва да започне с избора на дози лекарства, съдържащи един компонент. В случаи на клинична необходимост може да се предпише комбинирана терапия веднага след монотерапията.

Началната доза е 1 таблетка 0,625 mg + 2 mg веднъж дневно. Ако след 30 дни дневна употреба не се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, дозата на лекарството трябва да се увеличи до 1,25 mg + 4 mg. Максималната дневна доза е 2,5 mg + 8 mg.

За пациенти в напреднала възраст Ko-Perineva се предписва след проследяване на бъбречната функция и кръвното налягане в начална дневна доза от 0,625 mg + 2 mg.

Максималната дневна доза за пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml / min) е 1 таблетка 1,25 mg + 4 mg.

Не се налага корекция на дозата при пациенти с CC ≥ 60 ml / min. По време на периода на употреба на лекарството е необходимо редовно да се следи концентрацията на креатинин и серумен калий в кръвта.

Странични ефекти

Периндоприл повлиява RAAS (ренин-ангиотензиновата система) и докато приема индапамид, намалява екскрецията на калиеви йони през бъбреците. Рискът от хипокалиемия при използване на Co-Perineva е 2, 4 или 6% (когато се приемат съответно 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg или 2,5 mg + 8 mg).

Възможни нежелани реакции (> 10% - много чести;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01%, включително отделни съобщения - много редки; с неизвестна честота - в случаите, когато е невъзможно да се определи честотата на възникване на нарушения от наличните данни):

• нервна система: често - парестезия, световъртеж, световъртеж, главоболие; рядко - нарушения на съня, лабилност на настроението; много рядко - объркване на съзнанието;
• хематопоетични органи: много рядко - тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия, анемия;
• сърдечно-съдова система: често - значително намаляване на кръвното налягане, включително ортостатична хипотония; много рядко - аритмии, включително предсърдно мъждене, брадикардия, камерна тахикардия, както и инфаркт на миокарда, ангина пекторис, вероятно вторична, което е свързано с намаляване на кръвното налягане при пациенти, принадлежащи към високорисковата група; с неуточнена честота - камерна тахикардия от типа пирует (евентуално фатална);
• сетивни органи: често - шум в ушите, зрително увреждане;
• храносмилателна система: често - запек, ксеростомия, нарушен вкус, диспепсия, повръщане, намален апетит, гадене, болки в корема и епигастриума, диария; много рядко - ангиоедем на червата, панкреатит, жълтеница; с неизвестна честота - чернодробна енцефалопатия (при пациенти с чернодробна недостатъчност);
• дихателна система: често - продължителна суха кашлица, която изчезва след отмяна на Ко-Перинева, задух; рядко - бронхоспазъм; много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• мускулно-скелетна система: често - мускулни спазми;
• кожа и подкожни мазнини: често - кожен обрив / сърбеж, макулопапулозен обрив; рядко - уртикария, ангиоедем, разпространение до крайниците, лицето, устните, устната лигавица, езика, ларинкса и / или гласните гънки; реакции на свръхчувствителност (главно дерматологични, при пациенти с обременена анамнеза за алергични реакции); влошаване на хода на системен лупус еритематозус; много рядко - мултиформен еритем, реакции на фоточувствителност, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson;
• репродуктивна система: рядко - импотентност;
• пикочна система: рядко - бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• лабораторни параметри: рядко - хиперкалциемия; с неизвестна честота - повишаване на QT на ЕКГ, леко повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма (след прекратяване на терапията нарушението изчезва; в повечето случаи се случва на фона на стеноза на артерия на един бъбрек или стеноза на бъбречните артерии, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония по време на лечение с диуретици), хипонатриемия с хиповолемия (може да доведе до ортостатична хипотония и намаляване на обема на циркулиращата кръв), повишаване на концентрацията на пикочна киселина и глюкоза в кръвния серум по време на приема на лекарството, повишаване на активността на чернодробните ензими, хипохлоремия (може да доведе до компенсаторна метаболитна алкалоза; тежестта на ефекта и вероятността от неговото развитие оценена като ниска), хипокалиемия (от особено значение за пациентитекоито са изложени на риск), хиперкалиемия (често обратима);
• други: често - астения; рядко - повишено изпотяване.

