Капотен
Kapoten: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Capoten
ATX код: C09AA01
Активна съставка: каптоприл (Captopril)
Производител: Akrikhin, JSC (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 20.08.2019
Цени в аптеките: от 149 рубли.
Купува
Капотен е лекарство с антихипертензивен ефект.
Форма на издаване и състав
Капотен се произвежда под формата на таблетки: квадратни със заоблени ръбове, от бели с кремав нюанс до бели, двойноизпъкнали с кръстовиден изрез от едната страна, от другата - с числото "452" и релефната дума "SQUIBB", с характерна миризма; допустимо е леко мрамориране (в бутилки от 40 бр., 1 бутилка в картонена кутия; в блистери от 10, 14, 15 бр., 1-4 блистера в картонена кутия).
Съставът на 1 таблетка включва:
- Активна съставка: каптоприл - 25 или 50 mg;
- Спомагателни компоненти: микрокристална целулоза, стеаринова киселина, царевично нишесте, лактоза.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Каптоприл - активното вещество на Капотен, е АСЕ (ангиотензин-конвертиращ ензим) инхибитор. В резултат на терапията се потиска образуването на ангиотензин II и се елиминира неговият вазоконстриктор ефект върху венозната и артериалната съдова система.
Основните ефекти на Kapoten:
- намаляване на предварителното натоварване, намаляване на налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация;
- намаляване на OPSS (общо периферно съдово съпротивление), допълнително натоварване, намаляване на кръвното налягане;
- намаляване на освобождаването на алдостерон в надбъбречните жлези.
Развитието на максимален хипотензивен ефект се наблюдава в рамките на 60-90 минути след перорално приложение. Намаляването на кръвното налягане е еднакво изразено в изправено и легнало положение.
При деца ефективността / безопасността на терапията с каптоприл не е установена. Децата, особено новородените, могат да бъдат по-податливи на хемодинамични нежелани реакции. Има данни за случаи на прекомерно, непредсказуемо и продължително повишаване на кръвното налягане, както и усложнения, свързани с него, включително конвулсии и олигурия.
Фармакокинетика
Когато се приема през устата, каптоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. C max (максимална концентрация) в кръвната плазма се достига за около 60 минути. Бионаличността на каптоприл е 60 до 70%. Едновременният прием с храна забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%.
Свързването на каптоприл с кръвните протеини е 25-30%.
T 1/2 (полуживот) варира от 2 до 3 часа. Екскрецията се извършва главно с урината; по-малка част (до 50%) - непроменена, голяма част - под формата на метаболити.
Показания за употреба
- Артериална хипертония, включително реноваскуларна;
- Дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда (при клинично стабилни пациенти);
- Хронична сърдечна недостатъчност (заедно с други лекарства);
- Диабетна нефропатия при пациенти със захарен диабет тип 1 (с албуминурия> 30 mg на ден).
Противопоказания
- Тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците;
- Хиперкалиемия;
- Оток на Квинке (наследствен или свързан с анамнеза за инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
- Стеноза на артерия на единичен бъбрек с прогресивна азотемия или двустранна стеноза на бъбречните артерии;
- Състояния след бъбречна трансплантация, аортна стеноза и други обструктивни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв;
- Бременност и кърмене;
- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството (понастоящем или в историята, включително към други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим).
Безопасността и ефективността на употребата на Kapoten при деца не са проучени.
Инструкции за употреба на Kapoten: метод и дозировка
Таблетките Капотен се приемат през устата.
Режимът на дозиране се определя от показанията.
При артериална хипертония лекарят избира дозата на Kapoten индивидуално. Лекарството трябва да се приема в минималната ефективна доза.
Началната доза за лека до умерена хипертония е 12,5 mg 2 пъти на ден, поддържащата доза е 25 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличава на всеки 2-4 седмици. Обичайната ефективна терапевтична доза е 50 mg 2 пъти дневно.
