Кортинеф
Kortineff: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско наименование: Cortineff
ATX код: H02AA02
Активна съставка: флудрокортизон (флудрокортизон)
Производител: Пабяницки фармацевтичен завод Полфа, АД (Полша)
Актуализация на описанието и снимката: 27.07.2018
Цени в аптеките: от 89 рубли.
Купува
Kortineff е лекарство с глюкокортикоидни и минералокортикоидни ефекти.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма Kortineff - таблетки: кръгли, с плоски повърхности, скосени, бели с кремообразен нюанс, буквата "F" е релефна от едната страна, от другата има прорез за чупене (20 бр. В бутилки от оранжево стъкло, всяка бутилка се поставя в картонена кутия).
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: флудрокортизон ацетат - 100 mcg;
- допълнителни компоненти: желатин, картофено нишесте, магнезиев стеарат, лактоза.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Флудрокортизон ацетат - активното вещество на Cortineff е синтетичен хормон на надбъбречната кора, флуориран с производно на хидрокортизон, който има висока минералокортикоидна активност. В сравнение с хидрокортизон, минералокортикоидният ефект на флудрокортизон е 100 пъти по-голям, а противовъзпалителният ефект е 10-15 пъти.
Лекарството увеличава отделянето на водородни и калиеви йони, засилва реабсорбцията на вода и натрий в бъбречните каналчета. Кръвното налягане се повишава поради увеличаване на обема на вътреклетъчната течност и задържане на натрий.
При използване на Cortineff в дози, превишаващи препоръчителните терапевтични, е възможно да се инхибира активността на кората на надбъбречната жлеза и тимусната жлеза, както и секрецията на адренокортикотропен хормон (ACTH) от хипофизната жлеза. Лекарството може да допринесе за отлагането на гликоген в черния дроб, а в случай на недостатъчен прием на протеин в организма заедно с храната - да доведе до отрицателен азотен баланс.
Показания за употреба
- адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия);
- първична недостатъчност на надбъбречната кора (състояние след пълна адреналектомия, болест на Адисън);
- вторична недостатъчност на надбъбречната кора;
- артериална хипотония и хиповолемия от различен произход.
Противопоказания
- системни гъбични инфекции;
- свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.
Cortineff трябва да се използва с повишено внимание при наличие на следните заболявания / състояния:
- паразитни и инфекциозни заболявания с бактериален характер (включително наскоро прехвърлени, включително контакт с пациент): морбили, варицела, херпес зостер (виремична фаза), херпес симплекс, стронгилоидоза (установена или подозирана), амебиаза;
- тежки инфекциозни заболявания (лекарството може да се използва само на фона на специфична терапия);
- активна и латентна туберкулоза;
- сърдечно-съдови заболявания, включително артериална хипертония, декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, скорошен инфаркт на миокарда (при остър и подостър инфаркт на миокарда съществува риск от разпространение на огнището на некроза, забавяне на образуването на белези и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул);
- тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм;
- затлъстяване от III-IV степен;
- Болест на Иценко-Кушинг;
- захарен диабет (включително нарушен толеранс към въглехидратите);
- хиперлипидемия;
- хипоалбуминемия и състояния, които предразполагат към появата му;
- полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит);
- психични разстройства, остра психоза;
- Миастения гравис;
- пептична язва или язва на дванадесетопръстника, остеопороза, гастрит, улцерозен колит, езофагит, остра или латентна пептична язва, чревна дивертикулоза, скорошна анастомоза на червата, анамнеза за операция на стомашно-чревния тракт;
- бъбречна недостатъчност, нарушена чернодробна функция;
- ХИВ инфекция, СПИН (решението за използване на Cortineff трябва да се вземе след внимателен баланс на ползите и рисковете за пациента);
- лимфаденит след ваксинация BCG;
- период след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията).
Инструкции за употреба на Kortineff: метод и дозировка
Cortineff трябва да се приема през устата, след хранене, като се поглъщат таблетките цели с много течност. Когато се предписват малки дози, се препоръчва да се приема цялата доза сутрин, когато се предписват високи дози, 2/3 сутрин и 1/3 следобед.