Според данните от клиничните проучвания нежеланите реакции, които се появяват по време на употребата на Co-Perineva, съответстват на профила на безопасност на комбинацията от периндоприл с индапамид, установена по-рано. В редки случаи се наблюдава развитие на сериозни нежелани събития под формата на артериална хипотония, кашлица, остра бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия и евентуално ангиоедем.

Предозиране

Основните симптоми: мускулни крампи, значително намаляване на кръвното налягане, повръщане, гадене, световъртеж, обърканост, сънливост, олигурия до анурия (свързано с намаляване на обема на циркулиращата кръв); възможни нарушения на водно-електролитния баланс.

Терапия: назначаването на активен въглен / стомашна промивка, възстановяване на водния и електролитния баланс в стационарни условия. Пациентите с изразено понижение на кръвното налягане трябва да бъдат прехвърлени в легнало положение и краката им да бъдат повдигнати, след което се предписват мерки за увеличаване на обема на циркулиращата кръв (интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид). Периндоприлат може да бъде елиминиран от организма чрез диализа.

специални инструкции

Преходната артериална хипотония не е противопоказание за по-нататъшно продължаване на терапията.

В някои случаи, без предишно увреждане на бъбречната функция, докато приемате лекарството, се развиват признаци на остра бъбречна недостатъчност, което налага отмяна на Co-Perineva. В бъдеще е възможно да се възобнови комбинираната терапия с ниски дози или да се приемат периндоприл и индапамид като монотерапия. Пациентите, принадлежащи към тази група, се нуждаят от редовно проследяване на съдържанието на калий и креатинин в кръвния серум на всеки 2 седмици от началото на курса на лечение и на всеки следващи 2 месеца от приема на Co-Perineva.

Развитието на остра бъбречна недостатъчност е по-често при пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност или първоначално увреждане на бъбречната функция.

При динамично проследяване на състоянието на пациентите трябва да се обърне внимание на намаляването на съдържанието на електролити в кръвната плазма и възможните симптоми на дехидратация (по-специално след продължително повръщане или диария). Това е свързано с висок риск от внезапен спад на кръвното налягане.

Приемът на Ko-Perineva не предотвратява появата на хипокалиемия, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или захарен диабет.

Периндоприл

По време на периода на лечение не се изключва развитието на неутропения / агранулоцитоза, анемия и тромбоцитопения. Неутропенията при пациенти с нормална бъбречна функция при липса на други усложнения се развива рядко, обикновено отзвучава сама след оттеглянето на АСЕ инхибитора.

Поради вероятността от развитие на тежки инфекции, които не подлежат на интензивна терапия с антибактериални лекарства, Co-Perineva трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти със заболявания на съединителната тъкан и едновременно получаващи имуносупресивна терапия, прокаинамид или алопуринол, особено на фона на съществуваща бъбречна дисфункция. При предписване на лекарството се препоръчва периодично да се следи броят на левкоцитите в кръвта. В случаите на поява на признаци на заболяване с инфекциозна етиология (възпалено гърло, треска), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В редки случаи, докато приемате лекарството, може да се наблюдава развитие на ангиоедем на устните, лицето, езика, ларинкса и / или увулата на горното небце, което налага незабавно прекратяване на лечението. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани, докато признаците на отоци изчезнат напълно.

Ако ангиоедемът се е разпространил само по лицето и устните, разстройството в повечето случаи преминава от само себе си. Антихистамините могат да се използват за симптоматично лечение. Подуването на ларинкса или езика може да доведе до запушване на дихателните пътища и смърт. Когато се появят такива симптоми, е показано незабавно подкожно приложение на епинефрин в доза 0,3-0,5 ml при разреждане 1: 1000 и / или осигуряване на проходимост на дихателните пътища.

Ако в историята на пациента има индикации за оток на Quincke, несвързани с употребата на АСЕ инхибитори, рискът от появата му по време на приема на Co-Perineva се увеличава.