Началната доза за тежка хипертония е 12,5 mg 2 пъти дневно. Постепенно дневната доза се увеличава до максимум 150 mg (3 пъти на ден, 50 mg). При едновременната употреба на Kapoten с други антихипертензивни лекарства се препоръчва дозата да се подбира индивидуално.
Лечението на сърдечна недостатъчност трябва да започне под лекарско наблюдение. Като правило, начална доза от 6,25 mg 3 пъти на ден може да сведе до минимум ефекта от преходната хипотония. Поддържащата доза обикновено е 25 mg 2-3 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата се увеличава на всеки 2 седмици (максимум - 150 mg).
След претърпяване на миокарден инфаркт, употребата на Kapoten може да започне след 3 дни. Лекарството се предписва в начална доза от 6,25 mg 3 пъти на ден с постепенно (в продължение на няколко седмици) увеличаване на единична доза до 25 mg. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до максимум 50 mg 3 пъти дневно.
С развитието на симптоматична хипотония може да се наложи намаляване на дозата. Според показанията можете едновременно да използвате Капотен с други лекарства, например тромболитици, бета-блокери и ацетилсалицилова киселина.
Препоръчителната дневна доза за диабетна нефропатия е 75-100 mg 2-3 пъти на ден. Пациенти с инсулинозависим диабет с микроалбуминурия (с освобождаване на албумин 30-300 mg на ден) Kapoten се предписва 50 mg 2 пъти на ден. При общ протеинов клирънс над 500 mg на ден, лекарството трябва да се приема по 25 mg 3 пъти на ден. При необходимост е възможно да се използва едновременно с други антихипертензивни лекарства: бета-блокери, диуретици, вазодилататори или лекарства с централно действие.
Дневната доза Kapoten с умерена или лека бъбречна дисфункция (с креатининов клирънс най-малко 30 ml / min / 1,73 m²) е 75-100 mg 2-3 пъти дневно. Началната дневна доза за тежко бъбречно увреждане (с креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min / 1,73 m²) е не повече от 25 mg (12,5 mg 2 пъти дневно). Ако лекарството не е достатъчно ефективно, дозата се увеличава бавно на всеки 7-14 дни до началото на терапевтичния ефект, но трябва да бъде по-ниска от максималната дневна доза (чрез намаляване на единичната доза или увеличаване на интервала между дозите на лекарството). Ако е необходимо, трябва да се използват допълнителни бримкови диуретици (не диуретици от тиазиден тип).
За пациенти в напреднала възраст дозата на Kapoten се избира индивидуално. Препоръчва се терапията да започне с минимална терапевтична доза, която не трябва да се увеличава допълнително.
Странични ефекти
По време на употребата на Kapoten могат да се появят нежелани реакции, които се развиват с различна честота:
- Нервна система и сетивни органи: замаяност, главоболие, парестезия, атаксия, зрителни нарушения, сънливост;
- Органи на стомашно-чревния тракт: нарушение на вкуса (обратимо, изчезва само по себе си), афтозен стоматит, сухота в устата, повишена активност на чернодробните ензими; рядко - хепатит, коремна болка, гингивална хиперплазия, диария, хипербилирубинемия, повишаване нивото на чернодробните трансаминази в кръвната плазма;
- Сърдечно-съдова система и кръв (хемостаза, хематопоеза): тахикардия, ортостатична хипотония, периферен оток;
- Дихателна система: бронхоспазъм, суха кашлица, белодробен оток;
- Хематопоетична система: в редки случаи - агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения, неутропения (при пациенти с нормална бъбречна функция (с креатининов клирънс <1,6 mg / dl) при липса на други усложняващи фактори, развитието на неутропения се наблюдава само в 0,02% от случаите); положителен тест за антитела към ядрения антиген;
- Кожа: обрив (макулопапулозен, лек, изчезва в рамките на няколко дни след понижаване на дозата), обикновено придружен от сърбеж и в редки случаи повишаване на телесната температура; зачервяване на лицето, булозни и везикуларни изригвания, фоточувствителност, еритем (включително синдром на Stevens-Johnson);
- Воден и електролитен баланс: хипонатриемия (най-често се развива при безсолна диета с едновременна употреба на диуретици), хиперкалиемия (най-вероятно при пациенти с бъбречна недостатъчност), протеинурия, ацидоза, повишен азот в урея в кръвта и креатинин;
- Алергични реакции: ангиоедем на лигавиците, крайниците, устните, лицето, езика, ларинкса или фаринкса.