Лекарят определя дозите индивидуално, в зависимост от показанията, състоянието на пациента и ефективността на терапията. Може да се наложи коригиране на дозата по време на лечението: когато клиничната картина се промени или в стресови ситуации (например по време на инфекция, травма, операция).
При възрастни пациенти, при провеждане на заместителна терапия, оптималната доза може да варира от 100 μg три пъти седмично до 200 μg на ден.
Началната дневна доза Cortineff за деца с адреногенитален синдром е 300 mcg. След това, в рамките на няколко месеца, той се намалява до 50-100 mcg на ден. Поддържащата дневна доза за кърмачета е 100-200 mcg, за деца от 1 година - 50-100 mcg.
Ако пропуснете следващата доза, трябва да вземете хапчетата възможно най-скоро. Ако времето за следващата доза вече наближава, пропуснатата доза не трябва да се приема. Не приемайте двойна доза наведнъж.
За всяка индикация Cortineff трябва да се използва в най-ниската ефективна доза. Веднага щом се появи възможност, дозата постепенно се намалява.
Странични ефекти
Основните странични ефекти на лекарството са: хипокалциемия, хипернатриемия, периферен оток, циркулаторна недостатъчност, артериална хипертония, хипертрофия на лявата камера.
При продължително лечение и / или прием на Cortineff едновременно с други кортикостероиди могат да се появят следните нежелани реакции:
- от страна на сърдечно-съдовата система: заличаващ ендартериит, тромбоза, аритмии, хиперкоагулация, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, брадикардия (до сърдечен арест); при пациенти с подостър и остър миокарден инфаркт - разпространението на огнището на некроза и забавянето на образуването на белези, в резултат на което е възможно разкъсване на сърдечния мускул;
- от мускулно-скелетната система: загуба на мускулна маса, мускулна слабост, разкъсване на мускулни сухожилия, асептична некроза на бедрената и раменната глава, компресионна фрактура на гръбначния стълб, остеопороза, патологични фрактури на дълги кости, стероидна миопатия (по-често при жени; обикновено започва с мускули таз на бедрения пояс и се простира до проксималните мускули на ръцете, в редки случаи засяга дихателните мускули);
- от нервната система: главоболие, замаяност, нарушения на съня, гърчове, повишено вътречерепно налягане със синдром на застойна оптична папила (псевдотумор на мозъка; често се появява при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата; проявява се като главоболие, намалена зрителна острота или двойно виждане в очи);
- от психиката: мания, делириен синдром, симптоми, имитиращи шизофрения (най-често при жени през първите 2 седмици от лечението);
- от храносмилателната система: храносмилателни разстройства, хълцане, повишен или намален апетит, метеоризъм, гадене, панкреатит, повръщане, язвен езофагит, стероидна язва с възможна перфорация и кървене; рядко - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза;
- от метаболитна страна: хипокалциемия, глюкозурия, хипергликемия, повишена екскреция на Са 2+, отрицателен азотен баланс (в резултат на белтъчен катаболизъм), хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, необичайна слабост, умора, мускулен спазъм, миалгия, аритмия) и хипернатриемия, причинени от минералокортикоидна активност;
- от страна на сетивните органи: екзофталм, тенденция към развитие на вторични гъбични, бактериални или вирусни инфекции на очите, глаукома (обикновено с терапия в продължение на поне една година), трофични промени в роговицата, повишено вътреочно налягане, задна субкапсулна катаракта (обикновено изчезва след прекратяване на лечението, но може да се наложи хирургия);
- ендокринен статус: намалена въглехидратна толерантност, проява на латентен захарен диабет и повишена нужда от инсулин или орални хипогликемични средства, вторична надбъбречна и хипоталамо-хипофизна недостатъчност (особено при съпътстващи стресови ситуации като заболяване, операция или травма), менструални нарушения, Синдром на Кушинг, хирзутизъм, потискане на растежа при деца;
- от страна на кожата и лигавиците: повишено изпотяване, изтъняване на кожата, забавено зарастване на рани, атрофични ивици, екхимоза, уртикария, еритема, акне, алергичен дерматит, хипер- или хипопигментация, хематоми, петехии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза, ангиоедем;
- други: маскиране на симптомите на инфекциозни заболявания, наддаване на тегло, синдром на отнемане, припадък, левкоцитурия, анафилактични реакции; с едновременна употреба на имуносупресори или ваксинация - развитието или обострянето на инфекциите.