На фона на терапията с АСЕ инхибитори, в редки случаи се развива ангиоедем на червата, характеризиращ се с коремна болка със / без гадене и повръщане, понякога без предхождащ ангиоедем на лицето. Разстройството се диагностицира с помощта на ултразвук / компютърна томография или по време на операцията. След прекратяване на лечението симптомите изчезват.

Развитието на анафилактоидни реакции по време на процедурите за десенсибилизация може да бъде избегнато чрез временно отмяна на АСЕ инхибитора поне 24 часа предварително.

За да се предотвратят анафилактоидни реакции по време на LDL афереза, терапията с ACE инхибитор трябва да се прекрати преди всяка процедура.

Когато се появи суха кашлица, трябва да се обмисли възможна връзка с лечението. Въпросът за по-нататъшното приемане на лекарството се решава от лекаря индивидуално.

Приемът на Co-Perineva може да причини блокада на RAAS и следователно е възможно рязко понижаване на кръвното налягане и / или повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма, което е доказателство за появата на остра бъбречна недостатъчност. Нарушението се наблюдава по-често при прием на първата доза от лекарството или през първите 2 седмици от терапията.

Преди да предписват Ko-Perineva, пациентите в напреднала възраст трябва да оценят бъбречната функция и плазмените нива на калий в кръвта. Началната доза трябва да бъде избрана в зависимост от степента на понижаване на кръвното налягане, което свежда до минимум вероятността от рязко понижение.

По отношение на риска от артериална хипотония, най-уязвими са пациентите с мозъчно-съдов инцидент и коронарна болест на сърцето. Пациентите на Co-Perineva от тази група трябва да получат начална доза от 0,625 mg + 2 mg. Лекарството в същата начална доза се използва при пациенти с диагностицирана / подозирана стеноза на бъбречна артерия (при стационарни условия под контрола на бъбречната функция и съдържанието на калий в плазмата), хронична сърдечна недостатъчност и захарен диабет тип 1.

Периндоприл при пациенти от негроидната раса в сравнение с представители на други раси има по-слабо изразен хипотензивен ефект.

Употребата на Ko-Perineva при пациенти, подложени на операция под обща анестезия, може да доведе до изразено понижение на кръвното налягане, особено в случаите на използване на лекарства за обща анестезия с хипотензивно действие (лекарството трябва да се прекрати 12 часа преди операцията).

Когато се появи значително повишаване на активността на чернодробните трансаминази или жълтеница, Co-Perineva се отменя.

При пациенти след бъбречна трансплантация или при пациенти на хемодиализа по време на терапията може да се развие анемия.

По време на употребата на Ko-Perineva може да се развие хиперкалиемия, която може да причини сериозни сърдечни аритмии, понякога фатални. Рисковите фактори включват бъбречна недостатъчност, захарен диабет, старост, някои съпътстващи състояния (намален обем на циркулиращата кръв, остра сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, метаболитна ацидоза), едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати или съдържащи калий заместители на готварската сол и други лекарства, които повишават плазменото съдържание на калий в кръвта (по-специално хепарин).

Индапамид

В случаи на развитие на реакции на фоточувствителност по време на терапията, Ko-Perinev трябва да бъде отменен. Ако е необходимо да се възобнови терапията, отворените кожни участъци трябва да бъдат защитени от излагане на изкуствени ултравиолетови и слънчеви лъчи.

Трябва да се има предвид вероятността от поява на хипонатриемия, водеща до сериозни усложнения. Преди започване на лечението трябва да се определи плазменото съдържание на натрий в кръвта и по време на терапията да се извършва редовно проследяване на плазмените електролити.

Докато приемате лекарството, има повишена вероятност от развитие на хипокалиемия (по-малко от 3,4 mmol / l). Рисковата група включва пациенти в напреднала възраст, пациенти с недохранване, пациенти с чернодробна цироза, асцит, периферен оток, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност. При тези пациенти хипокалиемията засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди и увеличава риска от аритмия.

Пациентите с увеличен QT интервал на ЕКГ също са изложени на повишен риск. Хипокалиемията допринася за развитието на тежки сърдечни аритмии, особено аритмии от тип пируета, които могат да бъдат фатални. За първи път определянето на плазменото съдържание на калий в кръвта трябва да се извърши през първата седмица от употребата на лекарството.