Предозиране
Основните симптоми: бъбречна недостатъчност, нарушения във водния и електролитния баланс, рязко понижение на кръвното налягане, ступор, шок, брадикардия.
Терапия: стомашна промивка, използване на адсорбенти и натриев сулфат в продължение на 30 минути след приемане на Капотен, въвеждане на 0,9% разтвор на натриев хлорид или други заместители на плазмата (пациентът първо трябва да бъде преместен в хоризонтално положение с ниска табла, след което се предприемат мерки за попълване на обема циркулираща кръв), хемодиализа. При тежки вагусни реакции или брадикардия се прилага атропин. Може да се използва изкуствен пейсмейкър. Перитонеалната диализа е неефективна за отстраняване на каптоприл от тялото.
специални инструкции
Преди започване на терапията, както и редовно в процеса на приемане на Капотен, е необходимо да се следи бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност лекарството трябва да се използва под строг медицински контрол.
При продължително лечение може да има повишаване на серумния креатинин и урея.
При пациенти с артериална хипертония, когато се използва Kapoten, тежка артериална хипотония се наблюдава само в някои случаи; вероятността от развитие на това състояние се увеличава с прекомерна загуба на соли и течности (например след интензивна диуретична терапия), при пациенти на диализа или при пациенти със сърдечна недостатъчност.
Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум, ако диуретиците се прекратят след 4-7 дни или приемът на натриев хлорид се увеличи предварително (7 дни). Това може да се постигне и чрез предписване на ниски дози Kapoten в началото на лечението (6,25-12,5 mg на ден).
През първите 3 месеца от лечението е необходимо ежемесечно да се следи броят на левкоцитите в кръвта, след това - веднъж на 3 месеца. Пациенти с автоимунни заболявания през първите 3 месеца от лечението, броят на левкоцитите трябва да се следи на всеки 14 дни, след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е по-малък от 4000 / μl, е показан общ кръвен тест, по-малко от 1000 / μl - терапията трябва да бъде прекъсната.
Рискът от развитие на хиперкалиемия с Capoten се увеличава при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при пациенти, приемащи калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици или други лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвта (напр. Хепарин). Трябва да се избягва едновременната употреба на калиеви препарати и калий-съхраняващи диуретици с Kapoten.
При извършване на хемодиализа се препоръчва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN69), което е свързано с повишен риск от развитие на анафилактоидни реакции.
С развитието на ангиоедем, Капотен трябва да бъде отменен и да се извърши внимателно медицинско наблюдение. В случай на локализация на отоци по лицето, като правило не се провежда специална терапия (антихистамини могат да бъдат предписани за намаляване на тежестта на симптомите). Ако отокът се разпространи в езика, ларинкса или фаринкса, съществува риск от запушване на дихателните пътища. В този случай може да се наложи незабавно въвеждане на 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (епинефрин).
Таблетките Капотен трябва да се приемат внимателно при пациенти, които следват безсолна или нискосолена диета, тъй като в този случай рискът от артериална хипотония се увеличава.
С развитието на симптоматична артериална хипотония след прием на Капотен, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и да повдигне краката си.
По време на терапията може да има фалшиво положителна реакция при анализ на урината за ацетон.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Пациентите, приемащи Kapoten, трябва да се въздържат от шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции (поради вероятността от замаяност, особено след приема на началната доза).
Приложение по време на бременност и кърмене
Според инструкциите Kapoten не се предписва по време на бременност / кърмене.