Предозиране
Предозирането на Cortineff може да се прояви с хипокалиемия, периферен оток, артериална хипертония, хипертрофия на сърдечния мускул и значително увеличение на телесното тегло.
Ако се появят симптоми на предозиране, лекарството трябва да се прекрати, обикновено състоянието ще се нормализира в рамките на няколко дни. При мускулен дефицит, причинен от загуба на калий, е необходимо да се компенсира липсата на калий. Освен това лечението с Cortineff се възобновява, но с по-ниска доза.
За да се предотврати предозиране, се препоръчва редовно да се проверява кръвното налягане и концентрацията на електролити в кръвния серум.
специални инструкции
Лечението трябва да се извършва точно както е предписано от Вашия лекар.
При стресови ситуации се препоръчва парентерално приложение на кортикостероиди.
По време на терапията децата трябва да бъдат под строг медицински контрол, особено трябва внимателно да се следят показателите за развитие и растеж.
Ефектът на флудрокортизон се засилва при пациенти с чернодробна цироза и хипотиреоидизъм.
Кортинеф може да допринесе за развитието на психични разстройства като промени в настроението, безсъние, тежка депресия, промени в личността, еуфория и симптоми на психоза. Ако пациентът е имал психотични тенденции или емоционална нестабилност преди приема на лекарството, те могат да се влошат по време на лечението.
Пациентите със съпътстваща хипопротромбинемия, получаващи ацетилсалицилова киселина, трябва да бъдат внимателни, докато използват Cortineff.
Не можете рязко да спрете терапията, тъй като съществува висок риск от развитие на остра недостатъчност на надбъбречната кора. Възможно е и развитието на синдром на отнемане: анорексия, треска, обща слабост, болки в ставите и мускулите. Симптомите на отнемане могат да се появят дори когато липсва надбъбречна недостатъчност. Като се има предвид това, дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно.
Кортинеф може да маскира симптомите на инфекциозни заболявания, както и да намали устойчивостта на организма към инфекция и способността да я локализира.
При продължително лечение вероятността от развитие на вторични гъбични / вирусни инфекции се увеличава.
Ваксинирането с живи вирусни ваксини е противопоказано при пациенти, получаващи Cortineff. Когато се прилага инактивирана бактериална или вирусна ваксина, очакваното повишаване на нивата на антителата може да не се наблюдава. Освен това съществува повишен риск от неврологични усложнения по време на ваксинация при пациенти, приемащи кортикостероиди.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Няма налична информация.
Приложение по време на бременност и кърмене
На бременни жени и жени в детеродна възраст трябва да се предписват кортикостероиди само ако очакваните ползи надвишават потенциалните рискове. Пациентите с надбъбречна недостатъчност по време на бременност трябва да продължат да приемат Cortineff и може да се наложи увеличаване на дозата му.
Ако се налага терапия по време на кърмене, се препоръчва да се спре кърменето.
Използване от детството
При продължително лечение с лекарството децата трябва да бъдат внимателно наблюдавани за техния растеж и развитие.
С нарушена бъбречна функция
Съгласно инструкциите, Cortineff трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречно увреждане.
При нарушения на чернодробната функция
Ефектът на флудрокортизон се засилва при съпътстваща чернодробна цироза.
Cortineff трябва да се използва с повишено внимание при лечението на пациенти с нарушена чернодробна функция и хиперлипидемия.