Co-Perineva намалява отделянето на калций през бъбреците, което води до временно и незначително увеличение на съдържанието на калций в кръвната плазма. Тежката хиперкалциемия може да бъде свързана със скрит хиперпаратиреоидизъм. Преди провеждане на изследване на функцията на паращитовидните жлези, лекарството трябва да бъде отменено.

С повишена концентрация на пикочна киселина в кръвната плазма, приемът на Ко-Перинева може да доведе до увеличаване на честотата на обостряне на хода на подагра.

Хиповолемията, свързана с намаляване на обема на циркулиращата кръв или хипонатриемия в началото на лечението, може да доведе до намаляване на скоростта на гломерулна филтрация и да бъде придружена от повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвната плазма.

Спортистите трябва да вземат предвид, че индапамид може да даде фалшиво положителна реакция по време на допинг контрол.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Предвид вероятността от индивидуална реакция на Ko-Perineva, пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране.

Приложение по време на бременност и кърмене

Противопоказано е да приемате таблетки Ко-Перинев за жени по време на бременност / кърмене.

Използване от детството

Противопоказано е да се приема Ko-Perineva на деца под 18-годишна възраст.

С нарушена бъбречна функция

Предписването на Ko-Perineva в случай на тежка бъбречна недостатъчност (CC <30 ml / min) е противопоказано.

При нарушения на чернодробната функция

Противопоказано е да се предписва Ko-Perineva в случай на тежка чернодробна недостатъчност, включително при енцефалопатия.

Употреба при възрастни хора

Пациентите в напреднала възраст трябва да приемат Ko-Perineva под лекарско наблюдение.

Лекарствени взаимодействия

Не се препоръчват комбинации:

• литиеви препарати: свързани с обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум, което увеличава риска от неговия токсичен ефект; в случай на необходимост от комбинирана терапия, показателите за концентрация на литий трябва да бъдат внимателно наблюдавани
• калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон, триамтерен, еплеренон): свързани с възможно повишаване на серумния калий в кръвта до летален изход. Ако е необходимо да се проведе комбинирана терапия, е необходимо редовно проследяване на параметрите на ЕКГ и съдържанието на калий в кръвната плазма.

Комбинации, изискващи специални грижи:

• баклофен: свързан с усилване на хипотензивния ефект; контрол на бъбречната функция, необходимо е кръвно налягане, ако е необходимо, дозата на антихипертензивните лекарства се коригира;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително ацетилсалицилова киселина във високи дози (от 3000 mg на ден): свързано с намаляване на хипотензивния ефект на АСЕ инхибиторите, повишен риск от бъбречна дисфункция, до развитие на остра бъбречна недостатъчност, повишаване на серумния калий, особено при вече съществуващо бъбречно увреждане; възрастните пациенти се нуждаят от специални грижи; преди началото на лечението е необходимо да се компенсира загубата на течност, а също и редовно в началото / по време на терапията, за да се следи бъбречната функция;
• инсулин и хипогликемични средства за перорално приложение (производни на сулфонилурея): свързани с увеличаване на техния хипогликемичен ефект (в много редки случаи) при пациенти със захарен диабет; може да има повишаване на глюкозния толеранс и намаляване на нуждите от инсулин, което изисква корекция на дозата;
• лекарства, които могат да причинят камерна полиморфна тахикардия като пируета - антиаритмични лекарства (амиодарон, хинидин, хидрохинидин, дизопирамид, дофетилид, бретилиум тозилат, ибутилид, соталол); някои антипсихотици (тиоридазин, циамемазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин), бензамиди (султоприд, амисулприд, сулпирид, тиаприд), бутирофенони (дроперидол, халоперидол), други антипсихотици (пимастилизиприд, други лекарства цизаприд, дифеманил метил сулфат, еритромицин (интравенозно), моксифлоксацин, терфенадин, спарфлоксацин, пентамидин, винкамин (интравенозно), астемизол, метадон: свързани с повишен риск от хипокалиемия; комбинациите се препоръчват да се избягват,в случаите на необходимост от комбинирана терапия е необходимо да се следи съдържанието на калий в кръвния серум и QT интервала на ЕКГ;
• сърдечни гликозиди: свързани с повишена токсичност на сърдечните гликозиди; при комбинирана терапия е необходимо да се следи плазменото съдържание на калий в кръвта, ЕКГ показателите и, ако е необходимо, да се коригира дозата на тези лекарства;
• лекарства, които могат да причинят хипокалиемия - тетракозактид, амфотерицин В (интравенозно), минерало- и глюкокортикоиди (системна употреба), лаксативи, които стимулират чревната подвижност (използване на лекарства, които не засягат чревната подвижност, евентуално): свързано с увеличаване рискът от развитие на хипокалиемия; при провеждане на комбинирано лечение трябва да се следи съдържанието на калий в кръвната плазма; пациентите, получаващи сърдечни гликозиди, се нуждаят от специално внимание.