Епидемиологичните данни, които показват риска от тератогенност след излагане на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността, не са убедителни, но не може да се изключи леко повишаване на вероятността. Ако терапията с АСЕ инхибитори се счита за необходима, пациентите, планиращи бременност, трябва да преминат към алтернативно антихипертензивно лекарство с установен профил на безопасност за употреба по време на бременност.
Установено е, че ефектът от продължителната терапия с АСЕ инхибитори върху плода през II-III триместър на бременността може да причини увреждане на неговото развитие (под формата на намалена бъбречна функция, олигохидрамниони, забавяне на осификацията на черепните кости) и поява на усложнения при новороденото (включително бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). В случаите, когато пациентът е приемал Kapoten през този период, е показан ултразвуков преглед за оценка на състоянието на бъбречната функция на плода и черепните кости.
Употребата на АСЕ инхибитори по време на бременност може да причини нарушения в развитието (включително артериална хипотония, неонатална хипоплазия на черепните кости, анурия, обратима / необратима бъбречна недостатъчност) и смърт на плода. Ако се установи фактът на бременността, Kapoten се анулира.
Около 1% от приетата доза каптоприл преминава в кърмата. Предвид риска от сериозни нежелани реакции при бебето, кърменето трябва да бъде спряно или майката да не приема Капотен през този период.
Използване от детството
Терапията с Kapoten е противопоказана при пациенти под 18-годишна възраст (опитът с употребата е ограничен).
С нарушена бъбречна функция
- тежка бъбречна дисфункция: Kapoten е противопоказан;
- бъбречна недостатъчност: терапията трябва да се провежда под лекарско наблюдение.
При нарушения на чернодробната функция
- тежка чернодробна дисфункция: Kapoten е противопоказан;
- чернодробна недостатъчност: терапията трябва да се провежда под лекарско наблюдение.
Употреба при възрастни хора
Терапията с Kapoten при пациенти в напреднала възраст трябва да се провежда под лекарско наблюдение (необходима е корекция на режима на приложение).
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на Kapoten с някои лекарства могат да се появят нежелани реакции:
- Ганглиозни блокери, диуретици, адренергични блокери: засилване на хипотензивния ефект на Капотен;
- Калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или калиеви хранителни добавки: значително повишаване на серумната концентрация на калий;
- Клонидин, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства: намаляване на антихипертензивния ефект на Капотен;
- Прокаинамид, алопуринол: развитие на неутропения и / или синдром на Стивънс-Джонсън (причинно-следствената връзка не е изяснена);
- Имуносупресори (циклофосфамид, азатиоприн): повишен риск от хематологични нарушения;
- Пробенецид: намалена екскреция на каптоприл през бъбреците;
- Литиеви соли: повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум, докато рискът от развитие на токсични и странични ефекти на литиевите препарати се увеличава.
Аналози
Аналозите на Capoten са: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Caposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.
Условия за съхранение
Съхранявайте на сухо място, недостъпно за деца, при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 5 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Капотен
Според прегледите Kapoten бързо намалява високото кръвно налягане. Често се препоръчва да се използва като лекарство за линейка за рязко повишаване на налягането. Въпреки това, при продължителна употреба, много от тях показват развитието на нежелани реакции, по-специално под формата на главоболие и сухота в устата. Отбелязва се, че таблетките имат удобен риск за разделяне. Цената на лекарството се оценява като достъпна.
Цена за Kapoten в аптеките
Приблизителната цена за Kapoten, таблетки от 25 mg, е за опаковка:
- 14 бр. - 133-135 рубли;
- 28 бр. - 133-176 рубли;
- 56 бр. - 277-316 рубли.
Kapoten: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Капотен таблетки 25mg 28 бр. 149 r Купува |
|
Капотен 25 mg таблетки 28 бр. 149 r Купува |
|
Капотен таблетки 25mg 40 бр. 212 r Купува |
|
Капотен 25 mg таблетки 40 бр. 212 r Купува |
|
Капотен таблетки 25mg 56 бр. 267 r Купува |
|
Капотен 25 mg таблетки 56 бр. 267 r Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