Лекарствени взаимодействия
Антихистамините, антиепилептичните лекарства (фенитоин, карбамазепин), барбитурати, глутетимид, рифампицин отслабват ефекта на флудрокортизон.
Антикоагулантите (индандион, производни на кумарина, хепарин), урокиназа и стрептокиназа могат да намалят, а в някои случаи и да повишат ефективността на флудрокортизон, така че дозата се определя индивидуално въз основа на протромбиновото време. Също така, когато се използват такива комбинации, рискът от язви и кървене от стомашно-чревния тракт се увеличава.
Ефедринът може да ускори метаболизма на флудрокортизон, което ще изисква корекция на дозата на Cortineff.
Трицикличните антидепресанти са противопоказани при лечение на психични разстройства, причинени от приема на Cortineff, тъй като те могат да увеличат тежестта им.
Пероралните контрацептивни лекарства, съдържащи естрогени, повишават концентрацията на глобулини, които свързват кортикостероиди в кръвния серум, а също така забавят метаболизма, увеличават полуживота на флудрокортизон и в резултат на това засилват неговия ефект.
При едновременната употреба на лекарства, които блокират нервно-мускулната проводимост (например деполяризиращи мускулни релаксанти), съществува висок риск от развитие на хипокалциемия, причинена от Cortineff. Флудрокортизонът от своя страна може да удължи продължителността на нервно-мускулната блокада.
Възможни ефекти на флудрокортизон върху едновременно използвани лекарства:
- сърдечни гликозиди: увеличава риска от сърдечни аритмии и развитие на токсични симптоми поради хипокалиемия;
- андрогени, анаболни стероиди: увеличава вероятността от развитие на акне и периферни отоци (изискват се специални грижи за пациенти с чернодробни или сърдечни заболявания);
- перорални хипогликемични лекарства, инсулин: отслабва ефекта им, повишава концентрацията на глюкоза в кръвта (необходимо е коригиране на дозата);
- лаксативи, калий-съхраняващи диуретици: отслабва ефекта им, увеличава вероятността от хипокалиемия;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително ацетилсалицилова киселина: отслабва ефекта им, увеличава риска от развитие на язви и кървене от стомашно-чревния тракт;
- имуносупресивни лекарства: увеличава риска от инфекция, лимфом или други лимфопролиферативни заболявания;
- инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В: може да причини хипокалиемия, циркулаторна недостатъчност, камерна хипертрофия;
- препарати и храна, съдържаща натрий: увеличава вероятността от образуване на периферен оток и развитие на артериална хипертония (може да се наложи ограничаване приема на натрий с храни и лекарства с високо съдържание на натрий, но в някои случаи употребата на кортикостероиди изисква допълнително приложение на натрий);
- ваксини, съдържащи живи вируси: флудрокортизон в имуносупресивни дози може да насърчи вирусната репликация (в резултат на което се развиват вирусни заболявания) и да намали производството на антитела (противопоказана комбинация);
- други ваксини: увеличава риска от неврологични усложнения и намалява производството на антитела.
Аналози
Florinef е аналог на Kortineff.
Условия за съхранение
Срокът на годност е 3 години.
Да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C, защитена от светлина и сухо. Да се пази далеч от деца.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Kortineff
Отзивите за Kortineffe са положителни. Пациентите потвърждават, че лекарството е ефективно, но предвид тежестта на заболяванията, за които е предписано, те подчертават, че хапчетата трябва да се приемат стриктно, както е предписано от лекаря.
Недостатъците на Cortineff включват голям списък от възможни странични ефекти, както и състояния, при които лекарството трябва да се използва с изключително внимание. Освен това този инструмент не се продава във всички аптеки, но е евтин.
Цена за Cortineff в аптеките
Приблизителната цена за Cortineff е 100-135 рубли. на бутилка, съдържаща 20 таблетки.
Kortineff: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Kortineff 0,1 mg таблетки 20 бр. 89 РУБЛИ Купува |
|
Kortineff таблетки 0,1 mg 20 бр. 109 РУБЛИЦИ Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
