Орхит
Орхитът е възпаление на тестиса. Това заболяване често се среща в урологичната практика, но като правило не възниква само по себе си, а е резултат от усложнения на общите инфекциозни процеси в организма.
Причини за орхит
Най-честата причина за орхит е разпространението на полово предавана инфекция (ППИ) от други органи на пикочно-половата система до тестиса. Тези патогени включват гонококи, трихомонади, хламидии, микоплазма, уреаплазма. Втората най-честа причина за орхит е въвеждането на инфекция с кръвния поток, най-често орхитът се причинява от вируса на заушка, популярно наричан паротит. В допълнение към причинителя на паротит, орхитът може да бъде причинен и от грипния вирус, и варицела-зостер вирус, и пневмокок и други. В някои случаи орхитът възниква в резултат на автоимунен процес, като ревматична треска. Орхитът може да се появи и в резултат на нараняване на тестисите или като усложнение след операция в областта на външните полови органи на мъжа.
Симптоми на орхит
Според естеството на хода се различават остър орхит и хроничен орхит, възпалението обикновено се появява от едната страна, но в около 10% от случаите симптомите на орхит се появяват и в двата тестиса.
Острият орхит има внезапно начало. Първият симптом на орхит е силна болка в тестиса, утежнена от движение, тестисът равномерно увеличава размера си, кожата на скротума над него се разтяга, става гладка, гореща и хиперемирана, докосването причинява остра болка. Острият орхит е придружен от общо влошаване на състоянието: телесната температура се повишава до 38 - 40 ° C, присъединява се треска, главоболие и мускулни болки, появява се слабост. Когато се вземат активни терапевтични мерки, симптомите на орхит изчезват за 7-10 дни, ако заболяването не се лекува, има три начина за развитие на процеса: самоизлекуването може да настъпи в рамките на 2-3 седмици, заболяването може да стане хронично или да се развие абсцес (гнойно възпаление) на тестиса.
Хроничният орхит може да се дължи на нелекуван остър орхит или да бъде първичен хроничен, т.е. инфекциозният процес протича веднага като хроничен, обикновено това е характерно за орхит, причинен от ППИ. В този случай симптомите на орхит могат да липсват изобщо и заболяването се открива случайно по време на изследване за безплодие, което често води до хроничен орхит. Единственият симптом на орхит в хроничната му форма, като правило, е незначителна болка в тестиса, която обикновено се появява с определена позиция на тялото или усещане.
Диагностика на орхит
Диагнозата орхит се поставя въз основа на данни от анамнезата (минали заболявания, наранявания и др.), Външен преглед на външните гениталии и ултразвуково изследване. Голямо значение се придава на идентифицирането на причинителя на заболяването, тъй като лечението на орхит зависи от това, поради което се провеждат проучвания за идентифициране на ППИ; взема се и общ анализ на кръв и урина, прави се пункция на тестисите с лабораторно изследване на пунктат.
Лечение на орхит
Лечението на остър и хроничен орхит е малко по-различно, но и в двата случая основните мерки трябва да бъдат насочени към излекуване на основното заболяване, довело до появата на орхит.
При остър орхит се предписва шоков курс на антибиотична терапия, за който се използват широкоспектърни антибиотици, тъй като са необходими бързи енергични мерки и няма начин да се изчакат резултатите от бактериалната инокулация. В комбинация с тях се предписват нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства. На пациента се предписва почивка в леглото, а при физическа активност е необходимо да се носи суспензор - специална превръзка, която поддържа тестиса в определена позиция. С подчертан синдром на болка, блокадата на семенната връв се извършва с помощта на инжектиране на анестетици. Мазни, пържени и пикантни храни, както и алкохол, са изключени от ядене за периода на лечение.
Лечението на хроничен орхит трябва да бъде последователно и упорито, тъй като хроничният орхит е труден за лечение, но може да причини мъжко безплодие. Както при лечението на остър орхит, се предписват антибактериални лекарства, но те са внимателно подбрани в съответствие с данните от бактериалните изследвания. По правило лечението на хроничен орхит изисква няколко курса на антибиотична терапия с различни лекарства, в комбинация с хормонални противовъзпалителни лекарства. Паралелно с това активно се използват физиотерапевтични методи: UHF терапия, магнитотерапия, лазерна терапия, затоплящи компреси и топли седящи вани. Същите терапевтични мерки се предписват за лечение на остър орхит в стадий на отслабване на възпалението, но в по-малки курсове. Лечението на хроничен орхит също изисква диета и лоши навици.
Усложнения на орхит
Най-честото усложнение на острия орхит е развитието на пиоцеле, гнойно възпаление, водещо или до стопяване на тестиса или образуване на фистула. Такива усложнения се лекуват хирургично, за което тестисът се отваря, измива с антисептици и се източва. Ако се образува фистула, тя се изрязва и зашива. Ако има пълно гнойно сливане на тестиса, се извършва операция за отстраняването му - орхиектомия.
Усложнение на хроничния орхит е безплодието в резултат на намаляване на секреторната функция на тестиса, в някои случаи хроничният процес може да доведе до тестикуларна атрофия или хидроцеле - тестикуларна воднянка. Нелекуваният хроничен орхит води до появата на други възпаления на пикочно-половата система и като постоянен фокус на хроничната инфекция до намаляване на имунитета с всички произтичащи от това последствия.
Прогноза на орхит
Острият орхит има по-благоприятна прогноза от хроничния орхит по отношение на по-нататъшното здраве на мъжете. Като правило, с приемането на навременни терапевтични мерки, острият орхит изчезва безследно. Хроничният орхит се лекува с големи трудности, изисква постоянство както от лекаря, така и от пациента, но понякога, дори и напълно излекуван, секреторната функция на тестиса може да бъде значително намалена. Особено опасен в този смисъл е двустранният орхит, пренесен в детството и юношеството. Като профилактика на заболяването, навременното, възможно най-ранно лечение на орхит е от голямо значение.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