Комбинации, изискващи повишено внимание:

• антипсихотици, трициклични антидепресанти: свързани с увеличаване на хипотензивния ефект и повишен риск от ортостатична хипотония;
• други лекарства с антихипертензивен ефект: свързани с увеличаване на антихипертензивния ефект;
• тетракозактид, глюкокортикостероиди: свързани с намаляване на хипотензивния ефект;
• алопуринол, прокаинамид, цитостатични имуносупресори, глюкокортикостероиди (при системна употреба): свързани с повишен риск от левкопения;
• високи дози диуретици (контур и тиазид): свързани с вероятността от хиповолемия, изразено намаляване на кръвното налягане;
• средства за обща анестезия: свързани с увеличаване на техния хипотензивен ефект;
• метформин: свързан с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза;
• йод-съдържащи контрастни среди: свързани с повишен риск от остра бъбречна недостатъчност, особено при използване на вещества, съдържащи високи дози йод; преди да използвате тези лекарства, трябва да попълните обема на циркулиращата кръв;
• циклоспорин: свързан с повишаване на плазмената концентрация на креатинин в кръвта (концентрацията на циклоспорин остава непроменена), дори при липса на дехидратация и тежка загуба на натриеви йони;
• препарати, съдържащи калциеви соли: свързани с вероятността от хиперкалциемия.

Аналози

Аналозите на Ko-Perineva са: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Условия за съхранение

Съхранявайте на място, недостъпно за деца, при температури до 30 ° C.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Ко-Перинев

Според прегледите, Ко-Перинева ефективно и бързо намалява кръвното налягане. Лекарството има дългосрочен стабилен ефект. В много случаи пациентите отбелязват, че по време на терапията се развиват нежелани реакции с различна тежест.

Цената за Ко-Перинева в аптеките

Приблизителната цена за Ko-Perineva за 30 таблетки в опаковка е:

• дозировка 0,625 mg + 2 mg - 265–324 рубли;
• дозировка 1,25 mg + 4 mg - 407-470 рубли;
• дозировка 2,5 mg + 8 mg - 476-596 рубли.

Ко-Перинева: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

КО-Перинева таблетки 2mg + 0,625mg 30 бр. 280 РУБЛИ Купува

Ко-Перинева 0,625 mg + 2 mg таблетки 30 бр. 280 РУБЛИ Купува

Ко-Перинева 1,25 mg + 4 mg таблетки 30 бр. 436 r Купува

КО-Перинева таблетки 4mg + 1,25mg 30 бр. 466 r Купува

КО-Перинева таблетки 8mg + 2,5mg 30 бр. 544 r Купува

Ко-Перинева 2,5 mg + 8 mg таблетки 30 бр. 544 r Купува

Ко-Перинева 1,25 mg + 4 mg таблетки 90 бр. 692 r Купува

Ко-Перинева 2,5 mg + 8 mg таблетки 90 бр. 820 рубли Купува

КО-Перинева таблетки 4mg + 1,25mg 90 бр. 968 рубли Купува

КО-Перинева таблетки 8mg + 2,5mg 90 бр. 1139 РУБЛИ Купува

Вижте всички оферти от аптеките

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!